Bivalvia darah

Cacing darah atau schistosome darah (Schistosoma haematobium) termasuk parasit jenis cacing pipih (Filum Plathelminthes), kelas cacing darah atau trematoda (Trematoda Digenea), ordo Strigeidida, famili Schistosomatidae.

Infeksi S. haematobium tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di sebagian besar negara di Afrika dan Timur Tengah, kedua setelah malaria di antara penyakit parasit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, 180 juta orang di seluruh dunia tinggal di daerah endemis dan 90 juta terinfeksi parasit tersebut. Diperkirakan hampir 150.000 orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi skistosomiasis urogenital; tingkat kematian keseluruhan adalah 2 per 1.000 pasien yang terinfeksi per tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab bivalvia darah

Perlu dicatat bahwa cacing darah adalah cacing biseksual, yang hidup berdampingan dalam pasangan jantan dan betina. Oleh karena itu, struktur mereka agak berbeda. Panjang tubuh tubular yang lebih lebar dari cacing jantan tidak melebihi 10-15 mm, sedangkan tubuh yang lebih sempit dari cacing betina dapat mencapai panjang 2 cm. Setiap cacing jantan memiliki saluran ginekofora yang unik di bagian perut, tempat cacing betina selalu berada.

Terdapat pengisap pada bagian depan dan perut tubuh, betina memiliki ovarium dengan saluran telur yang mengarah ke lubang kelamin di belakang saluran usus. Ukuran telur oval panjangnya sekitar 0,15 mm, di satu sisi telur memiliki bentuk runcing dengan duri. Di dalam telur terdapat larva - miracidia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Cacing darah menular ke manusia dan menyebabkan penyakit parasit skistosomiasis urogenital, yang dapat memicu perkembangan neoplasma patologis.

Struktur dan siklus hidup cacing darah

Siklus hidup cacing darah terjadi pada organisme yang memiliki dua inang. Inang perantaranya adalah gastropoda air tawar (siput) dari famili Planorbidae, genus Bulinuss, yang hidup di perairan Afrika dan Timur Tengah. Inang terakhirnya adalah manusia.

Tahap larva pertama dimulai ketika mirasidia berukuran 0,2 mm muncul dari telur yang jatuh ke dalam air. Mereka memiliki organ ekskresi (dua pasang protonephridia) dan silia di bagian luar yang memungkinkan gerakan bebas di dalam air. Ketika mirasidia memasuki tubuh siput, mereka membelah secara aseksual secara intensif dan membentuk dua generasi larva sporokista. Struktur sporokista normal, dalam bentuk tubuh pleomorfik (kantung) yang berisi larva yang sedang berkembang. Serkaria, tahap larva ketiga dari cacing darah, berkembang dari sporokista anak dalam waktu 2-3 minggu. Tumbuh hingga sekitar 0,3 mm, serkaria meninggalkan tubuh siput dan berakhir di air lagi. Ini adalah bentuk invasif, karena serkaria memiliki ekor bercabang (furcocercous) dan bergerak cepat untuk mencari inang definitif.

Rute infeksi pada manusia adalah masuknya serkaria melalui kulit ke dalam tubuh (ketika seseorang bersentuhan dengan air yang tergenang atau mengalir pelan) dan penetrasinya ke dalam darah. Parasitologi tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi ketika air masuk ke saluran pencernaan melalui mulut.

Serkaria melepaskan ekornya dan berubah menjadi skistosom, yang memasuki venula mesenterika rongga perut, venula rektal, dan pleksus vena kandung kemih bersama aliran darah. Di sini, setiap skistosom mengalami transformasi berurutan menjadi cacing dewasa berpasangan, yang menempel pada dinding pembuluh dengan pengisap perutnya dan menghisap darah melalui pengisap oralnya.

Setelah 4-8 minggu infeksi, S. haematobium betina mulai bertelur (200-3000 per hari), yang bergerak secara progresif menuju kandung kemih dan ureter dan, melubangi dinding, menembus kandung kemih. Selama buang air kecil, telur keluar dan berakhir di air. Dan siklus hidup baru cacing darah dimulai. Cacing dewasa biasanya hidup selama 2-5 tahun, meskipun beberapa dapat hidup lebih lama.

