Konstipasi pada lansia

Konstipasi pada lansia adalah keterlambatan buang air besar (BAB) lebih dari 48 jam disertai rasa tidak puas saat buang air besar, jumlah tinja sedikit (kurang dari 30,0 dalam 72 jam).

Pada pasien lanjut usia, kelompok konstipasi berikut dapat dibedakan:

1. makanan;
2. neurogenik;
3. hipodinamik;
4. proktogenik;
5. mekanis;
6. karena kelainan perkembangan usus besar;
7. obat-obatan;
8. kelenjar endokrin;
9. jika terjadi gangguan keseimbangan air dan elektrolit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan sembelit pada orang dewasa yang lebih tua?

Konstipasi akibat obat pada lansia terjadi akibat penggunaan penghambat ganglion, antikolinergik, obat penenang dan obat penenang, antasida dan diuretik, obat pencahar (jangka panjang) dan agen konstipasi.

Diare dan sembelit pada lansia dapat merupakan tanda berbagai penyakit organik atau bersifat fungsional. Diare yang disebabkan oleh faktor fungsional pada lansia dan pikun relatif jarang terjadi, suatu pengecualian terhadap aturan.

Konstipasi pada lansia tanpa penyebab organik sering terjadi. Konstipasi lebih sering terjadi pada wanita lansia. Konstipasi yang disebabkan oleh faktor fungsional sering terjadi akibat kombinasi beberapa faktor: konsumsi makanan rendah serat nabati, keterbatasan aktivitas fisik, melemahnya tonus otot dasar panggul dan dinding perut, penurunan kontraktilitas diafragma, penurunan tekanan intra-abdomen dan tonus otot kolon (konstipasi atonik) atau peningkatan tonus kolon (konstipasi spastik). Konstipasi alimentari: terjadi akibat konsumsi makanan olahan rendah slag dalam jangka panjang. Susu sering diindikasikan sebagai produk. Konstipasi mekanis berkembang pada pasien dengan tumor usus, dengan penyempitan kolon akibat genesis sikatrikial, kompresi mekanis dari luar, dll.

Konstipasi pada lansia akibat anomali perkembangan usus besar terjadi pada orang dengan "megakolon" bawaan. Dalam kasus ini, fungsi evakuasi usus besar terganggu sejak awal masa muda, dan seiring bertambahnya usia, penyebab konstipasi lainnya selalu ikut muncul, dan tinja independen biasanya tidak terjadi.

Konstipasi endokrin pada lansia diamati dengan miksedema, hiperparatiroidisme, gangguan hipofisis, diabetes melitus, menopause, feokromositoma, dan penyakit lainnya.

Konstipasi pada lansia disebabkan oleh gangguan metabolisme air-elektrolit. Pada lansia dan orang tua, hal ini terjadi jika terjadi gagal jantung dan ginjal disertai edema, asites, kolestasis, dan asupan cairan yang tidak mencukupi.

Konstipasi hipodinamik pada lansia terjadi pada pasien yang telah lama berbaring di tempat tidur. Dalam praktik gerontologi, konstipasi dapat bersifat kronis. Terkadang, penurunan motilitas usus dan gangguan buang air besar disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik pasien dan kelemahan otot.

Konstipasi neurogenik cukup umum terjadi pada orang tua. Kondisi ini terjadi karena adanya gangguan pada mekanisme saraf yang mengatur motilitas usus di semua tingkat sistem saraf. Salah satu jenis konstipasi neurogenik yang paling umum adalah diskinetik. Penumpukan feses di kolon sigmoid menyebabkan rasa tertekan dan nyeri di daerah iliaka kiri.

Sembelit proktogenik pada orang lanjut usia terjadi akibat tumor di rektum, wasir, fisura anus, yang pada gilirannya sering menjadi penyebab tinja terus-menerus keras.

Pada sebagian besar pasien yang berusia di atas 60 tahun, sembelit terjadi karena beberapa penyebab, dan karenanya bersifat terus-menerus dan terus-menerus.

Pada orang lanjut usia dan pikun, sembelit dapat menyebabkan inkontinensia tinja, obstruksi usus mekanis, retensi urin, dan pendarahan rektal.

Pengobatan sembelit pada lansia

Diet individu yang dibenarkan. Diet tersebut meliputi: produk susu fermentasi, krim asam segar, minyak sayur, bubur rapuh yang terbuat dari soba dan millet, roti gandum dengan tambahan dedak, wortel dan bit yang dihaluskan (baik mentah maupun matang), rebusan buah prem dan buah kering lainnya. Yang dikecualikan adalah produk yang menyebabkan fermentasi: kacang-kacangan, apel dan jus anggur, sayuran yang kaya akan minyak esensial (lobak, bawang putih, lobak pedas, bawang bombay), susu murni. Dianjurkan untuk menggunakan air mineral (Essentuki No. 4 dan No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, dll.) dingin, 1 gelas 1 jam sebelum makan 2-3 kali sehari. Jika terjadi peningkatan motilitas usus, air mineral digunakan hangat. Tindakan yang ditujukan untuk memulihkan refleks buang air besar yang normal: menciptakan kondisi dan waktu untuk buang air besar yang akrab bagi pasien.

Efek terapeutik pada diskinesia kolon:

• untuk diskinesia hipomotor - obat yang merangsang peristaltik usus (metolopradmid, propulsid 10 mg setiap hari selama 2-3 minggu);
• dengan diskinesia spastik M-antikolinergik (gastrocepin, metacin) antispasmodik miotropik (no-shpa, papaverine);
• penggunaan obat yang menormalkan mikroflora usus, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin.

Indikasi ketat untuk penggunaan obat pencahar (dalam jangka pendek) dan enema. Menurut mekanisme kerjanya, obat pencahar untuk sembelit pada lansia dibagi menjadi:

1. agen yang menyebabkan iritasi kimiawi pada peralatan reseptor usus: senna, buckthorn, rhubarb, guttallax, fenolftalein, minyak jarak;
2. agen yang menghambat penyerapan air: natrium sulfat, magnesium sulfat, garam Carlsbad, Portopac, Normase;
3. agen yang meningkatkan volume isi usus: dedak, agar, metil selulosa, rumput laut;
4. agen yang membantu melunakkan tinja dan membuatnya meluncur: vaselin dan minyak almond, parafin cair, agen kontak (gliserin, supositoria effervescent).

Rekomendasi umum untuk lansia: pola aktivitas fisik yang cukup, latihan pernapasan teratur, pelatihan otot dinding perut anterior dan dasar panggul.

Dengan mempertimbangkan kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan prosedur fisioterapi: penyinaran UV, elektroforesis (dengan magnesium atau antispasmodik untuk diskinesia hipermotorik, dengan kalsium untuk diskinesia hipomotorik), aplikasi lumpur, dll. Untuk mengatasi masalah sembelit pada pasien, diperlukan intervensi terapeutik untuk menghilangkan penyebab gangguan buang air besar.