Berarti untuk menstimulasi ekspektasi

Obat yang bekerja secara refleks

Obat yang bekerja secara refleks, bila diminum secara oral, memiliki efek iritasi sedang pada reseptor lambung, yang secara refleks merangsang pusat saraf vagus di medula oblongata. Hal ini meningkatkan sekresi kelenjar lendir bronkus, mengencerkan sekresi bronkial, dan meningkatkan kontraksi peristaltik otot-otot bronkial. Sedikit rangsangan pada pusat muntah di dekatnya juga mungkin terjadi, yang secara refleks meningkatkan sekresi kelenjar bronkial.

Karena efek obat ini berumur pendek dan peningkatan dosis tunggal dapat menyebabkan muntah, maka diperlukan pemberian dosis optimal secara berkala (setiap 2 jam).

Obat golongan ini meningkatkan rehidrasi lendir bronkial, memperkuat fungsi motorik bronkus dan ekspektorasi karena kontraksi peristaltik otot-otot bronkial, dan meningkatkan aktivitas epitel bersilia.

Bahan aktif ekspektoran dengan tindakan refleks adalah alkaloid dan saponin:

Infus ramuan thermopsis 0,6-1 g per 200 ml air, diminum 1 sendok makan setiap 2 jam 6 kali sehari.

Infus akar ipecac 0,6 g per 200 ml air diminum 1 sendok makan setiap 2 jam 6 kali sehari.

Rebusan akar hisop 20,0 g per 200 ml air, diminum satu sendok makan 5-6 kali sehari.

Infus akar bluehead 6-8 g per 200 ml air, diminum 3-5 sendok makan sehari setelah makan.

Akar manis dipakai sebagai infus sebanyak 6 gram per 200 ml air, 1 sendok makan 6 kali sehari; merupakan bagian dari koleksi payudara No. 2 (seduh 1 sendok makan per 1 gelas air mendidih, biarkan selama 30 menit, minum 1/4 gelas 4 kali sehari); juga merupakan bagian dari ramuan payudara.

Glycyram adalah obat yang diperoleh dari akar licorice, memiliki efek ekspektoran, antiinflamasi, dan stimulasi korteks adrenal. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet 0,05 g. Diresepkan 1-2 tablet 4 kali sehari. Sediaan akar licorice jika terjadi overdosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, retensi natrium dan air, serta munculnya edema.

Akar marshmallow dalam bentuk infus 8 g per 200 ml air, 1-2 sendok makan 5-6 kali sehari. Termasuk dalam komposisi koleksi dada No. 1 (akar marshmallow, coltsfoot, oregano). 1 sendok makan koleksi dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, diinfus selama 30 menit, diminum 1/4 gelas 6 kali sehari.

Tablet Mucaltin yang mengandung campuran polisakarida dari herba marshmallow. Diresepkan 3 tablet 4-6 kali sehari. Satu tablet mengandung 50 mg obat.

Likorin merupakan alkaloid yang ditemukan pada tanaman famili Amaridis dan Liliaceae, yang meningkatkan sekresi kelenjar bronkial, mengencerkan dahak, dan memiliki efek bronkodilator. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 0,0002 g, diresepkan 1-2 tablet 4 kali sehari.

Infus daun pisang 10 g per 200 ml air, diminum 2 sendok makan 6 kali sehari.

Rebusan daun coltsfoot 10 g per 200 ml air, diminum 1 sendok makan setiap 2-3 jam.

Rebusan akar elecampane 20 g per 200 ml air, diminum 1-2 sendok makan 6 kali sehari.

Tanaman obat dari kelompok ini paling sering digunakan dalam pengobatan bronkitis kronis dan termasuk dalam berbagai koleksi. SS Yakushin (1990) mengusulkan 3 jenis resep ramuan obat untuk pengobatan bronkitis kronis.

