Zinacef

Zinacef adalah obat antibakteri sistemik. Obat ini termasuk dalam kategori sefalosporin generasi ke-2.

Indikasi Zinacepha

Obat ini digunakan untuk membasmi penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang hipersensitif terhadap cefuroxime. Selain itu, obat ini juga digunakan untuk mengobati patologi infeksi yang patogennya belum teridentifikasi. Di antara penyakit yang teridentifikasi adalah:

• pada sistem pernapasan: bronkitis akut atau kronis, serta bronkiektasis yang terinfeksi, pneumonia virus, abses paru, serta infeksi pada tulang dada yang timbul akibat intervensi bedah;
• di daerah hidung dan tenggorokan: tonsilitis dengan sinusitis, dan juga faringitis;
• organ sistem kemih: sistitis, serta pielonefritis pada tahap akut atau kronis, dan sebagai tambahan, perkembangan bakteriuria asimtomatik;
• area jaringan lunak: eritema multiforme, selulitis, dan infeksi luka;
• sendi dan struktur tulang: bentuk septik artritis, serta osteomielitis;
• penyakit obstetri dan ginekologi: peradangan dan infeksi di daerah panggul. Juga gonore (terutama dalam situasi di mana pasien tidak dapat menggunakan penisilin);
• infeksi lainnya: ini mencakup berbagai penyakit, termasuk meningitis dengan septikemia.

Obat ini juga digunakan untuk mencegah terjadinya komplikasi infeksi setelah operasi pada peritoneum dan sternum, dan juga pada daerah panggul, serta selama operasi vaskular, ortopedi, atau kardiovaskular.

Seringkali, monoterapi menggunakan obat memberikan hasil yang tinggi, tetapi kadang-kadang diperbolehkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikosida atau metronidazol (baik dalam bentuk supositoria atau suntikan, dan secara oral).

Bila diperkirakan akan timbul atau sedang dirawat suatu penyakit campuran (anaerobik dan aerobik) (pada kasus-kasus seperti abses paru (otak, panggul), peritonitis, atau pneumonia aspirasi), dan juga bila terdapat risiko tinggi timbulnya infeksi semacam itu (misalnya akibat operasi ginekologi atau pembedahan pada usus besar), Zinacef sebaiknya dikombinasikan dengan zat metronidazol.

Selama pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis, serta pneumonia, obat tersebut boleh digunakan, jika perlu, sebelum mengonsumsi Zinnat (cefuroxime axetil) secara oral.

Surat pembebasan

Tersedia dalam bentuk bubuk, larutan siap injeksi, dalam botol kaca.

Farmakodinamik

Komponen cefuroxime adalah antibiotik bakterisida yang termasuk dalam kelompok sefalosporin. Obat ini memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap banyak mikroba gram positif dan gram negatif (termasuk galur yang menghasilkan zat β-laktamase). Cefuroxime resistan terhadap pengaruh β-laktamase, sehingga dapat memengaruhi banyak galur yang resistan terhadap ampisilin atau amoksisilin. Efek bakterisida didasarkan pada penghancuran proses pengikatan di dalam dinding sel mikroba.

Resistensi antibiotik yang didapat bervariasi secara regional dan dapat berubah seiring waktu, dan dapat bervariasi secara signifikan antar jenis. Sebaiknya dapatkan data kerentanan obat lokal, jika memungkinkan. Hal ini terutama penting saat mengobati infeksi berat.

Zinacef menunjukkan tingkat aktivitas yang tinggi terhadap bakteri berikut: Staphylococcus aureus dan stafilokokus koagulase-negatif (strain yang sensitif terhadap zat methicillin). Selain itu, terhadap Klebsiella, streptococcus piogenik, basil Pfeiffer, Enterobacter, Escherichia coli, Clostridia, Streptococcus mitis (dari kelompok viridia), Proteus mirabilis dan Proteus rettgeri. Aktivitas tinggi juga diamati terhadap Salmonella typhi, salmonella intestinal dan strain salmonella lainnya, serta Shigella, Neisseria (termasuk strain gonococcus yang menghasilkan β-laktamase) dan bakteri Bordet-Gengou.

Aktivitas sedang diamati terhadap Proteus vulgaris, bakteri Morgan, dan Bacteroides fragilis.

Bakteri yang sepenuhnya resistan terhadap cefuroxime: pseudomonas, legionella, clostridium difficile, campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, serta strain stafilokokus koagulase-negatif dan Staphylococcus aureus yang tidak sensitif terhadap methicillin.

