Sindrom meningeal - Pengobatan

Pengobatan sindrom meningeal

Pada tahap pra-rumah sakit, penting untuk melakukan diagnosis banding antara meningitis primer dan sekunder yang timbul dengan latar belakang proses purulen lokal di wajah dan kepala. Diagnosis dan rawat inap pasien yang tepat waktu di departemen khusus dapat berdampak menentukan pada hasil penyakit. Misalnya, mortalitas pada meningitis otogenik dalam kasus di mana pengobatan dilakukan dengan menggunakan metode konservatif mencapai 25%, sedangkan sebagai hasil dari operasi yang tepat waktu, mortalitas berkurang menjadi 5%.

Pengobatan pasien meningitis dilakukan di rumah sakit; sebelum pasien dipindahkan, jika ada indikasi yang tepat, diberikan analgesik; jika tidak ada tanda-tanda dehidrasi, diberikan diuretik. Jika meningitis bersifat bakterial, benzilpenisilin diberikan secara intramuskular dengan dosis 3-4 juta U secara intramuskular, karena sebagian besar meningitis bakterial disebabkan oleh flora yang sensitif terhadapnya. Hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa pemberian antibiotik pra-rumah sakit membantu mengurangi angka kematian; namun, data tinjauan sistematis yang menganalisis hubungan antara penggunaan antibiotik pada tahap rawat inap dan perjalanan penyakit selanjutnya tidak dapat sepenuhnya memastikan adanya hubungan ini.

Studi acak telah menunjukkan bahwa pemberian deksametason dini (sebelum atau bersamaan dengan antibiotik) memperbaiki prognosis meningitis bakteri, yang terutama disebabkan oleh meningitis Haemophilus dan meningitis Pneumococcus. Efek positif glukokortikoid telah dicatat pada anak-anak dan orang dewasa dengan meningitis akut yang tidak memiliki penyakit somatik yang parah. Namun, tidak ada alasan untuk menggunakan deksametason pada pasien dengan meningitis yang disebabkan oleh flora gram negatif, serta pada bayi baru lahir. Penggunaan glukokortikoid dikontraindikasikan dalam perkembangan meningitis pada pasien somatik yang parah, pada infeksi nosokomial, atau pada adanya pelanggaran integritas dura mater.

Pasien dengan meningitis purulen sekunder yang timbul dengan latar belakang sumber infeksi yang sudah ada, harus dirawat di bagian bedah sesuai dengan sifat penyakitnya: untuk meningitis otogenik (rinogenik), di bagian THT, untuk meningitis odontogenik, di bagian bedah maksilofasial, dan untuk meningitis yang mempersulit perjalanan abses otak atau abses epidural, di bagian bedah saraf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]