Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sistem saraf simpatik

Ahli medis artikel

Ahli bedah saraf, ahli onkologi saraf
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 07.07.2025

Sistem saraf simpatik (pars sympathica) meliputi:

  1. materi perantara (abu-abu) lateral (nukleus vegetatif) di kolom lateral (perantara) sumsum tulang belakang dari segmen serviks VIII (CVIII) hingga lumbar II (LII);
  2. serabut saraf simpatis dan saraf yang berjalan dari sel-sel substansi intermediet lateral (kolom lateral) ke nodus-nodus trunkus simpatis dan pleksus otonom rongga perut dan pelvis;
  3. batang simpatis kanan dan kiri;
  4. cabang-cabang komunikasi yang menghubungkan saraf tulang belakang (CVIII-ThI-LII) dengan batang simpatis dan batang simpatis dengan semua saraf tulang belakang;
  5. simpul-simpul pleksus saraf otonom yang terletak di depan tulang belakang dalam rongga perut dan rongga panggul, dan saraf-saraf yang terletak di dinding pembuluh darah besar (pleksus perivaskular);
  6. saraf yang diarahkan dari pleksus ini ke organ;
  7. serabut simpatis yang merupakan bagian dari saraf somatik menuju organ dan jaringan. Serabut saraf preganglionik simpatis biasanya lebih pendek daripada serabut postganglionik.

Neuron terdapat di daerah toraks dan lumbar atas sumsum tulang belakang, aksonnya adalah serat preganglionik yang keluar bersama akar anterior dan mendekati batang simpatis. Serat preganglionik juga disebut serat penghubung putih, karena memiliki selubung mielin yang lebih besar daripada serat postganglionik. Pembentukan simpatis yang paling penting adalah batang simpatis, yang juga disebut "rantai simpatis", yang terletak di kedua sisi tulang belakang (maka nama lainnya adalah nodus paravertebral). Ada 20-22 nodus di batang: 3 servikal (yang tengah terkadang kurang terwakili, dan yang lebih rendah, sering kali menyatu dengan nodus toraks pertama, membentuk nodus stellate yang kuat), 10-12 toraks, 3-4 abdomen, dan 4 pelvis. Ada tiga jenis sel di ganglia, yang ukurannya berbeda: besar (diameter 35-55 µm), sedang (25-32 µm), dan kecil (15-22 µm). Sel-sel ini hadir dalam proporsi yang berbeda di ganglia yang berbeda. Jadi, di ganglion servikal superior jumlahnya masing-masing 27; 50; 23%, di ganglion stellate jumlah sel besar lebih sedikit, tetapi lebih banyak sel sedang (17; 67; 16%).

Serat preganglionik yang mendekati ganglia sebagian terputus di neuron nodus, dan sebagian, tanpa terputus, menuju ganglia prevertebralis. Serat vegetatif terutama termasuk dalam kelompok B dan C; serat paling tebal, kaya selubung mielin, dengan diameter 5-6,5 μm (tipe A) jarang diamati. Tingkat mielinisasi menentukan kecepatan konduksi eksitasi. Kecepatan tertinggi dicapai dalam kasus di mana serat tebal berinteraksi dengan dendrit sel besar. Serat satu neuron dapat mendekati beberapa simpul tetangga dari rantai (hingga 8 simpul). Fakta interaksi serat preganglionik dengan satu neuron (kecepatan tinggi) atau beberapa (persarafan pluriseluler) juga memainkan peran penting untuk kecepatan konduksi eksitasi; dalam hal ini, kecepatan konduksi eksitasi melambat. Transmisi "satu-ke-satu" jarang terjadi. Ada kemungkinan untuk mengamati fenomena penjumlahan spasial (ketika respons terhadap rangsangan dua saraf preganglionik melebihi jumlah respons terhadap rangsangan terpisah) dan fenomena oklusi, atau penekanan, ketika pelepasan serabut postganglionik lebih sedikit daripada jumlah rangsangan beberapa saraf preganglionik. Setelah melewati batang simpatis, serabut-serabut tersebut disebut sebagai serabut penghubung postganglionik, atau abu-abu, yang rata-rata berukuran lebih kecil daripada serabut preganglionik.

