Sindrom arteri vertebralis

Penyakit sistem saraf terkait erat dengan penyakit pembuluh darah, karena seringkali dengan patologi neurologis, gejala seperti pusing, sakit kepala, kelelahan, sensasi "lalat" di depan mata, gangguan mental diamati. Salah satu patologi vaskular ini adalah sindrom arteri vertebralis - suatu kondisi yang menyakitkan yang tidak hanya berpengaruh negatif terhadap kinerja pasien, namun juga memperburuk kualitas hidup.

Penyebab dari sindrom arteri vertebralis

Pada kebanyakan kasus, sindrom arteri vertebralis disebabkan oleh perubahan tulang yang menyakitkan, dalam kerangka otot yang mengelilingi kolom vertebralis. Faktor yang memprovokasi juga berbagai penyakit pembuluh arteri itu sendiri.

Dengan demikian, kita dapat mengidentifikasi penyebab utama sindrom ini:

• anomali vaskular bawaan (arteri yang menyempit, menyempit, tikungan patologis, dll.);
• penyakit di mana ada penyempitan lumen arteri (perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, angiitis dan vaskulitis, trombosis vaskular dan tromboembolisme);
• pengaruh penyebab eksternal pada lumen arteri ( osteochondrosis serviks, trauma mekanis tulang belakang, kelengkungan tulang belakang, proses tumor, kejang otot, peregangan jaringan parut).

Perlu dicatat bahwa sindrom arteri vertebra kiri terjadi lebih sering daripada yang benar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri anatomis kiri muncul dari lokasi lengkung aorta, yang paling sering mengalami perubahan aterosklerotik. Selain itu, di daerah ini sering terjadi osteochondrosis, yang terjadi dengan perubahan dystrophic dan degenerative pada jaringan. Ketika osteochondrosis, pembuluh arteri diperas oleh pertumbuhan tulang - osteofit, mengakibatkan penurunan sirkulasi darah yang signifikan di otak.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom arteri vertebralis kanan kurang umum, beberapa alasan di atas dapat menyebabkan kemunculannya. Pada saat yang sama, pasien memiliki kerusakan yang ditandai dalam keadaan kesehatannya, yang terutama terlihat dengan gerakan tajam kepalanya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenesis

Sirkulasi darah di otak disebabkan oleh aliran darah dari empat pembuluh arteri: ini adalah sepasang arteri karotid umum dan sepasang vertebrata - kiri dan kanan.

Volume utama aliran darah dilewatkan melalui arteri karotid, sehingga sebagian besar keadaan stroke berkembang karena gangguan peredaran darah di pembuluh darah ini. Arteri vertebra memiliki kapasitas yang secara signifikan lebih rendah, dan pelanggaran aliran darah di dalamnya tidak menimbulkan risiko terhadap kehidupan, namun secara signifikan mengganggu kualitasnya.

Setiap perubahan yang terekspresikan dalam pergerakan darah melalui arteri vertebralis mengarah pada meningkatnya tanda-tanda hipoksia serebral, yang tidak dapat tidak mempengaruhi fungsinya.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala dari sindrom arteri vertebralis

Tanda pertama dari sindrom arteri vertebral adalah sakit kepala yang melemahkan permanen , berdenyut, terlokalisir di oksiput.

Dengan onset serangan, nyeri sering mempengaruhi area kepala lainnya, misalnya di daerah "dahi", atau zona temporomandibular.

Nyeri pada sindroma vertebralis hadir terus-menerus atau meningkat dengan serangan. Seringkali kulit menjadi sensitif di daerah area yang menyakitkan: bahkan sedikit sentuhan pun bisa menimbulkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan.

Selama gerakan kepala, kegentingan tertentu sering terdengar: pasien merasa kesemutan dan tidak nyaman di leher. Terkadang kondisinya disertai pusing, dispepsia, gangguan pendengaran dan penglihatan. Beberapa pasien juga mengeluhkan ketidaknyamanan pada faring (rasa benda asing), kesulitan dalam menelan makanan.

Di antara gejala nonspesifik tambahan harus haus, perasaan lapar sementara, menggigil, diikuti oleh panas.

Gangguan pendengaran pada sindroma arteri vertebralis mulai bermanifestasi dengan sensasi suara bising atau dering di telinga, pusing. Pendengaran hanya bisa terjadi pada satu telinga saja, tergantung pada zona lokalisasi gangguan peredaran darah. Pada saat yang sama, gangguan aparatus vestibular diamati.

