Sindrom perut malas

Sindrom perut malas (sinonim: gastroparesis, atau kelumpuhan lambung) adalah pengosongan lambung yang lambat akibat kondisi patologis yang mengganggu fungsi motorik-evakuasi lambung. Patologi ini juga dapat menyebabkan masalah pencernaan yang serius dan menimbulkan gejala seperti mual, muntah, kekurangan gizi, dan ketidakseimbangan gula darah. Ini adalah penyakit kronis dengan gejala yang sering kambuh dalam jangka waktu yang lama. Hingga saat ini belum ada pengobatan yang efektif. Gejala dapat dikurangi dengan diet terapeutik atau pengobatan.

Epidemiologi

Manifestasi sindrom perut malas dianggap sebagai alasan paling umum untuk mengunjungi dokter spesialis gastroenterologi. Data dari sebuah penelitian yang dilakukan di Eropa, Amerika Utara, dan Australia menunjukkan bahwa prevalensi keseluruhan gejala dispepsia di antara populasi adalah 7-41%, yang berarti sekitar 25% secara rata-rata.

Sebagian besar data menunjukkan bahwa hanya 2-4 orang dengan gejala dispepsia fungsional yang memeriksakan diri ke dokter. Pasien seperti itu merupakan sekitar 2-5% dari semua pasien yang memeriksakan diri ke dokter umum. Jika kita berbicara tentang kunjungan ke dokter spesialis gastroenterologi, maka 20-40% pasien datang dengan masalah sindrom perut malas. Sekitar sepertiga pasien memeriksakan diri langsung ke dokter spesialis gastroenterologi, dan sisanya memeriksakan diri ke dokter spesialis lain (seperti psikiater, homeopati, ahli gizi, dan ahli akupuntur).

Perbandingan prevalensi penyakit di antara pria dan wanita memiliki indikator yang agak ambigu. Namun secara umum, pendapat yang berlaku saat ini adalah bahwa indikator ini kira-kira sama untuk wanita dan pria, tidak seperti gangguan fungsional lainnya (misalnya, IBS, konstipasi fungsional, sindrom nyeri perut fungsional, dll.), yang lebih banyak diderita wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab sindrom perut malas

Sindrom ini juga disebut dispepsia fungsional, karena lambung tidak bekerja dalam ritme yang dibutuhkan. Semua penyebab sindrom perut malas yang ada belum sepenuhnya dipelajari oleh para ahli gastroenterologi, tetapi perlu dicatat bahwa mereka dengan suara bulat percaya bahwa stres dan gangguan saraf sangat memengaruhi fungsi lambung. Karena itu, dokter yang berpengalaman biasanya meresepkan obat penenang kepada pasien sebagai tambahan dari obat-obatan utama.

Alasan lainnya:

• Anoreksia atau bulimia.
• Operasi lambung yang memengaruhi saraf vagus.
• Infeksi virus (ada beberapa laporan tentang etiologi virus GERD).
• Penyakit sistem saraf seperti penyakit Parkinson, stroke, dan cedera otak.
• Hipotiroidisme dan gangguan metabolisme lainnya.
• Sklerosis sistemik.
• Amiloidosis dan skleroderma.
• Masalah adrenal.
• Tukak lambung dan tumor di lambung.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini juga dapat mencakup gizi buruk (makan makanan berlemak, makan berlebihan). Selain itu, kebiasaan buruk seperti merokok (memperlambat laju pencernaan makanan) memiliki efek negatif pada lambung. Faktor risiko lain untuk perkembangan gangguan lambung mungkin adalah obat-obatan tertentu (antikolinergik). Lambung malas sering kali berkembang dengan latar belakang diabetes, patologi tiroid, dan kemoterapi.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Di antara hubungan patogenetik dispepsia fungsional adalah gangguan motilitas gastroduodenal dan gangguan sekresi asam klorida.