Koleksi No. 1 (sifat dominan dari koleksi ini adalah antiseptik)

• Daun pisang 1 sdt.
• Akar manis 1 sdt.
• Daun sage 1 sdt.
• Tunas pinus 2 jam.
• Bunga elderberry hitam 1 sdt.

Infus atau rebusan dibuat dari koleksi No. 1 (1,5-2 sendok makan koleksi ditempatkan dalam mangkuk enamel, 200 ml air dituangkan, tutupnya ditutup dan campuran ditempatkan dalam bak air mendidih. Infus dipanaskan selama 15 menit, rebusan - selama 30 menit dengan pengadukan yang sering, kemudian disaring, bahan baku yang tersisa diperas, ekstrak yang sudah jadi dibawa ke 200 ml dengan air matang). Ambil 1 sendok makan setiap 1,5-2 jam, yaitu 8-10 kali sehari. Koleksi No. 1 diresepkan untuk eksaserbasi bronkitis kronis dengan berbagai tingkat aktivitas, terutama untuk bronkitis purulen dan bronkiektasis.

Koleksi No. 2 (terutama efek bronkodilatasi)

• Daun coltsfoot 1 sdt.
• Ramuan oregano 1 sdt.
• Akar manis 2 sdt.
• Ramuan ledum 2 sdt.

Koleksi No. 2 digunakan terutama untuk bronkitis kronis obstruktif.

Koleksi No. 3 (efek anti-inflamasi dan ekspektoran)

• Akar elecampane 1 sdt.
• Akar marshmallow 2 sdt.
• Ramuan oregano 1 sdt.
• Tunas birch 1 sdt.

Koleksi No. 2 dan No. 3 disiapkan dan digunakan dengan cara yang sama seperti koleksi No. 1. Koleksi No. 3 digunakan pada pasien dengan bronkitis kronis eksaserbasi ringan dan tanpa eksaserbasi (terutama sebagai ekspektoran). Koleksi tanaman obat di atas dapat digunakan selama seluruh perawatan di rumah sakit, serta untuk jangka waktu yang lama setelah keluar dari rumah sakit (2-3 bulan).

Salah satu koleksi yang direkomendasikan untuk bronkitis kronis oleh E. Shmerko dan I. Mazan (1993):

Koleksi #4

• Akar marshmallow 2 sdt.
• Daun pisang 2 sdt.
• Bunga chamomile 2,5 jam.
• Ramuan immortelle 2 sdt.
• Akar bunga primrose musim semi 2 jam.
• Daun coltsfoot 1,5 sdt.
• Kuncup pinus 1 sdt.
• Akar manis 1,5 sdt.
• Daun dan buah blackcurrant 5 jam.
• Biji gandum 5 jam

Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas dua sendok makan koleksi No. 4, biarkan selama sekitar satu jam, dan minumlah sedikit-sedikit sepanjang hari.

Untuk setiap pasien, koleksi harus dipilih secara individual. Jika pasien mengalami batuk parah dan bronkospasme, maka ramuan celandine, ramuan thyme, mint, akar valerian, oregano ditambahkan ke dalam koleksi. Dalam kasus batuk parah yang menjengkelkan dengan hemoptisis, jumlah bahan baku pembentuk lendir (akar marshmallow, bunga mullein, daun coltsfoot) ditingkatkan dalam koleksi; dalam kasus bronkiektasis, zat bakterisida (kuncup pinus, bunga chamomile) ditambahkan ke dalam koleksi. Koleksi berikut juga dapat direkomendasikan:

Koleksi #5

• Ramuan Ledum 10 gr
• Daun Coltsfoot 10 g
• Ramuan pansy liar 10 g
• Bunga chamomile 10g
• Bunga Calendula 10g
• Akar manis 10 gr
• Akar Elecampane 10 g
• Buah adas manis 10 gr
• Daun pisang 10 gr

Masukkan dua sendok makan koleksi No. 5 ke dalam mangkuk enamel, tutup dengan penutup, didihkan dalam bak air, didihkan selama 15 menit, dinginkan selama 45 menit pada suhu ruangan, peras sisa bahan mentah. Tambahkan air matang ke dalam infus yang dihasilkan hingga 200 ml. Minum 1/4 cangkir 4 kali sehari (terutama untuk bronkitis yang disertai bronkospasme).

