Gejala-gejala tardive empedu

Gejala diskinesia bilier pada anak-anak sebagian besar menentukan manifestasi klinis dari banyak proses patologis, termasuk anomali dan kolepati inflamasi. Kisaran keparahan gejala bervariasi dari tidak adanya gejala sama sekali hingga gambaran klinis yang jelas yang menimbulkan kekhawatiran bagi pasien.

Gejala utama:

• nyeri perut (tumpul atau tajam) di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium;
• nyeri setelah makan dan setelah berolahraga, biasanya menjalar ke atas hingga ke bahu kanan;
• rasa pahit di mulut, mual, muntah;
• tanda-tanda kolestasis;
• hati membesar;
• nyeri saat palpasi;
• gejala vesikular - gejala Ortner, gejala Murphy, gejala Boas.

Sifat gejala bergantung pada bentuk diskinesia.

Ketergantungan gejala pada bentuk diskinesia bilier

Karakteristik gejala klinis	Bentuk hipertensi dari diskinesia bilier	Bentuk hipotonik dari diskinesia bilier
Sifat nyeri	Paroksismal (kram, menusuk, memotong)	Sakit
Durasi nyeri	Jangka pendek (5-15 menit)	Tahan lama
Faktor pemicu	Emosi negatif, aktivitas fisik	Pelanggaran diet dan pola makan yang berkaitan dengan usia
Gejala lainnya	Nyeri pada palpasi di hipokondrium kanan	Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan
Gejala melepuh	Positif	Positif

Nyeri tumpul setelah makan lebih khas untuk gangguan hipokinetik dan hipotonik, nyeri hebat setelah aktivitas (fisik atau emosional) menunjukkan gangguan hiperkinetik. Mual relatif sering terjadi, tetapi munculnya muntah menunjukkan tingkat keparahan proses tersebut. Rasa pahit di mulut merupakan cerminan gangguan motorik saluran pencernaan bagian atas secara keseluruhan. Tanda-tanda kolestasis, tergantung pada sifat proses patologis yang mendasarinya, mungkin tidak ada atau diekspresikan dalam derajat yang berbeda-beda.

Perjalanan diskinesia bilier pada anak-anak ditandai dengan polimorfisme tertentu, terutama dengan kombinasi perubahan pada saluran empedu dan distonia sfingter Oddi. Saat memeriksa pasien, nyeri terdeteksi pada titik proyeksi kantong empedu - titik persimpangan tepi luar otot rektus abdominis di sebelah kanan dengan lengkungan kosta (dengan hati yang membesar - dengan tepi hati).

• Gejala Kerr - nyeri pada palpasi saat menghirup pada titik proyeksi kantong empedu.
• Gejala Murphy - peningkatan nyeri pada hipokondrium kanan saat menekan dinding perut anterior pada proyeksi kantong empedu selama menarik napas dalam dengan perut ditarik ke dalam (pasien menghentikan napas karena peningkatan nyeri).
• Gejala Ortner-Grekov - nyeri saat mengetuk sepanjang tepi lengkung kosta kanan (sebagai perbandingan, ketukan dilakukan pada kedua lengkung kosta).
• Gejala Georgievsky-Mussi (gejala phrenicus) - nyeri pada palpasi di antara kedua kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan; nyeri menjalar ke bawah.
• Gejala Riesman - mengetuk tepi lengkung kosta dengan tepi telapak tangan sambil menahan napas.
• Gejala Boas - nyeri saat menekan dengan jari di sebelah kanan vertebra toraks VIII-X dan hiperestesia di daerah pinggang di sebelah kanan.
• Gejala Lepene - nyeri saat mengetuk dengan jari telunjuk yang ditekuk pada titik proyeksi kantong empedu.
• Gejala Zakharyin - nyeri pada titik persimpangan otot rektus abdominis kanan dengan lengkungan kosta.

Selain itu, nyeri terasa pada palpasi di daerah epigastrium dan di zona Chauffard-Rivet (segitiga koledokopankreas, zona koledokopankreas, daerah piloroduodenal) - zona antara garis tengah dan garis bagi kanan atas sedikit di atas pusar.

Fenomena dispepsia dikaitkan dengan beberapa faktor:

• penyumbatan aliran empedu ke duodenum;
• gangguan pencernaan lemak (ini menyebabkan diare, sembelit, perut kembung, dan keroncongan di perut);
• refluks lambung duodenum dan gastroesofageal (rasa pahit di mulut, nyeri ulu hati, muntah empedu, bersendawa rasa pahit);
• Refleks viscero-visceral patologis dari kantong empedu ke lambung dan usus, yang menyebabkan atonia lambung dan usus (sendawa makanan, sembelit, perut kembung).

Sindrom diare lebih sering terjadi pada diskinesia hipokinetik saluran empedu, dengan disfungsi sfingter Oddi. Hal ini disebabkan oleh sekresi empedu yang tidak tepat waktu pada periode interdigestif. Sindrom obstipasi (konstipasi) sering terjadi pada proses kolestatik, sebagai akibat dari refleks viscero-visceral yang menyebabkan atonia usus dengan sindrom nyeri hebat yang bersifat spastik dan diskinesia bilier hipermotorik. Perut kembung sering menyertai gangguan fungsi motorik-evakuasi usus kecil dan besar dengan diskinesia saluran empedu yang bersifat organik dan fungsional. Hal ini terjadi sebagai akibat dari pemecahan enzimatik chyme dengan pembentukan gas ketika usus kecil dihuni oleh bakteri karena hilangnya sifat bakterisida empedu dengan diskinesia bilier hipokinetik.

[ 1 ], [ 2 ]