Serabut postganglionik dari ganglion servikal superior, bersama dengan arteri karotis, diarahkan ke otak dan wajah; dari ganglion stellata, dalam bentuk pleksus arteri vertebralis, serabut postganglionik (nama lain adalah saraf Frank) menginervasi pembuluh otak yang membentuk cekungan arteri vertebralis.

Serat-serat yang melewati nodus toraks, abdomen, dan pelvis bergegas ke stasiun peralihan berikutnya - nodus atau pleksus prevertebralis. Tidak seperti batang simpatis, komposisi seluler formasi ini lebih seragam dan diwakili terutama oleh neuron berukuran sedang. Nodus yang paling terkenal, yang juga merupakan salah satu yang terpenting, disebut pleksus solar, dan terkadang celiac, atau "otak abdomen". Ini terdiri dari dua nodus (kiri dan kanan). Pada nodus prevertebralis, serat simpatis (yang merupakan bagian dari saraf celiac), yang tidak memiliki kontak dengan neuron rantai simpatis, terputus, dan neuron parasimpatis juga muncul (nodus paravertebral adalah formasi simpatis murni).

Setelah melewati nodus prevertebral yang terletak di rongga perut atau pelvis, serabut otonom langsung menuju ke jaringan yang dipersarafinya (dalam kasus ini, serabut saraf tipis yang melepaskan zat kimia yang memengaruhi jaringan melalui difusi - sinapsis difusi), atau ke ganglia yang terletak di organ itu sendiri (ganglia intramural seperti itu ditemukan di jantung, saluran pencernaan, dan organ lainnya).

Batang simpatis

Batang simpatis (tnincus sympathicus) merupakan formasi berpasangan yang terletak di sisi tulang belakang. Terdiri dari 20-25 nodus yang dihubungkan oleh interganglionares (rr. interganglionares). Nodus batang simpatis (ganglia trunci sympathici) berbentuk seperti gelendong, bulat telur, dan tidak beraturan (poligonal). Hanya satu jenis cabang yang mendekati batang simpatis - yang disebut cabang penghubung putih (rr. communicantes albi). Empat jenis cabang muncul dari batang simpatis:

  • cabang komunikasi abu-abu (rr. communicantes grisei) ke saraf tulang belakang;
  • saraf simpatik ke organ dalam;
  • saraf simpatik ke pembuluh darah;
  • saraf simpatis (celiac) ke pleksus otonom besar yang terletak di rongga perut dan rongga panggul.

Cabang penghubung putih merupakan kumpulan serabut saraf preganglionik yang bercabang dari saraf tulang belakang (pada tingkat daerah toraks dan lumbar atas) dan memasuki ganglion yang berdekatan dari batang simpatis. Cabang penghubung putih mengandung serabut saraf simpatis preganglionik, yang merupakan proses neuron dari kolom intermediet lateral (otonom) sumsum tulang belakang. Serabut-serabut ini melewati tanduk anterior sumsum tulang belakang dan keluar sebagai bagian dari akar anterior, lalu masuk ke saraf tulang belakang, tempat mereka bercabang saat saraf-saraf ini keluar dari bukaan tulang belakang. Cabang penghubung putih hanya terdapat pada saraf tulang belakang servikal VIII, semua saraf tulang belakang toraks dan dua saraf tulang belakang lumbar atas dan mendekati semua nodus toraks (termasuk nodus servikotoraks) dan dua nodus lumbar atas dari batang simpatis. Serabut preganglionik memasuki nodus servikal, lumbar bawah, sakral, dan koksigeal dari batang simpatis melalui cabang-cabang internodal dari batang simpatis.

