Gejala salmonellosis

Masa inkubasi salmonellosis bervariasi dari beberapa jam (dalam kasus infeksi makanan masif) hingga 5-6 hari (dalam kasus infeksi kontak atau dosis kecil patogen). Gejala klinis, tingkat keparahannya, urutan kemunculannya, dan durasi penyakit bergantung pada bentuk klinisnya. Ada bentuk salmonellosis yang khas (gastrointestinal, mirip tifoid dan septik) dan atipikal (tidak ada, subklinis). serta pembawa bakteri.

Salmonellosis bentuk gastrointestinal pada anak-anak adalah yang paling umum. Bergantung pada lesi dominan pada bagian tertentu dari saluran gastrointestinal, yang utama dapat berupa gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterokolitis, dll.

• Gastritis dan gastroenteritis sebagai sindrom klinis salmonellosis diamati terutama pada anak-anak yang lebih tua dan, sebagai aturan, dengan infeksi bawaan makanan (invasi masif). Masa inkubasinya pendek, hingga 1 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan nyeri di daerah epigastrium, muntah berulang, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, kelemahan umum. Lidah dilapisi tebal, kering, perut agak bengkak. Penyakit ini dapat berakhir dalam 2-3 hari tanpa munculnya tinja yang encer (bentuk gastritis). Dalam beberapa kasus, bentuk salmonellosis ini dimulai secara akut, dengan nyeri perut, muntah berulang, tetapi kelemahan parah, hipotermia, ekstremitas dingin, dan penurunan tekanan darah dengan tipe kolaps dicatat. Paling sering, setelah gejala gastritis, sindrom diare muncul - varian gastroenterik dari kursus. Tinja biasanya jarang (hingga 3-5 kali sehari), lembek atau cair, banyak, tidak tercerna, terkadang berair atau berbusa dengan sedikit lendir bening dan kehijauan. Gejala keracunan atau toksikosis dengan eksikosis diekspresikan dalam berbagai tingkatan.
• Salmonellosis enterik sering berkembang dengan infeksi kontak pada anak kecil dengan penyakit penyerta (rakhitis, anemia, hipotrofi, dll.). Penyakit ini dimulai dengan nyeri perut. Mual, muntah tunggal mungkin terjadi, tinja menjadi lebih sering hingga 5-10 kali sehari atau lebih, bisa lembek atau cair, berair, melimpah, tidak tercerna, dengan gumpalan putih, sedikit campuran lendir bening, kehijauan dan bau asam yang tajam. Perut agak bengkak, gemuruh di seluruh perut merupakan ciri khas saat diraba). Suhu tubuh naik ke nilai subfebris. Toksikosis dengan eksikosis dapat terjadi. Perjalanan penyakit lebih lama, sindrom diare dapat bertahan hingga 2-3 minggu, disertai dengan ekskresi bakteri yang berulang, terkadang berkepanjangan.
• Bentuk kolitis salmonellosis bersifat terisolasi, langka, dan menyerupai shigellosis dalam manifestasi klinis. Seperti halnya shigellosis, timbulnya penyakit ini akut, dengan peningkatan suhu, munculnya gejala keracunan dan sindrom politis: nyeri di sepanjang usus besar, tinja cair, sedikit, feses dengan sejumlah besar lendir keruh, sering kali berwarna hijau dan bercak darah. Tidak seperti shigellosis, manifestasi sindrom toksik lebih lama, gejala kolitis distal (tenesmus, spasme kolon sigmoid, kepatuhan anus, dll.) tidak ada atau tidak muncul sejak hari-hari pertama penyakit, tetapi pada hari ke-3-5, feses, sebagai aturan, tetap feses.
• Gastroenterocolitis dan enterocolitis merupakan manifestasi infeksi salmonella yang paling umum pada anak-anak dari segala usia, mencakup lebih dari setengah (53,2-67%) dari semua varian klinis penyakit ini. Penyakit ini dimulai secara akut, tingkat keparahan gejala utamanya meningkat secara bertahap selama 3-5 hari. Sejak hari-hari pertama penyakit, tinja cair yang sering dan melimpah muncul, berisi tinja yang bercampur air, tinja yang sering berbau busuk, dengan banyak lendir keruh dan kehijauan. Warna dan konsistensi tinja sering menyerupai "lumpur rawa" atau "telur katak" (massa berbusa hijau tua yang terdiri dari gumpalan lendir). Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala kolitis distal juga dicatat dalam bentuk kolon sigmoid spasmodik, kepatuhan anus, tenesmus atau yang setara dengannya (pada anak kecil - mengejan dan wajah memerah, kecemasan sebelum buang air besar).