Sindrom arteri vertebral pada wanita hamil

Pada kehamilan, beban pada tulang belakang meningkat secara signifikan. Selain itu, perubahan posisi alami, yang memerlukan ketegangan otot-otot yang berdekatan dengan kolom vertebra. Semua ini bersamaan dengan pembuluh darah, terjepit oleh meningkatnya rahim, dan mempengaruhi munculnya tanda-tanda sindrom arteri vertebralis.

Sebagai aturan, setelah melahirkan, tubuh secara bertahap kembali normal, kondisi tulang belakang juga pulih, dan manifestasi sindrom ini hilang. Untuk mempercepat stabilisasi posisi tulang belakang dan pengangkatan kejang otot, dianjurkan untuk menjalani kursus terapi manual, pijat dan terapi olahraga setelah melahirkan.

Tahapan

Dalam perkembangannya, sindrom arteri vertebralis memiliki dua tahap.

• Tahap fungsional (dystonic) ditandai dengan sakit kepala yang terus-menerus hadir, terkadang mengintensifkan dengan gerakan atau putaran leher.

Selain itu, untuk tahap dystonia ditandai dengan pusing, baik ringan, berat maupun parah, gangguan pendengaran dan penglihatan. Evaluasi fundus biasanya menunjukkan penurunan kadar vaskular.

• Dengan perkembangan lebih lanjut dari sindrom arteri vertebralis setelah tahap dystonic terjadi berikut - iskemik. Hal ini ditandai dengan gangguan aliran darah di otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai serangan iskemik transien. Serangan seperti itu hanyalah serangan disertai pusing, gangguan koordinasi, dispepsia, gangguan bicara. Serangan itu bisa dimulai dengan gerakan leher yang ceroboh. Di akhir serangan, pasien menjadi lemah, lemah, ia mengeluh karena berdengung di telinga, kilatan cahaya di mata, kepayahan, rasa sakit di kepala.

[17], [18], [19], [20]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya sindrom arteri vertebralis? Dengan sindrom arteri vertebralis, terjadi gangguan aliran darah di otak. Hal ini bisa diwujudkan dalam bentuk pelanggaran bicara, kesadaran, fungsi pencernaan.

Kemajuan proses patologis dapat menyebabkan kegagalan fungsional yang stabil dari struktur batang otak. Dengan perkembangan kejadian ini, ada serangan penyakit yang tajam dengan kondisi pingsan berumur pendek (sekitar 10-15 menit).

Hubungan erat saraf yang melewati arteri vertebralis dan sistem kardiovaskular pada patologi dapat menyebabkan iskemia miokard, dan dengan serangan rutin berulang, infark dapat berkembang.

Sindrom arteri vertebralis kadang termanifestasi oleh gangguan proses menelan, yang bisa menyebabkan disfungsi pernafasan.

Jika sindrom arteri vertebral tidak diobati, maka kondisi pasien akan berangsur-angsur memburuk, sampai dengan penggunaan kelompok kecacatan yang sesuai.

Setelah gangguan peredaran darah di otak, iskemia akut, stroke bisa terjadi, pasien menjadi cacat dan sering kehilangan kemampuan untuk melayani dirinya secara mandiri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostik dari sindrom arteri vertebralis

Seringkali, diagnosis sudah ditetapkan dengan pemeriksaan pendahuluan pasien oleh dokter. Dokter memeriksa daerah yang sakit di bagian belakang leher, memeriksa amplitudo gerakan kepala dan mengamati reaksi pasien.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan juga diberikan. Misalnya, tes darah biokimiawi dapat menentukan kadar kolesterol tinggi, yang mengindikasikan adanya aterosklerosis. Analisis koagulilitas darah membantu menentukan hiperkoagulabilitas dan kecenderungan tubuh untuk meningkatkan trombosis.

Diagnostik instrumental dapat dinyatakan dalam melakukan pemeriksaan radiologi tulang belakang. Sangat penting untuk memeriksa zona dari vertebra serviks pertama ke tulang oksipital, karena situs ini adalah tempat kompresi yang paling sering dari arteri vertebralis.

Selain itu, magnetic resonance imaging adalah mungkin. Jenis penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya hernia, osteofit, tonjolan cakram. Aplikasi kontras tambahan memberikan visualisasi lumen arteri vertebralis.

Kurang umum, ultrasound pembuluh leher, yang membantu mengidentifikasi cacat di dalam lumen vaskular.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan migrain biasa , karena kesamaan gambaran klinis.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Pengobatan dari sindrom arteri vertebralis

Karena sindrom arteri vertebralis adalah penyakit multisimpresomatik, seharusnya hanya diobati dalam kompleks.