Cabang penghubung abu-abu muncul dari nodus batang simpatis sepanjang keseluruhannya dan diarahkan ke saraf tulang belakang terdekat. Cabang penghubung abu-abu mengandung serabut saraf simpatis postganglionik - proses sel yang terletak di nodus batang simpatis. Sebagai bagian dari saraf tulang belakang dan cabang-cabangnya, serabut simpatis postganglionik ini diarahkan ke kulit, otot, semua organ dan jaringan, pembuluh darah dan limfatik, kelenjar keringat dan sebasea, ke otot-otot yang mengangkat rambut, dan menyediakan persarafan simpatisnya. Dari batang simpatis, selain cabang penghubung abu-abu, saraf meluas ke organ dan pembuluh internal (jantung, esofagus, aorta, dll.). Saraf-saraf ini juga mengandung serabut simpatis postganglionik. Selain itu, saraf simpatis meluas dari batang simpatis ke nodus pleksus vegetatif rongga perut dan panggul, yang mengandung serabut preganglionik yang telah melewati nodus batang simpatis. Secara topografi, batang simpatik terbagi menjadi empat bagian: serviks, toraks, lumbar, sakral (panggul).

Bagian servikal dari batang simpatis diwakili oleh tiga nodus dan cabang-cabang internodal yang menghubungkannya, yang terletak pada otot-otot dalam leher di belakang lempeng prevertebralis dari fasia servikal. Serat-serat simpatis preganglionik mendekati nodus servikal di sepanjang cabang-cabang internodal dari bagian toraks batang simpatis, tempat serat-serat tersebut berasal dari nukleus vegetatif dari materi intermediet lateral (abu-abu) dari servikal VIII dan enam hingga tujuh segmen toraks atas dari sumsum tulang belakang.

Ganglion servikal superior (ganglion serviks superius) adalah nodus terbesar dari batang simpatis. Bentuknya fusiform, panjangnya mencapai 2 cm atau lebih (hingga 10 cm), ketebalannya - hingga 0,5 cm. Ganglion servikal superior terletak di depan prosesus transversal vertebra serviks I-III. Di depan nodus tersebut terdapat arteri karotis interna, bagian awal saraf vagus, di belakang - otot panjang kepala. Cabang-cabang berikut yang mengandung serabut simpatis postganglionik memanjang dari ganglion simpatis servikal superior: cabang-cabang komunikasi abu-abu, saraf karotis interna, saraf karotis eksterna, saraf jugularis, cabang-cabang laring-faring, saraf jantung servikal superior.