Strain individu dari kelompok ini telah menunjukkan resistensi terhadap obat tersebut: Enterococcus faecalis, bacillus Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter dengan Citrobacter, serta Serratia dan Bacteroides fragilis.

In vitro, obat yang dikombinasikan dengan aminoglikosida memiliki sifat aditif minimal, dalam beberapa kasus dengan manifestasi sinergisme.

Farmakokinetik

Kadar puncak serum cefuroxime diamati 30-45 menit setelah injeksi. Waktu paruh zat tersebut setelah injeksi intravena dan intramuskular adalah sekitar 70 menit. Bila dikombinasikan dengan probenesid, ekskresi cefuroxime melambat, menyebabkan kadar serumnya meningkat.

Zat ini disintesis dengan protein plasma sebesar 33-50%.

Dalam waktu 24 jam sejak saat injeksi, obat tersebut hampir seluruhnya (85-90%) diekskresikan (tidak berubah) dalam urin, dan sebagian besarnya diekskresikan dalam 6 jam pertama.

Komponen cefuroxime tidak dimetabolisme dan diekskresikan melalui sekresi tubular dan filtrasi glomerulus.

Pada kasus prosedur dialisis, terjadi penurunan kadar cefuroxime dalam serum.

Zat tersebut mencapai nilai yang melebihi nilai MIC untuk sebagian besar bakteri patogen yang umum, di dalam sinovium, jaringan tulang, dan juga cairan intraokular. Selain itu, cefuroxime melewati BBB jika terjadi peradangan pada meningen.

Dosis dan administrasi

Larutan obat dapat diberikan hanya melalui suntikan intramuskular atau intravena.

Karena cefuroxime, antara lain, juga ada dalam bentuk obat untuk penggunaan internal - axetil cefuroxime (obat Zinnat), maka diperbolehkan untuk secara konsisten beralih dari pengobatan parenteral dengan Zinacef ke pemberian internal zat aktif (tetapi hanya jika ada kelayakan klinis yang tepat).

Maksimal 750 mg zat dapat diberikan melalui satu suntikan intramuskular ke satu area tubuh.

Regimen pengobatan dan ukuran dosis untuk orang dewasa.

Dalam pengobatan sebagian besar infeksi, perlu untuk memberikan larutan secara intravena atau intramuskular - 750 mg 3 kali sehari. Jika infeksi yang lebih parah diamati, perlu untuk meningkatkan dosis menjadi pemberian obat 3 kali lipat dalam jumlah 1,5 g. Jika perlu, diperbolehkan untuk meningkatkan frekuensi suntikan menjadi 4 prosedur per hari (dengan interval 6 jam). Dalam hal ini, total dosis harian akan meningkat menjadi 3-6 g.

Bila perlu, penyakit tertentu dapat diobati menurut aturan berikut: berikan 750 mg atau 1,5 g larutan dua kali sehari (im atau iv), lalu minum Zinnat secara oral.

Anak-anak (ini juga termasuk bayi).

Dosis yang diperlukan adalah 30-100 mg/kg per hari (dibagi menjadi 3-4 dosis). Untuk sebagian besar penyakit, dosis yang cukup adalah 60 mg/kg per hari.

Bayi baru lahir.

Pemberian per hari 30-100 mg/kg (bagi dosis ini menjadi 2-3 kali pemberian). Perlu juga diperhatikan bahwa waktu paruh komponen aktif obat pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi dapat melebihi indikator orang dewasa sebanyak 3-5 kali.

Pengobatan gonore.

Berikan secara intramuskular 1,5 g (1 suntikan) atau 750 mg (2 suntikan pada kedua bokong) obat.

Pengobatan meningitis.

Dalam kasus meningitis bakteri yang disebabkan oleh strain yang sensitif terhadap obat, Zinacef digunakan sebagai agen monoterapi.

Ukuran dosis harian:

• untuk orang dewasa: berikan 3 g dengan selang waktu 8 jam;
• untuk anak-anak (termasuk bayi): 200-240 mg/kg (dibagi menjadi 3-4 suntikan). Dosis ini dapat dikurangi menjadi 100 mg/kg setelah 3 hari pengobatan atau bila gejala perbaikan muncul;
• untuk bayi baru lahir: dosis awal adalah 100 mg/kg. Jika kondisi membaik, dosis dapat dikurangi menjadi 50 mg/kg.