Koleksi #6

• Akar manis 15 gr
• Akar polemonium 15 g
• Bunga chamomile 20g
• Akar valerian 10 g
• Ramuan Motherwort 10 g
• Ramuan mint 20 gr
• Ramuan St. John's wort 10 g

Siapkan sebagai koleksi No. 5. Minum 1/4 cangkir 4-5 kali sehari setelah makan (terutama untuk bronkitis asma).

Koleksi #7

• Daun Coltsfoot 20 g
• Ramuan oregano 10 gr
• Bunga chamomile 20g

Tuang 2 sendok makan campuran tersebut ke dalam 500 ml air mendidih, biarkan selama 6 jam, minum 1/2 gelas 4 kali sehari sebelum makan dalam keadaan hangat. Lebih baik diseduh dalam termos.

Koleksi #8

• Daun pisang 20 gr
• Ramuan St. John's wort 20 g
• Bunga Linden 20 gr

Siapkan sebagai koleksi No. 7. Minum 1/2 cangkir 4 kali sehari.

Koleksi #9

• Akar Elecampane 30,0
• Bunga Calendula 30.0
• Daun pisang 50.0
• Ramuan timi 50.0
• Coltsfoot meninggalkan 50.0

Seduh dua sendok makan ramuan No. 9 dalam 200 ml air, biarkan selama 40 menit. Minum 1/4 cangkir 4 kali sehari.

Koleksi #10

60 t (3 sendok makan) biji rami yang dihancurkan dituangkan ke dalam 1 liter air panas, dikocok selama 10 menit, dan disaring. 50 g akar manis, 30 g adas manis, 400 g madu ditambahkan ke cairan yang dihasilkan dan dicampur hingga merata. Campuran dididihkan, diinfus hingga dingin, disaring dan diminum 1/2 cangkir 4-5 kali sehari sebelum makan (berefek ekspektoran dan menenangkan pada batuk yang menyakitkan). Tidak direkomendasikan untuk orang yang tidak tahan madu.

Koleksi No. 11 (antioksidan)

Kerucut alder, herba pansy liar, herba tali, herba knotweed, bunga elder hitam, buah hawthorn, bunga immortelle, daun blackcurrant, daun pisang, masing-masing 50 g. Campur 10 g campuran, tuangkan 300 ml air mendidih, panaskan dalam penangas air selama 15 menit, biarkan selama 45 menit, peras. Minum 100 ml 3 kali sehari 15 menit sebelum makan. Koleksi ini memiliki efek ekspektoran dan antioksidan (menghambat peroksidasi lipid).

Obat resorptif

Obat yang diserap diserap di saluran pencernaan, kemudian disekresikan oleh mukosa bronkial, meningkatkan sekresi bronkial, mengencerkan dahak, dan memperlancar pengeluaran dahak. Ekspektoran yang mengandung yodium, bersama dengan protease leukosit, juga merangsang pemecahan protein dahak.

Larutan kalium iodida 3%, minum 1 sendok makan 5-6 kali sehari dengan susu atau banyak cairan. Lama pengobatan adalah 5-7 hari, konsumsi yang lebih lama dapat menyebabkan fenomena iodisme (hidung tersumbat, pilek, lakrimasi).

Natrium iodida tersedia dalam bentuk larutan 10% sebanyak 10 ml dalam ampul untuk pemberian intravena. Pada hari pertama, diberikan 3 ml, pada hari kedua - 5 ml, pada hari ketiga - 7 ml, pada hari keempat - 10 ml, kemudian 10 ml sekali sehari selama 3 hari berikutnya, lama pengobatannya adalah 10-15 hari. Pemberian natrium iodida secara intravena lebih dapat ditoleransi daripada pemberian kalium iodida secara oral, tidak terjadi penumpukan.