  1. Cabang-cabang komunikasi berwarna abu-abu (rr. communicantes grisei) menuju ke saraf tulang belakang leher.
  2. Saraf karotis interna (n. caroticus inteirms) menuju arteri dengan nama yang sama dan sepanjang jalan membentuk pleksus karotis interna (plexus caroticus interims). Bersama dengan arteri karotis interna, pleksus ini memasuki kanal karotis dan kemudian ke rongga tengkorak. Di kanal karotis, saraf karotis-timpani bercabang dari pleksus ke selaput lendir telinga tengah. Setelah arteri karotis interna meninggalkan kanal, saraf petrosus dalam (n. petrosus profundus) terpisah dari pleksus karotis interna. Ia melewati tulang rawan fibrosa dari foramen yang robek dan memasuki kanal pterigoid tulang sphenoid, di mana ia bergabung dengan saraf petrosus yang lebih besar, membentuk saraf kanal pterigoid (n. canalis pterygoidei). Saraf kanal pterigoid (saraf yang lebih terlihat), setelah memasuki fosa pterigopalatina, bergabung dengan ganglion pterigopalatina. Setelah melewati ganglion pterigopalatina, serabut simpatis melewati saraf pterigopalatina ke saraf maksilaris dan didistribusikan sebagai bagian dari cabang-cabangnya, memberikan persarafan simpatis pada pembuluh, jaringan, kelenjar selaput lendir mulut dan rongga hidung, konjungtiva kelopak mata bawah dan kulit wajah. Serabut simpatis memasuki orbit dalam bentuk pleksus periarterial arteri oftalmik - cabang dari arteri karotis interna. Dari pleksus oftalmik, akar simpatis bercabang ke ganglion siliaris. Serabut akar ini melewati ganglion siliaris dan sebagai bagian dari saraf siliaris pendek mencapai bola mata, di mana mereka menginervasi pembuluh mata dan otot yang melebarkan pupil. Dalam rongga tengkorak, pleksus karotis interna berlanjut ke pleksus perivaskular cabang-cabang arteri karotis interna.
  3. Saraf karotis eksternal (nn. carotici externi) dalam bentuk 2-3 batang diarahkan ke arteri karotis eksternal dan membentuk pleksus simpatis dengan nama yang sama (plexus carotici externus) sepanjang jalurnya. Pleksus karotis eksternal memanjang di sepanjang cabang-cabang arteri dengan nama yang sama, memberikan persarafan simpatis pada pembuluh darah, kelenjar, elemen otot polos, dan jaringan organ-organ kepala. Pleksus karotis internal (plexus carotici intenuis) terletak di adventitia arteri dengan nama yang sama. Serat simpatis dari pleksus ini diarahkan di sepanjang cabang-cabang arteri ini ke organ-organ yang dipersarafi.
  4. Saraf jugularis (n. jugularis) naik sepanjang dinding vena jugularis interna ke foramen jugularis, di mana ia terbagi menjadi cabang-cabang yang menuju ganglia superior dan inferior saraf glossopharyngeal dan ke saraf hypoglossal. Karena itu, serabut simpatis didistribusikan sebagai bagian dari cabang-cabang saraf kranial IX, X dan XII.
  5. Cabang laring-faring (rr. laryngopharyngei) berpartisipasi dalam pembentukan pleksus laring-faring, menginervasi pembuluh darah, selaput lendir faring dan laring, otot dan jaringan lainnya.
  6. Saraf kardiak servikal superior (n. cardiacus serviks superior) turun sejajar dengan batang simpatis di depan lempeng prevertebralis fasia servikal. Saraf kardiak superior kanan berjalan di sepanjang batang brakiosefalika dan memasuki bagian dalam pleksus kardiak pada permukaan posterior lengkung aorta. Saraf kardiak servikal superior kiri berdekatan dengan arteri karotis komunis kiri, memasuki bagian superfisial pleksus kardiak, yang terletak di antara lengkung aorta dan percabangan batang pulmonalis.

Ganglion servikal tengah (ganglion servikal medium) tidak permanen dan terletak di anterior prosesus transversal vertebra servikal keenam. Paling sering, ganglion ini terletak di persimpangan batang simpatis servikal dan arteri tiroid inferior. Panjang nodus 0,75-1,5 cm, ketebalannya sekitar 0,4-0,5 cm. Nodus ini berbentuk oval atau segitiga. Ganglion servikal tengah terhubung ke ganglion servikal superior oleh satu cabang internodal, dan ke ganglion servikotoraks (stelata) oleh dua atau tiga cabang internodal. Salah satu cabang ini lewat di depan arteri subklavia, yang lain - di belakang, membentuk lengkung subklavia (ansa subklavia atau lengkung Viessan).

Ganglion simpatis tengah mengeluarkan cabang penghubung abu-abu ke saraf tulang belakang serviks V dan VI, saraf jantung serviks tengah (n. cardiacus serviks medius). Saraf ini berjalan lateral ke saraf jantung serviks superior. Saraf jantung serviks tengah kanan berjalan sepanjang batang brakiosefalika, dan yang kiri berjalan sepanjang arteri karotis komunis kiri. Kedua saraf memasuki bagian dalam pleksus jantung. Dua atau tiga saraf tipis, yang berpartisipasi dalam pembentukan pleksus karotis komunis dan pleksus arteri tiroid inferior, menginervasi kelenjar tiroid dan paratiroid, berangkat dari ganglion serviks tengah. Dengan tidak adanya ganglion serviks tengah, semua cabang yang disebutkan berangkat dari cabang internodal pada tingkat proses transversal vertebra serviks VI, dan serat simpatis postnodal memasuki cabang-cabang ini dari ganglion servikotoraks.

