Sindrom arteri vertebralis

Penyakit sistem saraf terkait erat dengan penyakit pembuluh darah, karena patologi neurologis sering kali melibatkan gejala seperti pusing, sakit kepala, kelelahan, perasaan "lalat" di depan mata, dan gangguan kesadaran. Salah satu patologi vaskular ini adalah sindrom arteri vertebralis - kondisi menyakitkan yang tidak hanya berdampak negatif pada kemampuan pasien untuk bekerja, tetapi juga secara signifikan memperburuk kualitas hidup.

Penyebab sindrom arteri vertebralis

Dalam kebanyakan kasus, sindrom arteri vertebralis disebabkan oleh perubahan yang menyakitkan di tulang belakang, pada rangka otot yang mengelilingi tulang belakang. Selain itu, berbagai penyakit pada pembuluh arteri itu sendiri merupakan faktor pemicu.

Dengan demikian, kita dapat mengidentifikasi kemungkinan penyebab utama perkembangan sindrom ini:

• anomali vaskular bawaan (arteri yang berkelok-kelok, menyempit, lengkungan patologis, dll.);
• penyakit di mana terjadi penyempitan lumen arteri (perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, angiitis dan vaskulitis, trombosis vaskular dan tromboemboli);
• pengaruh penyebab eksternal pada lumen arteri ( osteochondrosis serviks, cedera mekanis pada tulang belakang, kelengkungan tulang belakang, proses tumor, kejang otot, ketegangan jaringan sikatrikial).

Perlu dicatat bahwa sindrom arteri vertebralis kiri lebih sering terjadi daripada yang kanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa secara anatomis arteri kiri keluar dari area lengkung aorta, yang paling sering mengalami perubahan aterosklerotik. Selain itu, osteochondrosis sering ditemukan di area ini, yang terjadi dengan perubahan distrofi dan degeneratif pada jaringan. Dengan osteochondrosis, pembuluh arteri dikompresi oleh pertumbuhan tulang - osteofit, akibatnya sirkulasi darah di otak memburuk secara signifikan.

Meskipun sindrom arteri vertebralis kanan jarang terjadi, beberapa alasan di atas dapat menyebabkan terjadinya sindrom ini. Dalam kasus ini, pasien mengalami penurunan kesehatan yang nyata, yang terutama terlihat dengan gerakan kepala yang tajam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Sirkulasi darah di otak dilakukan berkat aliran darah dari empat pembuluh arteri: sepasang arteri karotis komunis dan sepasang arteri vertebralis - kiri dan kanan.

Volume utama aliran darah melewati arteri karotis, sehingga sebagian besar stroke terjadi karena gangguan peredaran darah di pembuluh ini. Arteri vertebralis memiliki aliran yang jauh lebih rendah, dan gangguan aliran darah di dalamnya tidak menimbulkan risiko bagi kehidupan, tetapi memperburuk kualitasnya secara signifikan.

Setiap perubahan signifikan dalam aliran darah melalui arteri vertebralis akan menyebabkan meningkatnya tanda-tanda hipoksia serebral, yang tentu saja akan mempengaruhi fungsinya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom arteri vertebralis

Tanda pertama sindrom arteri vertebralis adalah sakit kepala konstan, melemahkan, berdenyut, terlokalisasi di daerah oksipital.

Bila nyeri mulai menyerang, area kepala lainnya pun kerap terkena, misalnya dahi-daerah pangkal hidung, atau daerah temporo-parietal.

Nyeri pada sindrom arteri vertebralis bersifat konstan atau meningkat dalam serangan. Kulit di area yang nyeri sering kali menjadi sensitif: sentuhan ringan pun dapat menimbulkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan.

Saat menggerakkan kepala, sering terdengar bunyi berderak tertentu: pasien merasakan kesemutan dan ketidaknyamanan di leher. Terkadang kondisi ini disertai dengan pusing, dispepsia, gangguan pendengaran dan penglihatan. Beberapa pasien juga mengeluhkan ketidaknyamanan di tenggorokan (perasaan ada benda asing), kesulitan menelan makanan.

Gejala nonspesifik tambahan meliputi rasa haus, rasa lapar sementara, menggigil diikuti demam.

Gangguan pendengaran pada sindrom arteri vertebralis mulai memanifestasikan dirinya dengan sensasi suara bising atau telinga berdenging, pusing. Pendengaran dapat berkurang hanya pada satu telinga, tergantung pada area lokalisasi gangguan peredaran darah. Gangguan pada alat vestibular diamati pada saat yang sama.