Ramuan thyme dalam bentuk infus 15 gram per 200 ml air, diminum 2 sendok makan 5-6 kali sehari.

Pertussin (ekstrak timi - 12 bagian, kalium bromida - 1 bagian, sirup gula - 82 bagian, alkohol 80% - 5 bagian), diminum 2 sendok makan 5-6 kali sehari.

Terpin hidrat dalam tablet 0,25 g, diresepkan 2 tablet 4-5 kali sehari.

Buah adas manis dalam bentuk infus 10 g per 200 ml air, diminum 2 sendok makan 4-6 kali sehari.

Tetes amonia-adas manis ("tetes raja Denmark"). Bahan-bahan: 2,8 ml minyak adas manis, 15 ml larutan amonia, hingga 100 ml alkohol 90%. Minum 15-20 tetes 3-5 kali sehari.

Minyak kayu putih - 10-20 tetes untuk dihirup per 1 gelas air mendidih.

Tingtur kayu putih - 10-20 tetes 4-6 kali sehari.

Obat mukolitik

Obat mukolitik memengaruhi sifat fisik dan kimia dahak dan mencairkannya.

Enzim proteolitik

Enzim proteolitik memecah ikatan peptida pada protein gel dahak, sehingga menjadi cair dan mudah dikeluarkan melalui batuk.

Tripsin, kimotripsin - 5-10 mg dalam 3 ml larutan natrium klorida isotonik untuk inhalasi. Lama pengobatan adalah 10-15 hari.

Chymopsin - 25-30 mg dalam 5 ml larutan natrium klorida isotonik untuk inhalasi. Inhalasi dilakukan 1-2 kali sehari, pengobatannya 10-15 hari.

Ribonuklease - 25 mg dalam 3-4 ml larutan natrium klorida isotonik untuk inhalasi 2 kali sehari, pengobatan - 7-10 hari.

Deoksiribonuklease - 2 mg dalam 1 ml larutan natrium klorida isotonik untuk inhalasi 3 kali sehari, pengobatan - 5-7 hari.

Profezym adalah obat proteolitik yang diperoleh dari kultur Bact. subtilus, diberikan secara endobronkial 0,5-1 g dalam pengenceran 1:10 (diencerkan dengan poliglusin) sekali setiap 5 hari.

Terrilitin adalah obat proteolitik yang diperoleh dari jamur aspergillus. Botol 200 U dilarutkan dalam 5-8 ml larutan fisiologis dan 2 ml dihirup 1-2 kali sehari. Obat ini dikombinasikan dengan antibiotik dan dimexide, dan dapat digunakan dalam bentuk elektroforesis.

Bila diobati dengan enzim proteolitik, mungkin ada efek samping: bronkospasme, reaksi alergi, pendarahan paru. Enzim proteolitik tidak diresepkan untuk bronkitis obstruktif.

Asam amino dengan gugus SH

Asam amino dengan gugus SH memecah ikatan disulfida protein dahak, sementara makromolekul menjadi kurang terpolimerisasi, normalisasi sifat fisik lendir yang sangat kental disertai dengan percepatan pembersihan mukosiliar.

Asetilsistein (mukomist, mucosolicinum) - larutan 20% digunakan dalam inhalasi 3 ml 3 kali sehari atau secara oral 200 mg 3 kali sehari. Selama inhalasi, bronkospasme mungkin terjadi pada pasien dengan asma bronkial, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan bronkodilator sebelum inhalasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, sifat pelindung asetilsistein telah diidentifikasi, yang terwujud dalam menangkal radikal bebas, metabolit oksigen reaktif, yang bertanggung jawab atas pengembangan peradangan akut dan kronis pada sistem bronkopulmonalis.