Obat-obatan yang dapat digunakan dokter untuk mengobati sindrom ini, pada awalnya, harus ditujukan untuk menghilangkan edema dan pembengkakan dari jaringan, serta kemungkinan perluasan lumen arteri.

	Dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Baclofen	Ambil dalam jumlah 15 sampai 60 mg per hari, dalam tiga dosis terbagi.	Gangguan tidur, kelelahan, sesak napas, penurunan tekanan darah, pembengkakan, gangguan buang air kecil.	Pengobatan dengan obat dimulai dan diakhiri, secara bertahap meningkatkan dan menurunkan dosis. Obat tidak bisa dibatalkan secara tiba-tiba.
Aktovegin	Tentukan 1-2 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Pengobatan berlanjut 1-1,5 bulan.	Demam, dermatitis (termasuk alergi), perubahan tekanan darah, kelemahan.	Pada kasus yang parah, injeksi obat tersebut digunakan.
Vinpotsetin	Ambil 1-2 tablet tiga kali sehari, setelah makan.	Gangguan tidur, pingsan, anggota tubuh yang gemetar, kemerahan konjungtiva, anemia.	Obat ini tidak digunakan dalam praktik anak-anak.
Vazobral	Ambil ½-1 tablet dua kali sehari. Pengobatan berlangsung hingga 3 bulan.	Nyeri di perut, gangguan tidur, gangguan pencernaan.	Berisi kafein.
Nimesulid	Ambil 1 tablet dua kali sehari, setelah makan.	Nyeri di perut, sakit maag, alergi.	Hal ini membutuhkan kehati-hatian dengan adanya penyakit pada sistem pencernaan.
Instenon	Bisa digunakan dalam tablet atau suntikan. Tablet mengambil 1-2 pcs. Sampai 3 kali sehari Obat injeksi diberikan 1 ml sampai 3 kali sehari selama 3-5 hari.	Rasa sakit di kepala, kemerahan wajah.	Hal ini tidak diresepkan untuk epilepsi.

Vitamin dari kelompok B - salah satu komponen pengobatan yang kompeten untuk sindrom arteri vertebralis. Vitamin seperti tiamin (B1), asam nikotinat (B3), piridoksin (B6) dan sianokobalamin (B12) berperan dalam metabolisme sel, merangsang neuron otak, mempercepat transmisi impuls saraf.

Untuk memperbaiki dan memfasilitasi kerja otak, Anda bisa menggunakan sediaan vitamin berikut ini:

• Milgamma adalah obat vitamin neurotropika, yang sering diresepkan untuk patologi sistem saraf dan muskuloskeletal. Obat ini diberikan secara intramuskular, 2 ml 1 kali per hari, kemudian setiap hari. Pada periode remisi, penggunaan tablet Milgramam mungkin dilakukan - masing-masing 1 unit. Tiga kali sehari
• Neurobion - kombinasi vitamin neurotropika, tersedia dalam bentuk suntikan dan tablet. Obat injeksi diberikan secara intramuskular dengan 1 ampul setiap hari sampai kondisi pasien dinormalisasi. Tablet mengambil 1 pc. Tiga kali sehari, dengan makanan.
• Neurovitan adalah obat vitamin kompleks untuk pengobatan penyakit sistem saraf, artralgia dan mialgia. Biasanya diresepkan dari 1 sampai 4 tablet per hari.

Pengobatan fisioterapik digunakan untuk mempercepat sirkulasi darah, menstabilkan nada vaskular, menormalkan SSP dan mendukung proses metabolisme. Bantuan dalam pengobatan sindroma arteri vertebralis dapat memberikan prosedur seperti ini:

• elektroforesis obat vasodilator dan stimulan, galvanisasi;
• elektroforesis dengan vasokonstriktor, prosedur kontras;
• darsonalisasi;
• electrosleep, franklinisasi, mandi dengan jarum suntik, nitrogen;
• aeroterapi, thalassotherapy;
• terapi UHF transcerebra.

Pijat dengan sindrom arteri vertebralis digunakan sebagai agen terapeutik tambahan. Selama pijat, otak menerima sinyal yang bekerja pada sistem saraf yang menenangkan, yang menyebabkan rasa sakit surut. Metode utama pijat analgesik relaksasi adalah membelai: dengan gerakan jari ringan, membelai wajah, serta daerah parietal dan oksipital kepala. Jika teknik pemijatan lainnya, seperti menguleni atau menggosok, digunakan, seluruh sesi masih berakhir dengan gerakan "arus" santai.