Untuk pencegahan.

Dosis standar adalah 1,5 g pada tahap induksi anestesi sebagai persiapan pembedahan di area ortopedi, panggul, dan perut. Dosis tambahan dapat diberikan dengan suntikan 750 mg obat secara intramuskular setelah 8 dan 16 jam.

Dalam kasus operasi pada kerongkongan, jantung, pembuluh darah, dan paru-paru, dosis standar adalah 1,5 g. Dosis diberikan pada tahap induksi anestesi, kemudian 750 mg obat diberikan secara intramuskular melalui suntikan tiga kali sehari selama 24-48 jam berikutnya.

Selama penggantian sendi total, bubuk cefuroxime (1,5 g) harus dicampur dengan semen-polimer metil metakrilat (1 bungkus) sebelum menambahkan monomer cair ke dalamnya.

Dengan perawatan yang konsisten.

Pneumonia: suntikan intravena atau intramuskular 1,5 g larutan 2-3 kali sehari selama 48-72 jam, kemudian beralih ke penggunaan internal - minum Zinnat dalam jumlah 0,5 g dua kali sehari selama 7-10 hari.

Bronkitis kronis pada tahap akut: berikan 750 mg obat 2-3 kali sehari (intramuskular atau intravena) selama 48-72 jam, lalu mulailah pemberian Zinnat secara oral - 0,5 g dua kali sehari selama 7 hari.

Lamanya pemberian oral dan parenteral ditentukan dengan mempertimbangkan status kesehatan pasien, serta tingkat keparahan penyakit.

Gangguan ginjal fungsional.

Karena cefuroxime diekskresikan melalui ginjal, orang yang memiliki masalah dengan pekerjaannya perlu mengurangi dosis obat untuk mengimbangi ekskresinya yang lebih lambat. Dosis biasa tidak perlu dikurangi (tiga kali sehari 750-1500 mg obat) dengan indikator CC yang lebih dari 20 ml / menit. Untuk orang dewasa dengan gangguan ginjal fungsional yang parah (kadar CC dalam 10-20 ml / menit), dosisnya harus 750 mg dua kali sehari. Jika gangguannya lebih parah (kadar CC kurang dari 10 ml / menit), perlu diberikan 750 mg larutan sekali sehari.

Selama hemodialisis, suntikan intravena atau intramuskular obat (750 mg) diperlukan di akhir setiap sesi tersebut. Suntikan parenteral zat tersebut diperbolehkan untuk ditambahkan ke cairan untuk dialisis peritoneal (250 mg Zinacef untuk setiap 2 liter cairan). Orang yang menjalani perawatan intensif dan hemodialisis terprogram atau prosedur hemofiltrasi aliran tinggi diharuskan untuk memberikan 750 mg larutan dua kali sehari. Orang yang menjalani hemofiltrasi aliran rendah diharuskan untuk diberi resep dosis yang digunakan untuk orang dengan gangguan ginjal.

Fitur persiapan larutan.

Sebelum injeksi, tambahkan 3 ml cairan injeksi ke dalam 750 mg bubuk lalu kocok botol untuk membentuk suspensi buram.

Selain itu, bubuk 750 mg dapat dilarutkan dalam setidaknya 6 ml cairan injeksi.

Larutan infus, yang harus diberikan maksimal setengah jam, disiapkan sebagai berikut: 1,5 g bubuk dilarutkan dalam 50-100 ml cairan injeksi.

Larutan yang telah disiapkan harus segera diberikan secara intravena atau melalui tabung penetes (saat melakukan perawatan infus).

Selama penyimpanan larutan yang telah disiapkan, saturasi warnanya dapat berubah.

[ 3 ]

Gunakan Zinacepha selama kehamilan

Tidak ada informasi tentang efek teratogenik dan embriotoksik dari cefuroxime, tetapi harus diresepkan dengan sangat hati-hati pada awal kehamilan.

Karena zat tersebut dikeluarkan melalui ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• hipersensitivitas terhadap sefuroksim atau komponen obat lainnya, serta sefalosporin;
• riwayat hipersensitivitas parah (misalnya, reaksi anafilaksis) terhadap antibiotik β-laktam lainnya (seperti monobaktam, penisilin, dan karbapenem).