Karbosistein (mukodin) - mekanisme kerjanya mirip dengan asetilsistein. Obat ini tersedia dalam bentuk sirup untuk pemberian oral. Orang dewasa diresepkan 15 ml (3 sendok teh) secara oral 3 kali sehari, setelah terjadi perbaikan dosisnya dikurangi: hingga 10 ml (2 sendok teh) 3 kali sehari. Ada juga kapsul 0,375 g, dosis hariannya adalah 3-6 kapsul. Anak-anak diresepkan 1 sendok teh sirup 3 kali sehari. Tidak seperti asetilsistein, obat ini tidak menyebabkan bronkospasme. Toleransinya baik, mual, diare, dan sakit kepala jarang terjadi.

Mistabron (mesna) adalah garam natrium dari asam 2-merkaptoetanasulfonat. Tindakan mukolitik obat ini mirip dengan asetilsistein, tetapi lebih efektif dalam memutus ikatan bisulfida senyawa makromolekul dahak, yang mengurangi viskositas dahak. Obat ini mudah diserap dari saluran pernapasan dan cepat dikeluarkan dari tubuh tanpa perubahan. Obat ini tersedia dalam ampul untuk inhalasi dan untuk infus intrabronkial.

Penghirupan dilakukan melalui corong atau masker menggunakan perangkat yang sesuai di bawah tekanan atmosfer dalam posisi duduk. Isi 1-2 ampul dihirup tanpa pengenceran atau dalam pengenceran 1:1 dengan air suling atau larutan natrium klorida isotonik. Penghirupan dilakukan 2-4 kali sehari selama 2-24 hari.

Pemberian obat secara eudobronkial diberikan melalui tabung intratrakeal setiap jam (1-2 ml bersama dengan volume air suling yang sama) hingga dahak mencair dan dikeluarkan. Metode ini biasanya digunakan di unit perawatan intensif. Obat ini tidak dapat digunakan bersama dengan antibiotik aminoglikosida, karena dapat mengurangi aktivitas mystabrone. Bronkospasme dan batuk dapat terjadi akibat inhalasi mystabrone. Obat ini dikontraindikasikan pada asma bronkial.

Pengatur Mukosa

Mukoregulator adalah generasi baru obat mukolitik - turunan visicine. Obat ini memiliki efek mukolitik (sekretolitik) dan ekspektoran, yang disebabkan oleh depolymerisasi dan penghancuran mukoprotein dan mukopolisakarida sputum. Selain itu, mereka merangsang regenerasi sel rhinenous dari epitel bersilia dan meningkatkan aktivitasnya. Mukoregulator juga merangsang sintesis surfaktan dalam pneumosit alveolar tipe II dan menghalangi pembusukannya. Surfaktan adalah faktor terpenting yang menjaga tegangan permukaan alveoli, secara positif mempengaruhi sifat fungsionalnya, khususnya, elastisitas, ekstensibilitas dan menangkal perkembangan emfisema paru. Surfaktan adalah lapisan batas hidrofobik yang melapisi alveoli, memfasilitasi pertukaran gas non-polar, memiliki efek anti-edema pada membran alveoli. Ia juga berpartisipasi dalam pengangkutan partikel asing dari alveoli ke daerah bronkial, tempat pengangkutan mukosiliar dimulai.

Bromhexine (Bisolvan) - tersedia dalam bentuk tablet 0,008 g dan dalam ampul 2 ml larutan 0,2% untuk pemberian intramuskular dan intravena, dalam larutan untuk penggunaan oral dan inhalasi yang mengandung 8 mg bromhexine dalam 4 ml larutan. Di dalam tubuh, obat ini diubah menjadi ambroxol. Obat ini digunakan secara oral dengan dosis 0,008-0,16 g (1-2 tablet) 3 kali sehari, secara intravena dengan dosis 16 mg (2 ampul) 2-3 kali sehari atau sebagai inhalasi 4 ml 2 kali sehari.

