Sindrom antifosfolipid dan kerusakan ginjal: diagnosis

Diagnosis Laboratorium Sindrom Antifosfolipid

Tanda-tanda karakteristik trombositopenia sindrom antifosfolipid biasanya ringan (jumlah trombosit adalah 100 000-50 000 1 L), dan tidak disertai dengan komplikasi hemoragik dan anemia hemolitik Coombs-positif. Dalam sejumlah kasus, kombinasi trombositopenia dengan anemia hemolitik (sindrom Evans) dicatat. Pada pasien dengan nefropati yang terkait dengan sindrom antifosfolipid, terutama dengan sindrom antifosfolipid kadaster, anemia hemolitik Coombs-negatif (mikroangiopati) dapat terjadi. Pada pasien dengan adanya antikoagulan lupus dalam darah, perpanjangan waktu tromboplastin parsial teraktivasi dan waktu protrombin dimungkinkan.

Sindrom antifosfolipid penanda imunologis yang antibodi untuk kelas cardiolipin IgG dan / atau IgM, AT ke beta ₂ GP-I, penanda koagulasi - antikoagulan lupus. Diagnosis sindrom antifosfolipid ditetapkan pada dua kali atau lebih (pada interval tidak kurang dari 6 minggu) mendeteksi antibodi terhadap cardiolipin dalam media atau titer tinggi dan / atau antikoagulan lupus, yang diukur dengan perpanjangan waktu koagulasi dalam tes pembekuan darah fosfolipidzavisimyh. Imunologi dan koagulasi diagnosis sindrom antifosfolipid tidak dipertukarkan, tapi saling melengkapi, karena antibodi untuk cardiolipin lebih sensitif, dan lupus antikoagulan - lebih spesifik. Hanya penggunaan kedua jenis penelitian memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis, karena penggunaan hanya satu metode menyebabkan kesalahan diagnostik hampir 30% kasus.

Diagnosis instrumental sindrom antifosfolipid

• Bila pasien dengan diagnosis yang diverifikasi menunjukkan tanda-tanda kerusakan ginjal, konfirmasi morfologis proses trombotik pada pembuluh darah diperlukan, dan oleh karena itu dilakukan biopsi ginjal.
• Metode tidak langsung untuk mendiagnosis penyakit ginjal yang terkait dengan sindrom antifosfolipid adalah UZDG pembuluh ginjal, yang dapat digunakan untuk mendeteksi parenkim ginjal iskemia sebagai aliran darah intrarenal deplesi (dalam modus Doppler warna), dan mengurangi kinerja kecepatan, terutama di busur dan arteri interlobular.

Bukti langsung trombosis pembuluh intrakranial adalah infark ginjal, dimana saat UZDG memiliki tampilan bagian gumpal peningkatan echogenisitas yang merusak kontur eksternal ginjal.

Diagnosis banding sindrom antifosfolipid

Diagnosis sindrom antifosfolipid dan kerusakan ginjal dilakukan terutama dengan "klasik" bentuk microangiopathy trombotik, HUS dan TTP, serta lesi ginjal pada penyakit sistemik, terutama untuk lupus eritematosus sistemik dan skleroderma sistemik. Sindrom antifosfolipid malapetaka harus dibedakan dari nefritis lupus progresif cepat dan nefropati skleroderma akut. Dianjurkan untuk memasukkan nefropati yang terkait dengan sindrom antifosfolipid dalam kisaran pencarian diagnostik untuk gagal ginjal akut, hipertensi akut dan hipertensi, terutama yang parah atau ganas, yang telah berkembang pada pasien usia muda dan disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]