Muntah pada salmonellosis bentuk gastroenterokolitik jarang terjadi namun terus-menerus, muncul secara periodik, tidak setiap hari, tidak berhubungan dengan asupan makanan, air dan obat-obatan (“tidak beralasan”), dan terus berlanjut sepanjang periode akut penyakit.

Saat memeriksa anak-anak, perhatian tertuju pada lidah yang dilapisi tebal, terkadang menebal dengan bekas gigitan, perut yang agak membuncit ("perut penuh"), dan pada anak kecil - hepatosplenomegali. Anak-anak dengan infeksi salmonella biasanya lesu, mengantuk, terhambat, tidak dinamis, dan nafsu makan mereka berkurang secara signifikan.

Suhu tubuh meningkat sejak hari pertama sakit, mencapai suhu maksimum pada hari ke-3-4 dan berlangsung rata-rata 5-7 hari. Terkadang periode demam berlangsung hingga 2-3 minggu atau lebih. Meskipun terapi tampaknya memadai, gejala keracunan tetap ada, tinja kembali normal secara perlahan (pada hari ke-7-10 dan seterusnya), dan ekskresi bakteri yang berkepanjangan sering dicatat.

Salmonellosis mirip tifoid hanya mencakup 1-2% dari semua bentuk salmonellosis dalam beberapa tahun terakhir dan terutama terjadi pada anak-anak yang lebih tua. Bentuk ini ditandai dengan bakteremia dan sindrom toksik yang nyata. Manifestasi klinis penyakit ini menyerupai demam paratifoid. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan demam tinggi (39-40 °C), sakit kepala, muntah, kehilangan nafsu makan, adynamia, dan kebingungan. Gejala awal dan cukup konstan meliputi delirium, kesadaran kabur, dan meningitis. Lidah dilapisi dengan lapisan tebal, menebal (seringkali dengan bekas gigi), dan kering ("lidah tifoid"). Perut agak membesar, dan nyeri gemuruh dan menyebar di daerah iliaka kanan teraba. Dari hari ke-4 hingga ke-6 penyakit, hati dan limpa membesar pada sebagian besar pasien. Pada puncak penyakit, ruam papular roseolous ringan mungkin muncul. Mungkin tidak ada gangguan usus, tetapi sebagian besar anak-anak memiliki tinja enterik sejak hari-hari pertama penyakit. Pada anak kecil, pneumonia dan otitis sering terjadi, sehingga mempersulit diagnosis banding dengan demam tifoid.

Durasi periode demam biasanya hingga 2 minggu, normalisasi suhu tubuh paling sering terjadi melalui jenis lisis yang dipersingkat. Dalam beberapa kasus, penyakit kambuh.

Bentuk septik salmonellosis terjadi pada bayi baru lahir, bayi prematur, dan bayi yang diberi makanan buatan, yang lemah karena penyakit sebelumnya. Bentuk infeksi salmonellosis ini dapat berkembang sebagai akibat dari generalisasi proses dalam bentuk gastrointestinal atau tanpa kerusakan sebelumnya pada saluran gastrointestinal, seperti sepsis salmonellosis primer. Ini sering kali merupakan infeksi campuran. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh, yang tetap tinggi selama 3-4 minggu dengan perubahan besar di siang hari. Fokus purulen muncul di berbagai organ dengan pembentukan gambaran klinis meningitis purulen, pneumonia, otitis, pielonefritis, dll. Terkadang terjadi artritis dan osteomielitis. Kasus peritonitis salmonellosis, endokarditis, dan abses paru-paru diketahui.

Tidak ada gejala khusus yang menjadi ciri khas sepsis salmonella, tetapi penyakit ini sering disertai dengan tinja yang sering disertai kotoran patologis. Kekhususan beberapa fokus peradangan dikonfirmasi oleh deteksi salmonella dengan metode bakteriologis dalam cairan serebrospinal (pada meningitis purulen), dahak (pada pneumonia), urin (pada infeksi saluran kemih), cairan sinovial (pada artritis), dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]