Spondylolisthesis pada anak-anak

Diagnosis spondylolisthesis (Latin: spondylolisthesis; dari bahasa Yunani spondylos - vertebra, listhesis - tergelincir) berarti perpindahan vertebra ke depan (dalam kode ICD-10 M43.1).

Paling sering, badan vertebra lumbar ke-5 (L5) bergeser sehubungan dengan sakral ke-1 (S1) dan lumbar ke-4 (L4) sehubungan dengan lumbar ke-5 (L5).

Pergeseran badan vertebra ke samping disebut laterolistesis, dan ke belakang disebut retrolistesis.

Prevalensi patologi ini bervariasi dari 2 hingga 15%. Pada anak-anak dan remaja, spondilolistesis tingkat I terjadi pada 79% kasus, tingkat II pada 20%, dan tingkat III pada 1% pasien.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Spondilolistesis

Spondylolisthesis adalah penyakit multifaktorial, yang etiologi dan patogenesisnya dipengaruhi oleh komponen genetik dan displastik.

Perkembangan dan progresi spondylolisthesis ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakseimbangan spinopelvik sagital;
• displasia tulang belakang lumbosakral (spina bifida, hipoplasia proses artikular, hipoplasia proses transversal, hipoplasia lengkungan vertebra), posisi tinggi vertebra L5 relatif terhadap garis bispinal;
• deformasi trapesium pada badan vertebra yang bergeser dan deformasi berbentuk kubah pada permukaan atas badan vertebra di bawahnya;
• ketidakstabilan segmen lumbosakral;
• munculnya dan perkembangan perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis pada tingkat perpindahan.

Apa penyebab spondilolistesis?

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Spondilolistesis

Pada spondilolistesis, pasien mengeluhkan nyeri pada tulang belakang lumbosakral, yang sering menjalar ke salah satu ekstremitas bawah. Terdapat pelanggaran postur atau deformasi skoliotik pada tulang belakang lumbar, kelemahan dan hipotrofi pada ekstremitas bawah.

Setelah diperiksa, terlihat adanya pemendekan batang tubuh. Tampaknya batang tubuh "terdorong" ke panggul. GI Turner menyebut batang tubuh seperti itu "teleskopik". Sakrum vertikal dan menonjol di bawah kulit. Lordosis lumbal meningkat dan berbentuk melengkung karena perpindahan tulang belakang ke depan. Karena pemendekan batang tubuh, lipatan terbentuk di atas puncak iliaka dan jarak antara sayap tulang iliaka dan tulang rusuk bagian bawah berkurang.

Gejala Spondilolistesis

Diagnosis spondilolistesis

Diagnosis spondilolistesis pada anak didasarkan pada kombinasi data anamnesis, data klinis, dan hasil metode penelitian radiologis dan fisiologis.

Anamnesis menunjukkan adanya trauma kronis pada tulang belakang lumbosakral. Perkembangan spondilolistesis dan spondilolistesis difasilitasi oleh angkat beban, senam, menari, balet, dan berenang.

Diagnosis spondilolistesis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan spondilolistesis

Perawatan konservatif diindikasikan untuk pasien dengan spondilolistesis tingkat I-II tanpa adanya defisit neurologis. Beban aksial pada tulang belakang dikecualikan. NSAID (naproxen, diclofenac, ibuprofen), vitamin B, fisioterapi, terapi latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot panjang punggung dan dinding perut anterior diresepkan. Saat melakukan pekerjaan fisik apa pun, disarankan untuk mengenakan korset semi-kaku. Indikasi untuk perawatan bedah spondilolistesis:

• gangguan neurologis akibat kompresi yang terjadi dengan latar belakang stenosis kanal tulang belakang atau trauma kronis pada akarnya:
• sakit pinggang karena ketidakstabilan segmen motorik tulang belakang;
• spondiloptosis;
• perpindahan progresif vertebra;
• ketidakefektifan pengobatan konservatif selama 6 bulan.

Pengobatan spondilolistesis