Sindrom arteri vertebralis pada kehamilan

Selama kehamilan, beban pada tulang belakang meningkat secara signifikan. Selain itu, posisi alami tulang belakang berubah, yang menyebabkan ketegangan pada otot-otot yang berdekatan dengan tulang belakang. Semua ini, bersama dengan pembuluh darah yang tertekan oleh rahim yang membesar, memengaruhi munculnya tanda-tanda sindrom arteri vertebralis.

Biasanya, setelah melahirkan tubuh berangsur-angsur kembali normal, kondisi tulang belakang juga pulih, dan manifestasi sindrom menghilang. Untuk mempercepat stabilisasi posisi tulang belakang dan meredakan kejang otot, dianjurkan untuk menjalani terapi manual, pijat, dan terapi latihan setelah melahirkan.

Tahapan

Dalam perkembangannya, sindrom arteri vertebralis memiliki dua tahap.

• Tahap fungsional (distonik) dicirikan oleh sakit kepala yang hadir terus-menerus, kadang-kadang bertambah parah saat leher bergerak atau berputar.

Selain itu, tahap distonia ditandai dengan pusing, baik ringan maupun berat, gangguan pendengaran dan penglihatan. Evaluasi fundus biasanya menunjukkan penurunan tonus pembuluh darah.

• Dengan perkembangan lebih lanjut dari sindrom arteri vertebralis, tahap berikutnya, iskemik, muncul setelah tahap distonik. Hal ini ditandai dengan gangguan aliran darah di otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan iskemik transien. Serangan tersebut tidak lebih dari serangan yang disertai dengan pusing, gangguan koordinasi, dispepsia, gangguan bicara. Serangan dapat dimulai dengan gerakan leher yang ceroboh lagi. Setelah serangan, pasien menjadi lesu, lemah, mengeluh telinga berdenging, mata berkedip-kedip, kelelahan, sakit kepala.

[ 12 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apa bahaya sindrom arteri vertebralis? Sindrom arteri vertebralis terjadi karena adanya gangguan aliran darah di otak. Hal ini dapat bermanifestasi dalam bentuk gangguan bicara, kesadaran, dan fungsi pencernaan.

Perkembangan proses patologis dapat menyebabkan kegagalan fungsional yang stabil pada struktur batang otak. Dalam perkembangan kejadian seperti itu, serangan penyakit yang tajam dengan keadaan pingsan jangka pendek (sekitar 10-15 menit) terjadi.

Hubungan erat antara saraf yang melewati arteri vertebralis dan sistem kardiovaskular jika terjadi patologi dapat menyebabkan iskemia miokard, dan dengan serangan teratur yang berulang, kondisi infark dapat berkembang.

Sindrom arteri vertebralis kadang-kadang bermanifestasi sebagai gangguan pada proses menelan, yang dapat menyebabkan disfungsi pernapasan.

Bila sindrom arteri vertebralis tidak diobati, kondisi pasien akan berangsur-angsur memburuk, hingga ia ditempatkan pada kelompok disabilitas yang sesuai.

Gangguan sirkulasi darah di otak dapat menyebabkan iskemia akut atau stroke, pasien menjadi tidak berdaya dan sering kehilangan kemampuan untuk mengurus dirinya sendiri secara mandiri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sindrom arteri vertebralis

Seringkali, diagnosis sudah ditetapkan selama pemeriksaan awal pasien oleh dokter. Dokter meraba area yang nyeri di daerah oksipital, memeriksa amplitudo gerakan kepala, dan mengamati reaksi pasien.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan diresepkan. Misalnya, tes darah biokimia dapat menentukan kadar kolesterol tinggi, yang mengindikasikan aterosklerosis. Tes pembekuan darah dapat membantu menentukan hiperkoagulabilitas dan kecenderungan tubuh terhadap peningkatan pembentukan trombus.

Diagnostik instrumental dapat melibatkan pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang. Pemeriksaan dari vertebra serviks pertama hingga tulang oksipital sangat penting, karena area ini merupakan lokasi paling umum terjadinya kompresi arteri vertebralis.

Selain itu, pencitraan resonansi magnetik dapat dilakukan. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan penentuan keberadaan hernia, osteofit, dan tonjolan diskus. Penggunaan kontras tambahan memberikan visualisasi lumen arteri vertebralis.