[ 17 ], [ 18 ]

Gejala bivalvia darah

Tidak semua telur menembus kandung kemih, banyak di antaranya berakhir di organ-organ dengan aliran darah, di mana mereka membentuk granuloma khas berupa polip yang dikelilingi oleh sel-sel inflamasi. Setelah kematian telur yang terbungkus, granuloma mengeras, menyebabkan berbagai patologi organ dalam.

Schistosomiasis urogenital, yang disebabkan oleh cacing darah, tidak langsung berkembang. Gejala awal infeksi parasit ini muncul sekitar 24 jam setelah cacing tersebut masuk: ruam papular yang gatal dan pembengkakan lokal muncul pada kulit di tempat ini. Periode ini berlangsung sekitar 4-5 hari.

Selama satu hingga dua bulan, gejala infeksi dapat meliputi demam, pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening. Selama periode ini, yang berlangsung rata-rata satu hingga tiga minggu, anemia, peningkatan jumlah leukosit eosinofilik dalam darah (eosinofilia), atau penurunan kadar trombosit diamati. Namun, seperti yang dicatat dokter, tidak semua orang menunjukkan tanda-tanda pada tahap awal penyakit, dan perjalanan penyakit juga bersifat individual.

Setelah beberapa bulan atau bahkan tahun, 50-70% dari mereka yang terinfeksi mungkin mengalami nyeri saat buang air kecil dan disuria, muncul darah dalam urin (hematuria); penyumbatan uretra dan kerusakan ginjal dalam bentuk nefropati obstruktif juga berkembang.

Dengan disfungsi saluran kemih yang disebabkan oleh cacing darah, hidronefrosis (penumpukan urin di ginjal) berkembang; infeksi bakteri apa pun juga dapat bergabung, yang mengarah pada perkembangan sistitis - dengan gejala yang sesuai. Selama pemeriksaan endoskopi kandung kemih, granuloma (kelompok telur S. haematobium), polip, ulkus, area kalsifikasi atau keratinisasi selaput lendir (leukoplakia) terdeteksi. Selama pemeriksaan wanita dengan invasi schistosome, pertumbuhan fokal mukosa vagina atau serviks, fistula uretra terdeteksi. Poliposis usus, arteritis paru, masalah kardiovaskular, termasuk gagal jantung dan fibrosis periportal juga dapat berkembang.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Para ahli juga memasukkan karsinoma kandung kemih, yang berkembang akibat kerusakan dindingnya secara progresif, di antara komplikasi akhir dari skistosomiasis urogenital kronis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik bivalvia darah

Diagnosis cacing darah meliputi anamnesis (pasien harus melaporkan kunjungan ke daerah endemis) dan analisis urin (telur parasit terdeteksi di dalamnya). Telur merupakan tanda diagnostik yang cukup khas. Dalam beberapa kasus, biopsi kandung kemih, rektum, atau dinding vagina dapat dilakukan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan bivalvia darah

Umumnya pengobatan cacing darah dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti:

• Biltricide (Praziquantel): dosis oral tunggal dihitung berdasarkan berat badan. 20 mg/kg tiga kali selama satu hari atau dosis tunggal 40 mg per kilogram berat badan.
• Metrifonat: diminum selama tiga minggu - seminggu sekali dengan dosis 10 mg per kilogram berat badan.
• Hicanton (Etrenol): diberikan secara intramuskular sekali, dosis ditentukan berdasarkan 2-3 mg per kilogram berat badan.

Operasi korektif mungkin diperlukan dalam kasus penyumbatan saluran kemih. Komplikasi skistosomiasis urogenital harus diobati dengan metode dan obat yang tepat.

Pencegahan

Pencegahan infeksi cacing darah dan perkembangan skistosomiasis urogenital merupakan masalah mendesak bagi wilayah endemik, yang mencakup lebih dari 50 negara di Afrika dan Timur Tengah.

Cacing darah terutama menjadi parasit di kalangan penduduk daerah pedesaan di wilayah ini, tempat siput (inang perantara trematoda) juga hidup; banyak aktivitas manusia juga memengaruhi distribusi parasit, terutama pembangunan saluran irigasi dan sistem irigasi.

Langkah-langkah pencegahan meliputi peningkatan sanitasi, pengendalian biologis populasi siput pembawa cacing darah, dan penggunaan moluskisida untuk memberantasnya. Pendidikan bagi penduduk lokal dan wisatawan yang mengunjungi daerah endemis memegang peranan penting.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]