Terapi manual membantu meringankan ketegangan pada tulang belakang leher dan otot kepala. Prosedur ini terdiri dari keseluruhan teknik mekanik yang menenangkan rasa sakit, mengembalikan amplitudo gerakan di leher, mengatur nada vaskular. Anda seharusnya tidak mengenali terapi manual dengan pijat, karena ini adalah efek terapeutik yang sama sekali berbeda.

Osteopati adalah salah satu pilihan untuk perawatan manual, yang dengannya Anda dapat mempengaruhi sirkulasi cairan serebrospinal, kualitas sirkulasi darah. Dokter osteopati mempengaruhi berbagai zona tengkorak, terutama di kuil, oksiput dan rahang bawah, menerapkan gerakan menekan yang tidak signifikan pada waktunya untuk operasi sistem pernafasan.

Akupunktur, berbeda dengan obat-obatan, memungkinkan Anda untuk merangsang pertahanan tubuh Anda sendiri, di mana ada sintesis zat khusus yang mengarahkan semua kekuatan internal untuk melawan penyakit ini. Jenis perawatan ini sangat relevan pada sindrom arteri vertebralis, karena menghilangkan kejang otot, ia menghentikan sensasi yang menyakitkan. Pengenalan jarum sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan hanya oleh spesialis medis terlatih.

Homeopati hanya ditentukan setelah menentukan penyebab pasti sindrom arteri vertebralis. Hanya dalam kasus ini, kita bisa mengharapkan manfaat yang signifikan dari obat homeopati.

Dengan nyeri konstan, dianjurkan untuk menggunakan pengenceran C6-C12. Obat-obatan dalam jumlah 6 sampai 8 butiran sampai 3 kali sehari. Lama masuk - atas kebijaksanaan dokter, sampai kondisinya membaik.

• Arnica - membantu dengan menekan rasa sakit, trauma otak, dan juga rasa sakit, tergantung pada posisi kepala atau keadaan emosional.
• Bryonia - cocok untuk pasien dengan nyeri berdenyut dan berkedut, yang disertai dengan muntah dan dispepsia.
• Chamomile - digunakan untuk meringankan kondisi pada pasien yang sangat sensitif terhadap rasa sakit.
• Kokkulyus - dapat digunakan untuk nyeri di daerah oksipital, yang dikombinasikan dengan pusing dan gangguan tidur.
• Veratrum - akan efektif untuk rasa sakit yang disertai dengan hilangnya kesadaran, berkeringat, terutama saat kepala atau badan berada dimiringkan di anterior.

Pengobatan operatif hanya digunakan dalam kasus yang sangat ekstrem, jika penyempitan arteri vertebralis menjadi kritis dan mengancam kehidupan pasien. Penggunaan intervensi bedah memungkinkan Anda untuk secara langsung mempengaruhi penyebab sindrom ini, jadi operasi ini bisa untuk menghilangkan tumor, osteofit, trombus, atau faktor lain yang mempengaruhi permeabilitas arteri vertebralis.

Pengobatan sindroma vertebra di rumah

Pengobatan sendiri terhadap sindrom arteri vertebralis biasanya terdiri dari latihan yang disebut isometrik: selama latihan, beban ada di tungkai atas, dan leher dan kepala tidak bergerak pada saat bersamaan.

Salah satu latihan dirancang untuk menciptakan ketegangan lateral:

• Telapak diletakkan di daerah temporal dan mulai ditekan, sementara leher harus menahan;
• dilakukan pertama dari satu, lalu dari sisi lain.

Latihan serupa dilakukan saat telapak tangan berada di dahi dan di atas oksiput.

Sebelum siklus pelatihan, Anda perlu tahu bahwa pada awalnya Anda membiarkan beberapa kemunduran kondisi, yang kemudian dinormalisasi.

Pengobatan alternatif

Sebagai pengobatan alternatif, cara populer berikut dapat digunakan:

• Tiga kepala bawang putih besar dibersihkan, dilumatkan dan dibiarkan di kulkas selama tiga hari. Setelah itu, jus disaring, sejumlah madu dan jus lemon ditambahkan. Agen minum di malam hari selama 1 sdm. L.
• Seringkali mungkin, teh diminum dengan penambahan buah dan buah yang mengandung asam askorbat (cranberry, kismis, sitrus, sea buckthorn, dll).
• Parut 0,5 kg chestnut segar, tuangkan dengan air dan biarkan di tempat yang sejuk selama 7 hari. Produk yang dihasilkan disaring dan diminum tiga kali sehari selama 30 menit sebelum makan selama 1 sdt.