Yang lebih jarang, pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh serviks dilakukan, yang membantu mengidentifikasi cacat dalam lumen pembuluh darah.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan migrain umum, karena gambaran klinisnya serupa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan sindrom arteri vertebralis

Karena sindrom arteri vertebralis adalah penyakit multigejala, pengobatannya harus dilakukan hanya secara kompleks.

Obat-obatan yang digunakan dokter untuk mengobati sindrom ini terutama ditujukan untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan pada jaringan, serta mungkin memperlebar lumen arteri.

	Dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Baklofen	Ambil dalam jumlah 15 hingga 60 mg per hari, dalam tiga dosis.	Gangguan tidur, kelelahan, sesak napas, tekanan darah rendah, pembengkakan, gangguan saluran kemih.	Pengobatan dengan obat ini dimulai dan diakhiri dengan meningkatkan dan menurunkan dosis secara bertahap. Obat tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba.
Aktovegin	Berikan 1-2 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Pengobatan dilanjutkan selama 1-1,5 bulan.	Demam, dermatitis (termasuk alergi), perubahan tekanan darah, lemas.	Dalam kasus yang parah, obat diberikan melalui suntikan.
Vinpocetin	Minum 1-2 tablet tiga kali sehari, setelah makan.	Gangguan tidur, pingsan, tremor pada anggota badan, kemerahan pada konjungtiva, anemia.	Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik.
Vasobarbital	Minum ½-1 tablet dua kali sehari. Perawatan berlanjut hingga 3 bulan.	Sakit perut, gangguan tidur, dispepsia.	Mengandung kafein.
Nimesulida	Minum 1 tablet dua kali sehari setelah makan.	Sakit perut, nyeri ulu hati, alergi.	Memerlukan kehati-hatian jika Anda memiliki penyakit sistem pencernaan.
Instenon	Obat ini dapat digunakan dalam bentuk tablet atau suntikan. Tablet diminum 1-2 pcs. hingga 3 kali sehari. Obat disuntikkan 1 ml hingga 3 kali sehari selama 3-5 hari.	Sakit kepala, muka memerah.	Tidak diresepkan untuk epilepsi.

Vitamin B merupakan salah satu komponen pengobatan sindrom arteri vertebralis yang tepat. Vitamin seperti tiamin (B1), asam nikotinat (B3), piridoksin (B6), dan sianokobalamin (B12) berperan dalam metabolisme sel, merangsang kerja neuron di otak, dan mempercepat transmisi impuls saraf.

Untuk meningkatkan dan memperlancar kerja otak, Anda dapat mengonsumsi sediaan vitamin berikut ini:

• Milgamma adalah sediaan vitamin neurotropik yang sering diresepkan untuk patologi sistem saraf dan muskuloskeletal. Obat ini diberikan secara intramuskular, 2 ml sekali sehari, kemudian dua hari sekali. Selama remisi, penggunaan tablet Milgamma alternatif dimungkinkan - 1 pc. tiga kali sehari.
• Neurobion merupakan kombinasi vitamin neurotropik yang tersedia dalam bentuk suntikan dan tablet. Obat ini disuntikkan secara intramuskular, 1 ampul setiap hari hingga kondisi pasien kembali normal. Tablet diminum 1 buah tiga kali sehari, bersama makanan.
• Neurovitan adalah obat vitamin kompleks untuk pengobatan penyakit sistem saraf, artralgia, dan mialgia. Biasanya 1 hingga 4 tablet diresepkan per hari.

Perawatan fisioterapi digunakan untuk memperlancar peredaran darah, menstabilkan tonus pembuluh darah, menormalkan sistem saraf pusat, dan mendukung proses metabolisme. Prosedur berikut dapat membantu dalam perawatan sindrom arteri vertebralis:

• elektroforesis vasodilator dan obat perangsang, galvanisasi;
• elektroforesis dengan vasokonstriktor, prosedur kontras;
• darsonvalisasi;
• tidur listrik, franklinisasi, mandi dengan jarum pinus, nitrogen;
• aeroterapi, talasoterapi;
• terapi UHF transserebral.

Pijat untuk sindrom arteri vertebralis digunakan sebagai pengobatan tambahan. Selama pemijatan, otak menerima sinyal yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf, yang menyebabkan rasa sakit mereda. Teknik utama pemijatan pereda nyeri yang menenangkan adalah membelai: gerakan jari ringan digunakan untuk membelai kulit wajah, serta area parietal dan oksipital kepala. Jika teknik pemijatan lain digunakan, seperti meremas atau menggosok, seluruh sesi tetap diakhiri dengan gerakan "mengalir" yang menenangkan.