Faktor asam-peptik memainkan peran yang agak ambigu dalam perkembangan penyakit ini. Tingkat rata-rata sekresi asam klorida terstimulasi dan basal pada sebagian besar pasien tetap dalam batas normal. Namun pada mereka yang menderita dispepsia mirip tukak, indikator ini dapat mendekati tingkat sekresi yang diamati pada pasien dengan tukak duodenum. Ada asumsi bahwa pasien dengan dispepsia fungsional mungkin memiliki sensitivitas duodenum dan mukosa lambung yang tinggi terhadap asam klorida.

Pada diabetes, perkembangan sindrom perut malas disebabkan oleh kerusakan saraf dan otot di lambung akibat tingginya kadar glukosa dalam darah secara konstan.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala sindrom perut malas

Tanda-tanda pertama sindrom ini muncul segera setelah makan. Ada sensasi nyeri dan rasa tidak nyaman di daerah epigastrik. Selain itu, dalam beberapa kasus, ada kembung, nyeri ulu hati yang parah, perasaan penuh di perut. Terkadang ada muntahan makanan yang tidak tercerna.

Gejala lainnya:

• Perasaan kenyang sebelum waktunya setelah makan.
• Hipoglikemia atau hiperglikemia (jika pasien menderita diabetes).
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kehilangan selera makan.
• Kram perut.
• Refluks gastroesofageal.

[ 10 ], [ 11 ]

Formulir

Dokter membedakan 2 jenis dispepsia fungsional:

• Suatu jenis penyakit seperti tukak lambung yang ditandai dengan nyeri hebat di bagian lambung;
• Jenis yang tidak nyaman, yang bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan dan perasaan berat di perut. Kondisi ini juga sering disertai mual dan perasaan penuh di perut.

Komplikasi dan konsekuensinya

Akibat sindrom perut malas, gaya hidup pasien berubah, ia harus menjalankan diet. Karena banyak pasien mengalami gejala penyakit setelah makan, mereka lebih memilih untuk melewatkan beberapa di antaranya. Selain itu, pasien sering mengaitkan munculnya gejala dispepsia dengan mengonsumsi makanan tertentu, itulah sebabnya mereka secara tidak masuk akal menyingkirkannya dari diet harian mereka. Paling sering, susu tidak boleh dikonsumsi. Konsekuensinya adalah munculnya osteoporosis, yang terjadi akibat jumlah kalsium yang masuk ke dalam tubuh tidak mencukupi.

[ 12 ]

Diagnostik sindrom perut malas

Dispepsia fungsional didiagnosis jika tidak ada masalah dengan saluran pencernaan, khususnya, dengan kerongkongan, lambung, dan duodenum. Sindrom perut malas didiagnosis jika penyakitnya konstan atau gejalanya berulang secara teratur - ketidaknyamanan atau nyeri di perut bagian atas berlangsung setidaknya 12 minggu dalam setahun.

[ 13 ]

Tes

Selama pemeriksaan untuk mendiagnosis sindrom perut malas, berbagai tes juga dilakukan.

Tes darah biokimia dan klinis dilakukan. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan adanya penyakit organik.

Tes tinja dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan adanya darah tersembunyi, untuk menyingkirkan kemungkinan pendarahan di lambung dan usus. Tes tinja umum dapat menilai bagaimana makanan dicerna dan mengidentifikasi tanda-tanda proses peradangan atau invasi parasit (giardiasis) pada saluran pencernaan.

Analisis untuk mendeteksi keberadaan infeksi H.pylori. Di antara metode diagnostik, prosedur PCR untuk memeriksa feses dan uji napas urea dibedakan. Dalam kasus pertama, feses harus diserahkan untuk dianalisis. Dalam kasus kedua, dua sampel udara yang dihembuskan oleh pasien diperiksa (sebelum minum minuman khusus dan setengah jam setelahnya).

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan kemungkinan penyebab sindrom perut malas, diagnostik instrumental dapat ditentukan:

Prosedur pemeriksaan endoskopi organ pencernaan (FGDS). Selama pemeriksaan ini, tabung serat optik tipis dan fleksibel yang disebut endoskop dimasukkan ke dalam kerongkongan pasien (lalu ke lambung dan duodenum). Tabung ini memiliki kamera mikro dan sumber cahaya kecil di ujungnya. Prosedur ini diperlukan untuk memeriksa permukaan saluran pencernaan dari dalam (ini akan membantu mengidentifikasi tukak, peradangan, dan neoplasma). Dalam kasus ini, sampel jaringan dari duodenum dan lambung (disebut biopsi) juga dapat diambil, yang diperiksa di laboratorium.