Obat ini ditoleransi dengan baik, efek samping (ruam kulit, gangguan gastrointestinal) jarang terjadi. Pada gagal hati kronis, pembersihan bromhexine menurun, sehingga dosisnya harus dikurangi. Penggunaan gabungan oral dan inhalasi juga efektif. Untuk inhalasi, 2 ml larutan diencerkan dengan air suling dalam rasio 1:1. Efeknya terlihat setelah 20 menit dan berlangsung 4-8 jam, 2-3 inhalasi dilakukan per hari. Dalam kasus yang sangat parah, bromhexine diberikan secara subkutan, intramuskular atau intravena setiap hari 2-3 kali 2 ml (4 ml). Perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari. Pada penyakit kronis berulang pada sistem pernapasan, penggunaan obat yang lebih lama (3-4 minggu) dianjurkan. Dalam kasus ini, penggunaan drainase situasional dan pijat getaran secara bersamaan diindikasikan.

Ambroxol (lasolvan) merupakan metabolit aktif bromhexine. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 30 mg dalam larutan untuk inhalasi dan penggunaan internal (2 ml mengandung 15 mg) dan dalam bentuk ampul untuk pemberian intravena dan intramuskular sebanyak 2 ml (15 mg).

Pada awal pengobatan, 30 mg (1 tablet atau 4 ml larutan) diresepkan secara oral 3 kali sehari selama 5 hari, kemudian dosisnya dikurangi setengahnya, efek maksimal diamati pada hari ke-3 pengobatan. Ambroxol dapat digunakan dalam bentuk inhalasi 2-3 ml larutan inhalasi yang diencerkan dengan air suling 1:1. Sebelum inhalasi, disarankan untuk menggunakan bronkodilator untuk mencegah kemungkinan bronkospasme dan pembukaan saluran napas. Secara parenteral, obat ini digunakan secara subkutan dan intravena 2-3 ampul per hari (1 ampul mengandung 15 mg ambroxol), dalam kasus yang parah dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 ampul (30 mg) 2-3 kali sehari. Obat ini dapat diberikan secara intravena dengan tetes dalam larutan glukosa, Ringer, dan juga secara intramuskular. Bila digunakan bersama antibiotik, ambroxol meningkatkan penetrasi amoksisilin, sefuroksin, eritromisin, dan doksisiklin ke dalam sekresi bronkial. Efek samping jarang terjadi: mual, nyeri perut, reaksi alergi.

Lasolvon-retard - kapsul dengan penyerapan lambat, mengandung 75 mg ambroxol. Obat ini memastikan pemeliharaan konsentrasi yang seragam dalam darah selama 24 jam. Obat ini digunakan sekali sehari, toleransinya baik.

Rehidrator sekresi lendir

Agen pengatur sekresi lendir meningkatkan komponen berair dari dahak, membuatnya kurang kental dan lebih mudah dikeluarkan melalui batuk.

Air mineral alkali (Borjomi dan lainnya) diminum 1/2-l gelas 4-5 kali sehari.

Natrium bikarbonat digunakan dalam bentuk inhalasi larutan 0,5-2%.

Natrium benzoat biasanya ditambahkan ke komposisi campuran ekspektoran:

• Infus herba Thermopsis 0,8 g per 200 ml
• Natrium bikarbonat 4 g
• Natrium benzoat 4 g
• Kalium iodida 4 g
• Ramuan Payudara 30 g

Ambil 1 sendok makan 6-8 kali sehari.

Natrium klorida digunakan dalam bentuk inhalasi larutan 2%.

Ekspektoran terbaik untuk bronkitis kronis adalah mukoregulator: bromhexine, lasolvan. Jika batuk sering dan terasa nyeri, ekspektoran dapat dikombinasikan dengan antitusif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]