[ 1 ], [ 2 ]

Efek samping Zinacepha

Penggunaan larutan ini dapat menimbulkan beberapa efek samping:

• patologi yang bersifat menular atau invasif: kadang-kadang, peningkatan pertumbuhan mikroba yang resistan (seperti Candida) diamati;
• manifestasi dari aliran darah sistemik, serta limfatik: eosinofilia atau neutropenia sering terjadi. Kadang-kadang terjadi leukopenia, dan sebagai tambahan, hasil tes Coombs positif atau penurunan kadar hemoglobin dicatat. Trombositopenia kadang-kadang muncul. Kasus anemia hemolitik yang terisolasi;
• gangguan kekebalan tubuh: manifestasi hipersensitivitas - terkadang gatal, ruam atau urtikaria. Jarang, demam akibat obat. Terisolasi - vaskulitis pada kulit, anafilaksis dan nefritis tubulointerstitial;
• Disfungsi gastrointestinal: terkadang terdapat ketidaknyamanan di saluran gastrointestinal. Kadang-kadang terjadi kolitis pseudomembran;
• manifestasi pada sistem hepatobilier: sering kali terjadi peningkatan sementara kadar enzim hati. Terkadang - peningkatan sementara kadar bilirubin. Pada dasarnya, gangguan tersebut berkembang pada orang yang sudah memiliki penyakit hati, tetapi tidak ada informasi tentang efek negatif pada hati;
• kelainan kulit dan kelainan lapisan subkutan: eritema multiforme, TEN atau sindrom Stevens-Johnson muncul secara sporadis;
• manifestasi sistem kemih: kadang-kadang terjadi peningkatan nilai kreatinin serum, begitu pula nitrogen urea, dan sebagai tambahan, penurunan nilai CC;
• Reaksi pada tempat suntikan dan kelainan sistemik: kelainan pada tempat suntikan sering terjadi (termasuk tromboflebitis dan nyeri).

Overdosis

Akibat keracunan sefalosporin, tanda-tanda iritasi di area otak dapat muncul, yang dapat menyebabkan timbulnya kejang.

Kadar zat tersebut dalam tubuh dapat dikurangi melalui sesi dialisis peritoneal atau hemodialisis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Interaksi dengan obat lain

Karena Zinacef adalah antibiotik, ia mampu mengubah flora usus, yang mengurangi penyerapan kembali estrogen dan melemahkan efek kontrasepsi oral kombinasi.

Selama pengobatan dengan Zinacef, perlu untuk menentukan kadar gula plasma dan darah menggunakan metode heksosa kinase atau glukosa oksidase.

Obat ini tidak mempengaruhi efektivitas metode enzimatik untuk mendeteksi glukosuria.

Efek obat terhadap efektivitas metode yang didasarkan pada proses reduksi tembaga (seperti Clintest, uji Fehling atau uji Benedict) tidak signifikan. Obat ini tidak menyebabkan munculnya data positif palsu, seperti pada penggunaan sefalosporin lainnya.

Cefuroxime tidak mengganggu tes kreatinin pikrat alkali.

[ 10 ], [ 11 ]

Kondisi penyimpanan

Zinacef dalam bentuk bubuk harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, pada suhu maksimum 25°C. Larutan yang sudah diencerkan dan siap digunakan harus disimpan dalam lemari es (pada suhu maksimum 4°C).

[ 12 ]

Instruksi khusus

Ulasan

Zinacef dianggap sebagai salah satu antibiotik paling efektif, oleh karena itu sering digunakan untuk mengobati berbagai penyakit. Obat ini memiliki banyak ulasan positif.

Obat ini sering diresepkan untuk anak-anak dan orang dewasa – untuk menghilangkan patologi yang berasal dari infeksi. Paling sering, situasi dijelaskan ketika obat digunakan untuk menghilangkan penyakit pada sistem pernapasan (seperti pneumonia atau bronkitis, dll.). Perjalanan pengobatan tidak berlangsung lama – sekitar 10 hari. Selama periode waktu ini, toleransi obat yang baik diamati.

Namun, ada juga kasus peningkatan kepekaan terhadap obat tersebut. Di antara gejala akut adalah kehilangan pendengaran. Akibatnya, pengobatan harus dihentikan, meskipun efektif.

Kehidupan rak

Zinacef boleh digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat. Produk yang diencerkan pada suhu ruangan dapat mempertahankan khasiatnya tidak lebih dari 5 jam, dan boleh disimpan di lemari es selama maksimal 48 jam.