Terapi herbal biasanya berhasil melengkapi terapi tradisional. Memperbaiki kondisi pasien bisa jadi, dengan menggunakan varian resep seperti itu:

• Siapkan infus mint 250 ml air mendidih dan 1 sendok teh penuh daun mint kering. Bersikeras 20 menit Minumlah 1/3 gelas tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
• Ambil lumbago rumput (2 sendok teh), tuang 250 ml air panas dan bersikeras untuk malam ini. Di pagi hari, saring dan minum sedikit sepanjang hari.
• Siapkan infus bunga elderberry - 250 ml air mendidih per 1 sdm. L. Bunga. Tahan 30 menit, saring. Minum infus dengan madu, 50-75 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Latihan yang menghilangkan gejala sindrom arteri vertebralis

Manfaat besar akan diberikan pada latihan yang bertujuan untuk mengurangi gejala sindrom arteri vertebralis. Misalnya, pada semua tahap penyakit Anda dapat melakukan aktivitas seperti itu:

• rotasi ke kanan dan kiri sendi bahu, aduk lengan otot leher, mengayunkan lengan ke atas dan ke bawah;
• Sebuah tangan bebas tergantung dengan punggung yang cenderung dan leher yang rileks;
• latihan dengan tali skipping dan crossbeam senam, meregangkan dan membungkuk ke belakang;
• berenang

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Pencegahan

Untuk tujuan preventif dianjurkan untuk melakukan sejumlah latihan fisik yang akan memperkuat otot punggung. Untuk melakukan latihan cukup memberi mereka 5-10 menit melalui setiap jam kerja. Regimen semacam itu akan membantu mengendurkan otot spasmodik dan mempercepat aliran darah di tempat tidur vaskular.

Saat tidur, seseorang harus merasa senyaman mungkin. Dianjurkan untuk memilih bantal ortopedi fisiologis khusus, yang akan memberi kepala posisi alami yang paling nyaman dalam mimpi.

Yang tidak kalah nyamannya adalah kasur - kelembutannya harus media keras.

Sekali atau dua kali setahun, dianjurkan untuk mengunjungi tukang pijat dan melakukan setidaknya 10 sesi pijat.

Pengobatan sanatorium, udara segar, aktivitas fisik sedang dan istirahat juga diterima.

Sindroma spinal cord dan olahraga

Pasien yang menderita sindrom arteri vertebralis dianjurkan melakukan olahraga ringan. Pilates, yoga, berenang, latihan senam yang tidak rumit dipersilakan.

Aktivitas fisik yang intensif, serta olahraga profesional tidak disarankan. Kelas di gym, klub kebugaran dan bagian harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis medis.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Ramalan cuaca

Apakah seseorang menderita sindrom arteri vertebral baik untuk dinas militer di tentara?

Tidak ada jawaban yang jelas mengenai pertanyaan ini, karena semuanya tergantung pada tingkat patensi arteri dan gangguan sirkulasi otak.

• Jika pasien mengeluhkan rasa sakit di kepala, dan tidak ada tanda-tanda penyakit lainnya, dia dapat dipanggil untuk mendapatkan layanan militer yang mendesak.
• Jika sindrom ini disertai vertigo, secara berkala ada kejang, dan dalam sejarah terjadi adanya serangan iskemik transien, maka orang tersebut dapat ditemukan tidak layak untuk bertugas di tentara.

Cacat hanya dapat dikaitkan dengan pasien yang kondisinya disertai dengan serangan iskemik transien, dengan gangguan aktivitas motorik dan sensitivitas, gangguan penglihatan dan pendengaran berkala, pusing dan kehilangan kesadaran. Kondisi seperti itu tentu harus dikonfirmasi dengan adanya catatan dalam riwayat medis dan catatan medis pasien.

Secara umum, prognosis sindrom arteri vertebralis dapat dianggap relatif menguntungkan. Jika akibat dari penyakit ini menjadi stroke atau iskemia, maka kondisi pasien memburuk secara signifikan, hingga kecacatan. Namun, bahkan pada pasien tersebut ada kemungkinan pemulihan yang agak tinggi.

Dengan semua resep dan rekomendasi dokter, sindroma sumsum tulang belakang dapat dipindahkan ke periode remisi yang stabil, di mana memungkinkan menjalani kehidupan normal, mengunjungi dokter secara berkala untuk memantau kondisinya.

[69], [70], [71], [72]