Prosedur sinar-X. Esofagografi kontras (prosedur sinar-X yang menggunakan barium untuk memeriksa esofagus) dapat digunakan untuk memeriksa esofagus dan mencari kemungkinan lesi. Prosedur ini dapat mengungkap adanya tukak di lambung.

Ultrasonografi rongga perut - metode ini membantu menentukan tanda-tanda penyakit pankreas, serta keberadaan dan lokasi neoplasma. Selain itu, ultrasonografi dapat mendeteksi keberadaan batu di kantong empedu.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dispepsia fungsional dilakukan bersamaan dengan diagnosis patologi saluran cerna lainnya. Patologi ini dapat berupa tukak lambung, gastritis kronis, pankreatitis, dan kolesistitis, serta kanker lambung.

Pengobatan sindrom perut malas

Untuk mengobati sindrom perut malas, Anda harus makan lebih sering, tetapi dalam porsi kecil - ini akan membantu menghindari memburuknya gejala penyakit, karena dalam kasus ini, makanan akan lebih baik diserap oleh lambung, tanpa berlama-lama di dalamnya. Anda juga harus menghindari produk-produk yang mengiritasi mukosa lambung - Anda perlu membatasi konsumsi makanan yang diasapi, rempah-rempah, bumbu perendam, saus. Hindari makanan tinggi lemak, yang memperlambat proses pencernaan (bacon, sosis, salami, keju, dan iga babi).

Dalam beberapa kasus, pengobatan antibakteri dapat diresepkan - jika infeksi Helicobacter terdeteksi selama pemeriksaan. Konsultasi dengan ahli saraf juga akan bermanfaat - ia dapat mendeteksi gangguan saraf yang memengaruhi perkembangan gangguan lambung.

Obat

Obat-obatan diresepkan untuk mengobati penyakit ini. Obat antisekresi dan atasid (termasuk Omeprazole dan Maalox) dapat digunakan. Jika terjadi gejala berat di lambung, obat-obatan diresepkan untuk menstabilkan fungsi motoriknya - seperti Motilium.

Omeprazole - kapsul diminum di pagi hari sebelum makan, tanpa dikunyah. Obat harus diminum dengan air. Kontraindikasi penggunaan: selama kehamilan dan menyusui, pada anak kecil, dengan kepekaan tinggi terhadap komposisi obat. Tidak dianjurkan untuk diresepkan untuk insufisiensi ginjal atau hati.

Efek samping obat tersebut antara lain:

• Organ gastrointestinal: sembelit dan diare, perut kembung, muntah disertai mual, nyeri perut;
• Organ sistem saraf: jika pasien memiliki penyakit somatik berat yang menyertai, pusing, nyeri, dan depresi atau, sebaliknya, agitasi dapat terjadi; jika ada penyakit hati yang berat, ensefalopati mungkin terjadi.
• Sistem muskuloskeletal: miastenia atau artralgia, serta mialgia, kadang-kadang diamati.
• Organ hematopoietik: kadang-kadang trombositopenia atau leukopenia, pansitopenia dan agranulositosis mungkin terjadi.
• Kulit: kadang-kadang gatal, ruam kulit; eritema eksudatif (berbagai bentuk), fotosensitivitas, dan alopecia dapat terjadi.
• Alergi: demam, gatal-gatal, kemungkinan angioedema, syok anafilaksis atau nefritis interstisial.

Maalox biasanya harus diminum 1-1,5 jam setelah makan atau saat nyeri muncul. Anda perlu minum 1-2 tablet (kunyah atau tahan di mulut sampai larut). Dalam bentuk suspensi, obat ini diresepkan dalam jumlah 15 ml (1 sachet atau 1 sdm).

