Sindrom vena cava inferior

Kadang-kadang, selama kehamilan dan tidak hanya itu, sindrom vena cava inferior didiagnosis. Tidak sepenuhnya tepat untuk menyebut sindrom ini sebagai penyakit: sebaliknya, ini merupakan pelanggaran adaptasi tubuh terhadap rahim yang membesar atau perubahan lain dalam sirkulasi vena.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini terdeteksi pada wanita dengan kehamilan ganda, polihidramnion, janin besar, kehamilan yang dikombinasikan dengan hipotensi vaskular, serta tumor dan gangguan pembekuan darah.

Penyebab sindrom vena cava inferior

Penyebab mendasar sindrom ini belum sepenuhnya diketahui. Namun, telah terbukti bahwa faktor-faktor berikut mungkin menjadi pemicunya:

• pembekuan darah tinggi;
• perubahan komposisi biokimia darah;
• penyakit vena menular;
• faktor keturunan.

Selain masa mengandung anak, sindrom vena cava inferior dapat berkembang jauh lebih jarang dengan echinococcosis, proses tumor di rongga perut. Pasien dengan patologi semacam itu perlu sangat waspada terhadap kesehatan mereka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini spesifik, tetapi bergantung pada karakteristik organisme tertentu. Paling sering, ada pelanggaran patensi dasar vena cava inferior, yang sering dapat dikombinasikan dengan pembentukan trombus di area pembuluh darah yang terkena.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala sindrom vena cava inferior

Gejala sindrom ini bergantung pada tingkat kompresi atau penyumbatan lumen vena cava inferior. Tanda-tanda yang paling jelas terlihat ketika penyumbatan pembuluh darah maksimum dikombinasikan dengan penurunan patensi vena hati dan ginjal.

Tanda pertama dari sindrom ini yang harus Anda waspadai adalah adanya sensasi seperti ada “semut merayap” di kaki, diikuti dengan rasa kebas.

Lebih lanjut, penyakit ini berkembang tergantung pada lokasi penyumbatan vena cava inferior.

• Bila vena cava inferior tersumbat di atas tempat divergensi arteri renalis, manifestasi berikut dapat diamati:
  • sindrom nefrotik;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • protein dalam urin;
  • gagal ginjal.
• Bila penyumbatan terjadi di bawah tempat divergensi vena renalis, maka akan timbul gejala-gejala sebagai berikut:
  • pendarahan di bawah kulit (memar);
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah dan alat kelamin;
  • pembuluh mekar;
  • nyeri dan kelemahan pada kaki.

Selain itu, tekanan darah mungkin meningkat, kelemahan dan kecemasan mungkin muncul, dan detak jantung mungkin meningkat.

Sindrom vena cava superior dan inferior

Sindrom vena cava superior dan inferior muncul karena gangguan peredaran darah di vena cava superior.

Secara fisiologis, darah vena dari tubuh bagian atas mengalir melalui vena cava superior. Aliran darah normal dapat terganggu oleh proses tumor, aneurisma, pembengkakan kelenjar getah bening, dan bekuan darah.

Biasanya, sindrom ini berkembang secara bertahap. Pasien mungkin mengalami sakit kepala berkala, gangguan tidur, mimisan atau pendarahan tenggorokan, gangguan penglihatan, kesulitan tidur dalam posisi berbaring. Seiring berjalannya waktu, pasien mengalami pembengkakan, sianosis, dan varises di tubuh bagian atas. Pada saat yang sama, gejala patologi yang mendasari yang awalnya menyebabkan penyumbatan mulai terungkap.

Pengobatan sindrom vena cava superior dan inferior ditentukan tergantung pada tingkat penyumbatan dan lokasinya. Terapi konservatif melibatkan penggunaan obat fibrinolitik, antikoagulan, dan antiplatelet.

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom vena cava inferior pada ibu hamil tidak selalu menimbulkan konsekuensi negatif. Faktanya, pada sebagian besar pasien, aliran darah vena dari bagian bawah tubuh terjadi melalui vena azygos dan vena vertebralis, sehingga sindrom vena cava inferior mungkin tidak disertai dengan gangguan peredaran darah.

Kondisi kolaptoid yang berkembang berbahaya. Kondisi ini biasanya terjadi selama operasi caesar dan diperhitungkan oleh dokter.