Ganglion cervicothoracic (stellate) (ganglion cervicothoracicum) terletak di belakang arteri subklavia, di titik tempat arteri vertebra bercabang darinya. Ganglion ini terbentuk oleh fusi ganglion serviks bawah dengan ganglion toraks pertama. Ganglion cervicothoracic pipih dalam arah anteroposterior, memiliki bentuk tidak teratur (stellate), dan diameternya rata-rata 8 mm.

Sejumlah cabang memanjang dari simpul tersebut:

  1. Cabang-cabang komunikasi abu-abu (rr. communicantes grisei) diarahkan ke saraf tulang belakang servikal VI, VII, VIII.
    Beberapa batang menuju arteri subklavia, di adventitia yang membentuk pleksus subklavia (plexus subclavicus), berlanjut ke pembuluh korset bahu dan tungkai atas.

Beberapa cabang simpatik bergabung dengan saraf vagus dan cabang-cabangnya, serta saraf frenikus.

  1. Saraf vertebralis (n. vertebralis) mendekati arteri vertebralis dan berperan dalam pembentukan pleksus vertebralis simpatis (plexus vertebralis), tempat pembuluh darah otak dan sumsum tulang belakang dipersarafi. Saraf kardiak servikal inferior (n. cardiacus serviks inferior) berjalan di belakang batang brakiosefalika di sebelah kanan, dan di belakang aorta di sebelah kiri. Saraf kardiak servikal kanan dan kiri memasuki bagian dalam pleksus kardiak.

Bagian toraks dari trunkus simpatis mencakup 9-12 nodus toraks (ganglia thoracica), pipih, fusiform atau poligonal. Ukuran nodus berkisar dari 1 hingga 16 mm, rata-rata 3-5 mm. Nodus toraks atas hingga setinggi vertebra toraks keenam terletak di ruang interkostal di sepanjang garis kepala tulang rusuk. Di bagian toraks bawah, nodus terletak di permukaan lateral badan vertebra. Bagian toraks dari trunkus simpatis ditutupi oleh fasia endotoraks dan pleura parietal. Pembuluh darah interkostal posterior lewat melintang di belakang trunkus simpatis. Cabang penghubung putih yang mengandung serat simpatis preganglionik mendekati nodus toraks dari trunkus simpatis dari semua saraf tulang belakang toraks. Pada gilirannya, beberapa jenis cabang berangkat dari nodus toraks dari trunkus simpatis.

Rami komunikan abu-abu, mengandung serat simpatis postganglionik, bergabung dengan saraf tulang belakang yang berdekatan.

Saraf jantung toraks (nn. cardiaci thoracici) berasal dari nodus toraks kedua hingga kelima, diarahkan ke depan dan medial, dan berpartisipasi dalam pembentukan pleksus jantung.

Dari nodus toraks trunkus simpatis, saraf simpatis tipis (pulmonalis, esofagus, aorta) bercabang, yang bersama dengan cabang-cabang saraf vagus membentuk pleksus pulmonalis kanan dan kiri (plexus pulmonalis), pleksus esofagus (plexus oesophagealis), dan pleksus aorta toraks (plexus aorticus thoracicus). Cabang-cabang pleksus aorta toraks berlanjut ke pembuluh interkostal dan cabang-cabang lain dari aorta toraks, membentuk pleksus periarterial sepanjang perjalanannya. Saraf simpatis juga bercabang ke dinding vena azygos dan hemiazygos, duktus toraks, dan berpartisipasi dalam persarafannya. Cabang terbesar dari trunkus simpatis di daerah toraks adalah saraf splanknikus besar dan kecil.

Saraf splanknik toraks besar (n. splanchnicus thoracicus mayor) terbentuk dari beberapa cabang yang memanjang dari ganglia toraks ke-5 hingga ke-10 dari batang simpatis. Batang umum saraf splanknik toraks besar diarahkan ke bawah dan medial, berdekatan dengan badan vertebra toraks bawah, kemudian menembus ke dalam rongga perut di antara berkas otot bagian lumbar diafragma dekat vena azygos di sebelah kanan dan vena hemiazygos di sebelah kiri dan berakhir di nodus pleksus seliaka. Pada tingkat vertebra toraks ke-12 sepanjang perjalanan saraf splanknik toraks besar terdapat ganglion splanknik toraks kecil (ganglionthoracicus splanchnicum).