Efek samping Maalox - penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan tubuh kekurangan fosfor. Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus masalah ginjal yang parah.

Untuk kondisi dispepsia kronis, Motilium diresepkan 10 mg sebelum makan (15-30 menit) tiga kali sehari.

Efek samping Motilium:

• Sistem endokrin: ginekomastia dan amenore; kadang-kadang terjadi hiperprolaktinemia, kadang-kadang menyebabkan galaktorea.
• SSP: kadang-kadang, gangguan ekstrapiramidal terjadi pada anak-anak (gejalanya hilang setelah menghentikan pengobatan).
• Pencernaan: gangguan langka pada fungsi saluran gastrointestinal, kadang-kadang kontraksi spastik sementara dapat diamati di usus.
• Alergi: ruam kulit, gatal-gatal.

Kontraindikasi:

• Jika terjadi penyumbatan yang disebut etiologi mekanis atau perforasi saluran cerna;
• Dalam kasus prolaktinoma (tumor hipofisis yang mengeluarkan prolaktin);
• Pendarahan di usus atau lambung;
• Hipersensitivitas terhadap domperidone atau komponen obat lainnya;
• Pemberian bersamaan dengan ketoconazole (bentuk oral).

Obat lain yang mungkin diresepkan untuk mengobati sindrom perut malas meliputi obat kolinergik, eritromisin, metoklopramid.

Vitamin dan mineral

Penyakit gastrointestinal sering menyebabkan perkembangan defisiensi piridoksin dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan mual dan muntah, gangguan metabolisme, gangguan saraf, dan lapisan dalam lambung akan menjadi rentan.

Piridoksin (vitamin B6) ditemukan dalam makanan seperti kacang-kacangan, kacang polong dan roti gandum utuh.

Tubuh juga memerlukan vitamin B12, karena kekurangannya dapat menyebabkan anemia megaloblastik.

Vitamin PP (atau niasin) menstabilkan jumlah cairan lambung yang dikeluarkan dan membantu mengatasi diare. Vitamin ini banyak terdapat pada daging, berbagai sereal, dan ikan.

Asam folat, yang diperlukan untuk menghilangkan proses peradangan pada mukosa lambung, dapat diperoleh dari hati, bayam, dan kubis.

Vitamin A memiliki efek antioksidan dan perlindungan pada mukosa lambung. Vitamin ini ditemukan dalam mentega dan minyak sayur, sereal, roti, dan krim asam dengan kefir.

Perawatan fisioterapi

Karena berbagai gangguan sistem regulasi dapat diamati pada penyakit daerah gastroduodenal, maka perlu untuk menyertakan prosedur terapi fisik dalam pengobatan dispepsia di samping pengobatan dengan obat-obatan.

Perawatan fisioterapi harus mendukung pemulihan fungsi sekresi dan evakuasi motorik lambung (dalam kasus ini, metode terapi stimulasi sekreto dan koreksi vegetatif digunakan). Berkat prosedur sedatif, kondisi astenodepresif pasien berkurang. Metode imunomodulatori memungkinkan pengaktifan mekanisme yang membentuk respons imun nonspesifik tubuh.

Prosedur stimulasi sekreto meliputi perawatan dengan air mineral (hidrokarbonat-klorida dan natrium-kalsium).

Proses korektif-vegetatif meliputi terapi tidur listrik dan elektroanalgesia transkranial.

Metode pengobatan sedatif: mandi pinus atau nitrogen, prosedur galvanisasi area kerah.

Prosedur imunomodulatori: terapi magnetik frekuensi tinggi dengan efek pada timus, serta terapi CMV frekuensi rendah dengan efek pada daerah pusar.