Bila rahim menekan vena cava inferior secara signifikan, sirkulasi darah langsung di rahim dan ginjal memburuk. Akibatnya, kondisi bayi yang belum lahir terganggu, dan penyaringan glomerulus wanita juga terganggu. Proses-proses yang tercantum dapat menyebabkan solusio plasenta prematur, pembentukan trombus, dan varises.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik sindrom vena cava inferior

Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, biokimia darah, penilaian pembekuan darah.

Diagnostik instrumental:

• flebografi (sejenis pemeriksaan sinar X yang dilakukan setelah pemberian zat kontras secara intravena, yang memungkinkan seseorang menentukan lokasi penyempitan pembuluh darah);
• Pemeriksaan USG Doppler;
• pemindaian dupleks;
• metode resonansi magnetik atau flebografi terkomputasi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial ditujukan untuk menyingkirkan kompresi ekstravasal vena cava inferior oleh tumor atau proses inflamasi. Penting untuk menentukan ada atau tidaknya tumor berdasarkan hasil USG, CT, atau flebografi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan sindrom vena cava inferior

Saat ini, belum ada rejimen pengobatan yang jelas untuk sindrom vena cava inferior. Dalam kebanyakan situasi, terapi konservatif digunakan dengan resep wajib obat-obatan yang memengaruhi pembekuan darah, baik secara langsung maupun tidak langsung.

Saat meresepkan obat, durasi penyakit harus diperhitungkan, yang secara praktis tidak mungkin ditentukan dengan sindrom ini. Diketahui bahwa agen antitrombotik memiliki efek terbesar hanya pada tahap awal pembentukan penyumbatan.

Menjaga fungsi ginjal dan hati yang normal juga merupakan hal yang tidak kalah pentingnya.

	Petunjuk penggunaan	Efek samping	Instruksi khusus
Fraksiparin	Digunakan sebelum dan sesudah operasi, paling sering 0,3 ml melalui suntikan subkutan.	Perdarahan, hematoma subkutan, pendarahan.	Obat ini tidak digunakan secara intramuskular.
Obat perangsang nafsu makan	Paling sering diminum secara oral, 2 hingga 10 mg per hari.	Pendarahan, pendarahan, anemia, dermatitis, sakit kepala.	Selama menjalani terapi, derajat pembekuan darah harus dipantau.
Streptokinase	Produk untuk terapi infus. Dosis obat dipilih secara individual.	Pendarahan gusi, hematoma, kulit kemerahan, pendarahan internal.	Obat ini diresepkan dengan hati-hati pada kasus penyakit hati dan ginjal, serta pada usia tua.
Refortan	Diberikan secara intravena melalui infus, dari 10 hingga 1000 ml per hari.	Muntah, kulit gatal, nyeri di punggung bawah.	Selama perawatan, fungsi ginjal harus dipantau.
Kurantil	Minum 75 mg tiga kali sehari.	Peningkatan denyut jantung, dispepsia, trombositopenia, tinitus, perasaan lemah.	Tidak dianjurkan untuk meminumnya bersamaan dengan minuman yang mengandung kafein.

Vitamin utama yang membantu memperkuat dinding vena adalah tokoferol dan asam askorbat. Makanan yang kaya akan vitamin ini mengurangi kemungkinan terjadinya pembekuan darah dan penyumbatan vena cava inferior.

Tokoferol (dalam E) terdapat dalam kacang-kacangan, sereal, hati, brokoli, dan juga dalam minyak sayur.

Asam askorbat ditemukan dalam jumlah cukup pada buah beri, anggur, kiwi dan buah jeruk.

Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang kaya akan karoten, rutin, dan unsur mikro seperti tembaga, zat besi, dan seng. Untuk itu, Anda perlu lebih sering memasak hidangan dari kubis, kacang-kacangan, buah dan sayuran merah, serta daging.

Dari sediaan farmasi, Aevit dan Ascorutin sangat direkomendasikan, yang diresepkan 1 tablet atau kapsul dua kali sehari selama 3-4 minggu. Selama kehamilan, perlu untuk memilih sediaan vitamin hanya di bawah pengawasan dokter.

Perawatan fisioterapi untuk sindrom vena cava inferior sangat jarang digunakan. Latihan terapi, terapi manual (sesuai indikasi) dapat diresepkan.

Homeopati telah mengobati penyakit seperti sindrom vena cava inferior selama bertahun-tahun. Dalam kasus ini, dokter homeopati menyarankan penggunaan obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah, mengatur sirkulasi darah, dan meningkatkan khasiat darah. Taktik pengobatan biasanya ditentukan tergantung pada penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan penyumbatan vena.

