Dispepsia

Dispepsia adalah rasa nyeri atau tidak nyaman di perut bagian atas. Kondisi ini dapat ditandai dengan gangguan pencernaan, gas, cepat kenyang, kembung setelah makan, lapar, atau panas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa penyebab dispepsia?

Penyebab dispepsia yang paling umum meliputi penyakit tukak lambung, gangguan motilitas, refluks gastroesofageal, obat-obatan (misalnya, eritromisin, obat antiinflamasi nonsteroid, alendronat), dan keganasan esofageal dan lambung. Namun, banyak pasien tidak memiliki gangguan organik yang mendasarinya (dispepsia fungsional atau nonulkus). Yang lainnya memiliki gangguan (misalnya, duodenitis, disfungsi pilorus, gangguan motilitas, gastritis Helicobacter pylori, defisiensi laktosa, kolelitiasis) yang tidak berkorelasi baik dengan gejala-gejalanya (yaitu, mengobati gangguan yang mendasarinya tidak menyelesaikan dispepsia).

Gejala dispepsia

Gejala dispepsia terkadang dianggap konsisten dengan penyakit tukak lambung, dismotilitas, dan penyakit refluks; gejala-gejala ini menunjukkan tetapi tidak mengonfirmasi etiologinya. Gejala seperti tukak lambung meliputi nyeri yang terbatas pada daerah epigastrik dan sering kali muncul sebelum makan atau berkurang dengan makanan, antasida, atau _{penghambat reseptor} H2. Gejala seperti dispepsia meliputi rasa tidak nyaman tetapi bukan nyeri, disertai rasa cepat kenyang, kembung setelah makan, mual, muntah, kembung, dan gejala yang memburuk setelah makan. Gejala dispepsia yang konsisten dengan penyakit refluks meliputi nyeri ulu hati atau regurgitasi asam. Namun, gejala-gejala ini sering kali muncul bersamaan.

Sembelit dan diare intermiten disertai dispepsia menunjukkan sindrom iritasi usus besar atau penyalahgunaan obat pencahar atau obat antidiare yang tidak diresepkan.

"Gejala peringatan" untuk dispepsia meliputi anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, anemia, darah dalam tinja, disfagia, nyeri saat menelan, dan respons negatif terhadap terapi standar seperti _{penghambat reseptor} H2.

Diagnosis dispepsia

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan jarang mengungkap penyebab dispepsia, tetapi terdeteksinya darah samar dalam tinja menunjukkan perlunya penyelidikan lebih lanjut.

Survei

Tes rutin meliputi hitung darah lengkap, tes darah samar tinja (untuk menyingkirkan perdarahan gastrointestinal), dan kimia darah rutin. Jika hasil tes abnormal, tes tambahan (misalnya, pencitraan, endoskopi) diindikasikan. Karena risiko keganasan, endoskopi gastrointestinal bagian atas harus dilakukan pada pasien berusia di atas 45 tahun dan pada individu dengan gejala baru yang mengkhawatirkan. Pada pasien berusia di bawah 45 tahun tanpa gejala yang mengkhawatirkan, beberapa penulis merekomendasikan terapi empiris dengan obat antisekresi atau prokinetik diikuti dengan endoskopi jika pengobatan tidak efektif. Penulis lain merekomendasikan skrining untuk infeksi H. pylori dengan tes napas urea C14 _atau pemeriksaan tinja. Namun, penilaian yang dibedakan dari hasil yang diperoleh diperlukan jika H. pylori terbukti atau tanda-tanda nonspesifik lainnya diidentifikasi untuk menjelaskan gejala-gejala tersebut.

Manometri esofagus dan pengujian pH lambung diindikasikan pada kasus gejala refluks persisten setelah endoskopi GI bagian atas dan penggunaan profilaksis penghambat pompa proton selama 2-4 minggu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan dispepsia

Kondisi khusus memerlukan pengobatan. Pasien tanpa diagnosis yang jelas harus dipantau dalam jangka panjang dan dipastikan keberhasilannya. Dispepsia memerlukan penghambat pompa proton, _penghambat H2, dan agen sitoprotektif (misalnya, sukralfat). Agen prokinetik (misalnya, metoklopramid, eritromisin) sebagai suspensi cair dapat digunakan pada pasien dengan dispepsia dan gejala seperti dismotilitas. Namun, tidak ada data yang menunjukkan efek diferensial dari golongan obat pada gejala tertentu (misalnya, antirefluks pada dismotilitas). Misoprostol dan antikolinergik tidak efektif pada dispepsia fungsional. Obat yang mengubah persepsi sensorik (misalnya, antidepresan trisiklik) mungkin efektif.