Obat tradisional dan herbal

Buah-buahan seperti prem (yang sudah dibuang bijinya), kismis, kurma, apel kering, buah ara, dan aprikot kering bermanfaat untuk mengobati perut. Anda dapat membuat campuran dari bahan-bahan tersebut yang membantu mengobati dispepsia fungsional. Semua bahan harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama (masing-masing 0,5 cangkir). Selanjutnya, bahan-bahan tersebut harus dicuci, direndam dalam air mendidih, lalu dimasukkan ke dalam penggiling daging untuk membuat massa buah yang homogen, lalu ditambahkan kacang yang dihancurkan, biji rami (digiling), dan madu (semua bahan juga masing-masing 0,5 cangkir), lalu dicampur. Campuran tersebut harus disimpan di lemari es dan dikonsumsi 1 sendok teh di pagi hari 30 menit sebelum sarapan, dan 30 menit sebelum tidur.

Obat tradisional menggunakan biji rami. Larutan dibuat sebagai berikut. Tuang 2 sendok teh biji rami ke dalam segelas air dingin mendidih dan biarkan meresap semalaman. Di pagi hari, tambahkan kismis yang sudah direbus, 1 sendok makan madu, dan 1 wortel berukuran sedang (parut terlebih dahulu) ke dalam larutan. Minum 1 sendok makan dua kali sehari (saat perut kosong).

Resep lainnya: rendam 2 sendok makan biji rami dalam 0,5 cangkir air dingin mendidih semalaman. Di pagi hari, tambahkan 1 sendok makan madu, yogurt, dan jus buah. Minum 0,5 cangkir di pagi hari saat perut kosong.

Pengobatan dengan chamomile - ramuan yang terbuat dari calendula, chamomile, dan St. John's wort membantu kerja lambung. Anda memerlukan jumlah yang sama dari semua bahan, yang perlu Anda campur, lalu ambil 1 sdm campuran dan tuangkan air mendidih ke atasnya (1 gelas). Rendam selama sekitar setengah jam. Anda perlu minum empat kali sehari, ¼ gelas.

Ada juga teh kamomil. Cara pembuatannya adalah sebagai berikut: 2 sendok teh bunga kamomil yang dicincang dituang ke dalam 1 gelas air mendidih, didiamkan selama setengah jam, lalu diminum sebagai pengganti teh. Agar efeknya lebih baik, Anda dapat menambahkan St. John's wort atau mint. Minuman yang sama dapat dibuat dengan menggunakan daun sage sebagai pengganti kamomil. Larutan ini juga dapat ditambahkan ke teh hijau. Minuman ini sebaiknya diminum hangat.

Pencegahan

Untuk menghindari sindrom perut malas, Anda harus mengambil tindakan pencegahan berikut:

• Sertakan makanan tinggi serat ke dalam pola makan harian Anda - makanlah sereal, buah-buahan, dan sayur-sayuran setiap hari.
• Batasi konsumsi makanan berlemak dan berat – 50 gram lemak dianggap sebagai dosis harian normal. Anda juga harus menghindari makan berlebihan.
• Jangan makan sebelum tidur, agar tidak membahayakan organ pencernaan. Makan malam sebaiknya tidak lebih dari 2-3 jam sebelum tidur. Agar lambung berfungsi lebih produktif, kunyahlah makanan secara menyeluruh.
• Atur hari puasa untuk diri Anda sendiri – seminggu sekali, jangan makan makanan berat dan berlemak selama satu hari penuh agar sistem pencernaan Anda bisa “beristirahat”.
• Anda harus minum lebih banyak air, karena dapat mencegah sembelit dan meningkatkan gerak peristaltik usus. Minumlah segelas air putih bersih di pagi hari untuk merangsang lambung.
• Berolahragalah secara teratur, jangan menghindari aktivitas fisik dan cobalah untuk lebih banyak bergerak. Sering berjalan, naik/turun tangga, menari, berpartisipasi dalam permainan olahraga - semua ini membantu mencegah terjadinya sindrom perut malas.
• Karena alkohol dan nikotin mengganggu fungsi lambung, Anda harus menghentikan kebiasaan buruk.
• Hindari guncangan saraf dan stres.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan cuaca

Setahun setelah dimulainya pengobatan, sindrom perut malas menghilang pada 30-50% pasien. Selain itu, pemulihan spontan terjadi pada 30% kasus. Namun, perlu dicatat bahwa kekambuhan penyakit setelah akhir pengobatan dapat terjadi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi.

[ 16 ], [ 17 ]