Saraf splanknik toraks kecil (n. splanchnicus thoracicus minor) bermula dengan cabang-cabang yang memanjang dari nodus ke-10-11, terkadang nodus ke-12, dari trunkus simpatis toraks. Saraf ini turun ke lateral dari saraf splanknik toraks besar, melewati antara berkas otot bagian lumbar diafragma (bersama dengan trunkus simpatis). Beberapa serabut saraf ini berakhir di nodus aortorenal pleksus seliaka.

Saraf splanknik toraks besar dan kecil sebagian besar diwakili oleh serabut simpatis preganglionik, dan juga mengandung beberapa serabut postganglionik. Saraf splanknik ini mengandung serabut sensorik yang menghantarkan impuls dari organ dalam ke sumsum tulang belakang.

Di sebelah saraf splanknik toraks kecil terdapat saraf splanknik toraks inferior yang tidak konstan (n. splanchnicus thoracicus imus), yang dimulai dari ganglion toraks XII (kadang-kadang XI) dari batang simpatis dan berakhir di pleksus ginjal.

Bagian lumbal dari batang simpatis biasanya diwakili oleh 3-5 (dari 2 hingga 7) nodus lumbalis dan cabang internodal yang menghubungkannya.

Nodus lumbalis (ganglia lumbalia) berbentuk fusiform, ukurannya tidak melebihi 6 mm. Nodus ini terletak pada permukaan anterolateral badan vertebra lumbalis, medial dari otot psoas mayor, dan ditutupi oleh fasia intra-abdominal. Vena cava inferior berbatasan dengan nodus lumbalis dari trunkus simpatis kanan di depan. Nodus dari trunkus kiri berbatasan dengan bagian abdomen aorta di sebelah kiri. Nodus lumbalis dari trunkus simpatis kanan dan kiri dihubungkan oleh cabang penghubung yang berorientasi melintang yang terletak pada permukaan anterior vertebra lumbalis di belakang aorta dan vena cava inferior.

Dari setiap nodus lumbalis, dua jenis cabang memanjang:

  1. rami komunikan abu-abu yang mengandung serat simpatis postganglionik yang diarahkan ke saraf tulang belakang lumbar;
  2. Saraf splanknik lumbal (nn. splanchnici lumbales), yang memiliki serabut saraf simpatis preganglionik dan postganglionik yang diarahkan ke pleksus seliaka dan pleksus otonom organ (vaskular) (limpa, ginjal, lambung, adrenal).

Bagian sakral dari trunkus simpatis dibentuk oleh empat nodus fusiform sakral, masing-masing berukuran sekitar 5 mm, yang dihubungkan oleh cabang-cabang internodal. Nodus sakral (ganglia sacralia) terletak pada permukaan pelvis sakrum, medial terhadap bukaan pelvis. Di bawah, trunkus simpatis kanan dan kiri bertemu dan berakhir pada permukaan anterior sakrum dengan nodus yang tidak berpasangan yang umum untuk trunkus ini. Di rongga pelvis, di depan nodus simpatis sakral, terdapat rektum, yang dipisahkan darinya oleh lapisan jaringan lemak dan daun parietal dari fasia pelvis. Seperti di daerah lumbar, terdapat hubungan melintang antara nodus trunkus simpatis sisi kanan dan kiri.

Tiga jenis cabang berangkat dari nodus sakral:

  1. cabang penghubung berwarna abu-abu, yang mengandung serabut simpatis pasca-nodal yang diarahkan ke saraf tulang belakang sakral dan koksigeal dan selanjutnya ke area tempat saraf ini bercabang;
  2. saraf visceral sakral (nn. splanchnici sacrales), yang mengikuti pleksus otonom hipogastrikus superior dan inferior (panggul);
  3. cabang organ yang mengarah ke organ dan pleksus vaskular panggul kecil.

Bagaimana cara memeriksa?


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.