Beberapa sediaan homeopati berikut ini akhir-akhir ini menarik perhatian:

• Crotalus (ular derik belang) - Produk merek Heel digunakan, seperti Crotalus-Heel dan Crotalus-Heel forte, dalam pengenceran 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrak kastanye kuda) – diresepkan dalam bentuk suntikan (Aesculus Ingeel dan Aesculus Ingeel Forte), atau dalam bentuk larutan Aesculus Heel, Arnica Heel atau Arteria Heel, 10-15 tetes tiga kali sehari;
• Vipera berus (sediaan yang terbuat dari bisa ular berbisa) – digunakan dalam bentuk suntikan dari sediaan Vipera berus Ingeel. Dosis D–15, 30, 200.

Selain itu, obat-obatan yang dibuat berdasarkan faktor pembekuan darah dapat diresepkan: trombin, fibrinogen, fibrin, dll. Di masa mendatang, dianjurkan untuk menggunakan Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, yang terbuat dari bahan trombotik.

Perawatan bedah diresepkan untuk trombosis vena cava inferior:

• dengan adanya tromboemboli pada lumen vena cava inferior;
• jika terjadi penyumbatan pembuluh vena hati atau ginjal sehingga terjadi gangguan fungsi organ;
• dalam kasus koarktasio vena cava inferior;
• jika terjadi “trombosis tertunda” (lebih dari 14-20 hari).

Operasi tidak disarankan apabila pasien mengalami dekompensasi aktivitas jantung atau baru saja mengalami stroke pada pembuluh darah otak.

Operasi dilakukan dengan anestesi intubasi menggunakan obat pelemas otot. Dokter bedah melakukan laparotomi garis tengah, torakofrenolumbotomi, atau berbagai jenis akses ekstraperitoneal. Batang vena cava inferior diisolasi, klem dipasang, dan dilakukan pengangkatan radikal trombus atau penyebab lain yang mencegah sirkulasi darah normal di pembuluh darah. Jika area yang menyempit terdeteksi, dilakukan dilatasi balon dengan pemasangan stent berikutnya.

Obat tradisional

Dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat menggunakan resep tradisional berikut ini:

• Ambil 15 g daun verbena, seduh dalam segelas air mendidih. Minum 1 sdm. setiap jam sampai kondisi membaik.
• Minum sepertiga gelas infus St. John's wort, pisang raja, immortelle, ketumbar, rimpang licorice, dan daun sirih. Untuk menyiapkan infus, Anda memerlukan 2 sdm campuran yang sama dari tanaman yang tercantum dan 220 ml air mendidih. Obat diminum setengah jam sebelum makan.
• Minumlah bubuk pala dengan air hangat biasa atau teh.
• Minum 0,3 g mumiyo secara oral dua kali sehari, mungkin dikombinasikan dengan madu dan susu. Durasi pemberian hingga 25 hari berturut-turut.

Pengobatan herbal sering kali mencakup resep multi-komponen yang kompleks:

• Siapkan campuran 25 g herba yarrow, 100 g bunga immortelle, 50 g daun lingonberry, 50 g kulit kayu buckthorn, dan daun birch dalam jumlah yang sama. Seduh 1 sdm campuran tersebut dengan 250 ml air mendidih dan biarkan dalam termos selama minimal 4 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.
• Siapkan campuran daun sage, bunga chamomile, akar marshmallow, dan biji rami. Dua sendok makan campuran tersebut dituang dengan air mendidih (250 ml) dan diminum sepanjang hari.
• Siapkan campuran daun ekor kuda, biji hop, dan semanggi manis dengan perbandingan yang sama. Seduh 2 sdm campuran tersebut dalam 250 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

[ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan berdasarkan kemungkinan penyebab sindrom vena cava inferior. Penting untuk mencegah timbulnya masalah, serta mencegah eksaserbasi.

• Perlu dilakukan pemantauan terhadap tingkat pembekuan darah. Jika terjadi pelanggaran, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk penanganan lebih lanjut atau tindakan pencegahan.
• Dianjurkan untuk mengobati penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular dan organ hematopoietik secara tepat waktu.
• Pada tanda-tanda pertama sindrom vena cava inferior, Anda harus menemui dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus seperti itu tidak dapat diterima.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Dokter dalam kebanyakan kasus memberikan prognosis yang relatif baik untuk penyakit ini. Satu-satunya syarat adalah sindrom vena cava inferior harus dideteksi tepat waktu.

[ 36 ]