Terapi manual membantu meredakan ketegangan pada tulang belakang leher dan otot kepala. Prosedur ini terdiri dari serangkaian teknik mekanis yang meredakan nyeri, mengembalikan rentang gerak di leher, dan mengatur tonus pembuluh darah. Terapi manual tidak boleh disamakan dengan pijat, karena keduanya memiliki efek terapi yang sama sekali berbeda.

Osteopati merupakan salah satu pilihan pengobatan manual, yang dengannya dimungkinkan untuk memengaruhi sirkulasi cairan serebrospinal, kualitas sirkulasi darah. Dokter osteopatik memberikan dampak pada berbagai zona tengkorak, khususnya, pada area pelipis, bagian belakang kepala, dan rahang bawah, menggunakan gerakan menekan kecil yang sesuai dengan kerja sistem pernapasan.

Akupunktur, tidak seperti obat-obatan, memungkinkan Anda untuk merangsang pertahanan tubuh Anda sendiri, yang melibatkan sintesis zat-zat khusus yang mengarahkan semua kekuatan internal untuk melawan penyakit. Jenis perawatan ini khususnya relevan untuk sindrom arteri vertebralis, karena menghilangkan kejang otot dan meredakan nyeri. Penusukan jarum sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Prosedur ini dilakukan secara ketat sesuai indikasi dan hanya oleh dokter spesialis yang terlatih khusus.

Homeopati diresepkan hanya setelah penyebab pasti sindrom arteri vertebralis telah ditentukan. Hanya dengan demikian manfaat signifikan dari pengobatan homeopati dapat diharapkan.

Untuk nyeri yang terus-menerus, dianjurkan untuk menggunakan pengenceran C6-C12. Obat diminum dalam jumlah 6 hingga 8 butir hingga 3 kali sehari. Lamanya pemberian tergantung pada kebijaksanaan dokter, hingga kondisi membaik.

• Arnica - membantu mengatasi nyeri akibat tekanan, cedera otak, serta nyeri yang bergantung pada posisi kepala atau keadaan emosional.
• Bryonia cocok untuk pasien dengan nyeri berdenyut dan berkedut, yang disertai dengan serangan muntah dan dispepsia.
• Kamomil - digunakan untuk meringankan kondisi pasien yang sangat sensitif terhadap rasa sakit.
• Cocculus - dapat digunakan untuk nyeri di daerah oksipital, yang dikombinasikan dengan pusing dan gangguan tidur.
• Veratrum - akan efektif untuk nyeri yang disertai hilangnya kesadaran, berkeringat, terutama saat memiringkan kepala atau tubuh ke depan.

Perawatan bedah hanya digunakan dalam kasus yang sangat ekstrem, jika penyempitan arteri vertebralis menjadi kritis dan mengancam nyawa pasien. Penggunaan intervensi bedah memungkinkan kita untuk secara langsung mengatasi penyebab sindrom tersebut, sehingga operasi dapat melibatkan pengangkatan tumor, osteofit, trombus, atau faktor lain yang memengaruhi patensi arteri vertebralis.

Pengobatan sindrom arteri vertebralis di rumah

Pengobatan sendiri untuk sindrom arteri vertebralis biasanya melibatkan pelaksanaan latihan yang disebut isometrik: selama latihan, beban jatuh pada anggota tubuh bagian atas, sementara leher dan kepala tetap tidak bergerak.

Salah satu latihan dirancang untuk menciptakan ketegangan lateral:

• letakkan telapak tangan Anda di daerah temporal dan mulailah menekan, sementara leher harus menahan;
• dilakukan pertama pada satu sisi, kemudian pada sisi yang lain.

Latihan serupa dilakukan ketika telapak tangan diletakkan di dahi dan belakang kepala.

Sebelum memulai serangkaian kelas, Anda perlu tahu bahwa pada awalnya beberapa penurunan kondisi diperbolehkan, yang selanjutnya akan kembali normal.

Obat tradisional

Obat-obatan populer berikut ini dapat digunakan sebagai obat tradisional:

• Tiga kepala bawang putih besar dikupas, dicincang, dan disimpan di lemari es selama tiga hari. Setelah itu, sarinya disaring, ditambahkan madu dan air jeruk lemon dalam jumlah yang sama. Ramuan tersebut diminum pada malam hari, 1 sdm.
• Minumlah teh dengan tambahan beri dan buah-buahan yang mengandung asam askorbat (cranberry, kismis, buah jeruk, sea buckthorn, dll.) sesering mungkin.
• Parut 0,5 kg kastanye segar, siram dengan air dan diamkan di tempat yang sejuk selama 7 hari. Saring larutan yang dihasilkan dan minum 1 sendok teh tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.

Pengobatan herbal biasanya berhasil melengkapi terapi tradisional. Kondisi pasien dapat ditingkatkan dengan menggunakan pilihan resep berikut:

• Siapkan infus daun mint dari 250 ml air mendidih dan 1 sendok teh penuh daun mint kering. Diamkan selama 20 menit. Minum 1/3 cangkir tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Ambil ramuan bunga pasque (2 sdt), tuangkan 250 ml air panas dan biarkan semalaman. Saring pada pagi hari dan minum sedikit demi sedikit sepanjang hari.
• Siapkan infus bunga elder - 250 ml air mendidih per 1 sdm bunga. Diamkan selama 30 menit, saring. Minum infus dengan madu, 50-75 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Latihan untuk Meredakan Gejala Sindrom Arteri Vertebral

Latihan yang ditujukan untuk meredakan gejala sindrom arteri vertebralis akan sangat bermanfaat. Misalnya, pada semua tahap penyakit, Anda dapat melakukan latihan berikut:

• rotasi sendi bahu ke kanan dan kiri, meremas otot leher dengan tangan, mengayunkan lengan ke atas dan ke bawah;
• lengan tergantung bebas dengan punggung dimiringkan ke depan dan leher rileks;
• latihan dengan tali lompat dan bar senam, menekuk dan melengkungkan punggung;
• renang.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk melakukan serangkaian latihan fisik yang akan memperkuat otot-otot punggung. Untuk melakukan latihan, cukup dengan meluangkan waktu 5-10 menit setiap jam kerja. Regimen ini akan membantu mengendurkan otot-otot yang kejang dan mempercepat aliran darah di pembuluh darah.

Saat tidur, seseorang harus merasa senyaman mungkin. Sebaiknya pilih bantal ortopedi fisiologis khusus yang akan memberikan posisi alami paling nyaman bagi kepala saat tidur.

Kasurnya juga tidak boleh kurang nyaman – tingkat kelembutannya harus sedang-keras.

Dianjurkan untuk mengunjungi terapis pijat sekali atau dua kali setahun dan menjalani setidaknya 10 sesi pijat.

Perawatan sanatorium dan resor, udara segar, aktivitas fisik sedang dan istirahat juga diterima.

Sindrom arteri vertebralis dan olahraga

Pasien yang menderita sindrom arteri vertebralis dianjurkan melakukan aktivitas fisik sedang. Latihan pilates, yoga, berenang, dan senam sederhana diperbolehkan.

Aktivitas fisik yang intensif, serta olahraga profesional, tidak direkomendasikan. Kelas di pusat kebugaran, klub kebugaran, dan tempat kebugaran lainnya harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Apakah seseorang yang menderita sindrom arteri vertebralis layak untuk menjalani dinas militer di angkatan darat?

Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini, karena semuanya tergantung pada derajat patensi arteri dan kecelakaan serebrovaskular.

• Jika seorang pasien mengeluh sakit kepala, dan tidak ada tanda-tanda penyakit lainnya, ia mungkin dipanggil untuk dinas militer.
• Apabila sindrom tersebut disertai pusing, kejang terjadi secara berkala, dan terdapat riwayat serangan iskemik transien yang terkonfirmasi, maka orang tersebut dapat dinyatakan tidak layak untuk dinas militer.

Disabilitas hanya dapat diberikan kepada pasien yang kondisinya disertai dengan serangan iskemik sementara, dengan gangguan aktivitas motorik dan sensitivitas, penurunan penglihatan dan pendengaran secara berkala atau permanen, pusing dan kehilangan kesadaran. Kondisi tersebut harus dikonfirmasi dengan adanya catatan dalam riwayat medis pasien dan kartu medis.

Secara umum, prognosis sindrom arteri vertebralis dapat dianggap relatif baik. Jika penyakit ini mengakibatkan stroke atau iskemia, kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, bahkan hingga menyebabkan kecacatan. Namun, pasien seperti ini pun memiliki peluang pemulihan yang cukup tinggi.

Jika semua petunjuk dan anjuran dokter dipatuhi, sindrom arteri vertebralis dapat dipindahkan ke masa remisi yang stabil, di mana Anda dapat menjalani kehidupan normal dan mengunjungi dokter secara berkala untuk memantau kondisi Anda.

[ 44 ]