Fisioterapi dalam pengobatan bronkitis kronis

Fisioterapi digunakan pada pasien dengan bronkitis kronis untuk menekan proses peradangan dan meningkatkan fungsi drainase bronkus.

Pada bronkitis kronis, terapi aerosol inhalasi banyak diresepkan. Metode pengobatan ini dilakukan dengan menggunakan inhaler individual (di rumah) (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, dll.) atau inhaler di rumah sakit dan sanatorium.

Luas permukaan selaput lendir pohon bronkial yang terkena pada penyakit bronkial kronis berkisar antara 10 hingga 25 m2 ^, dan diameter bronkus berukuran kecil dan sedang berkisar antara 10 hingga 4 mm. Oleh karena itu, hanya aerosol dengan partikel kecil dalam volume yang cukup besar yang mampu menembus ke tempat-tempat yang sulit dijangkau di saluran pernapasan dan memiliki efek terapeutik pada selaput lendir bronkial.

Solusi untuk masalah ini hanya mungkin dilakukan melalui terapi menggunakan inhaler ultrasonik individual yang menghasilkan aerosol padat dan sangat tersebar (dengan ukuran partikel 5-10 mikron) dalam volume besar dalam waktu singkat.

Menurut VN Solopov, koreksi obstruksi bronkial pada penyakit bronko-obstruktif didasarkan pada inhalasi ekspektoran dan obat antiseptik yang kuat. Dalam kasus ini, kombinasi beberapa ekspektoran digunakan, misalnya, pertama-tama mengencerkan dahak (asetil cisgein, mistabron), dan kemudian merangsang pengeluarannya (larutan hipertonik kalium dan natrium iodida, natrium bikarbonat, campurannya). Durasi satu kali pengobatan adalah 2-3 bulan. Inhalasi diresepkan 2 kali sehari. VN Solopov menyarankan program inhalasi berikut untuk pasien dengan bronkitis obstruktif atau purulen-obstruktif:

Campuran bronkodilator dengan adrenalin:

• larutan adrenalin 0,1% - 2 ml
• larutan atropin 0,1% - 2 ml
• larutan difenhidramin 0,1% - 2 ml

20 tetes per 10-20 ml air.

Anda juga dapat menggunakan ejaan lain:

• Larutan euphyllin 2,4% - 10 ml
• larutan adrenalin 0,1% - 1 ml
• larutan difenhidramin 1,0% - 1 ml
• larutan natrium klorida 0,9% - hingga 20 ml

20 ml per 1 inhalasi.

Larutan asetilsistein 20% 5 ml per 20 ml larutan natrium klorida isotonik.

Campuran ekspektoran alkali:

• natrium bikarbonat - 2 g
• natrium tetraborat - 1 g
• natrium klorida - 1 g
• air suling - hingga 100 ml

10-20 ml per 1 inhalasi.

Anda dapat menggunakan formulir tertulis

• natrium bikarbonat - 4 g
• kalium iodida - 3 g
• air suling - hingga 150 ml

10-20 ml per 1 inhalasi

Atau

• natrium bikarbonat - 0,4 g
• natrium sitrat - 0,1 g
• tembaga sulfat - 0,001 g

1 bubuk per 20 ml air untuk 1 inhalasi.

Larutan dioksida 1% - 10 ml per inhalasi.

Anda juga bisa menggunakan tulisan tangan

• larutan furatsilin 1:5000-400 ml
• natrium sitrat - 2 g
• natrium bikarbonat - 16g
• tembaga sulfat - 0,2 g

10-20 ml per 1 inhalasi.

Kriteria efektivitas pengobatan adalah peningkatan pengeluaran dahak, tidak ada kesulitan bernapas, dan hilangnya dahak purulen. Jika dahak purulen terus dikeluarkan, seseorang dapat mencoba memasukkan antibiotik spektrum luas (aminoglikosida, sefalosporin) ke dalam saluran pernapasan dalam bentuk bubuk halus, bukan larutan antiseptik.

Aeroionoterapi dengan ion negatif juga sangat berguna.

Dalam beberapa tahun terakhir, nebulisasi antibiotik ultrasonik endobronkial menggunakan ultrasound frekuensi rendah telah dikembangkan.

Prosedur fisioterapi yang direkomendasikan untuk eksaserbasi bronkitis kronis:

• Arus UHF selama 10-12 menit pada area akar paru-paru setiap dua hari dalam dosis oligotermik;
• terapi gelombang mikro (gelombang desimeter dengan perangkat "Volna-2") pada area akar paru-paru setiap hari atau dua hari sekali, 10-15 prosedur (meningkatkan patensi bronkus kecil);
• inductothermy atau diatermi gelombang pendek pada daerah interskapular selama 15-25 menit, setiap hari atau dua hari sekali (total 10-15 prosedur);
• dalam kasus dahak dalam jumlah banyak - UHF bergantian dengan elektroforesis kalsium klorida di dada, dalam kasus batuk kering - elektroforesis kalium iodida;
• bila ada bronkospasme - elektroforesis kalium iodida dengan inductothermy, elektroforesis antispasmodik - papaverin, magnesium sulfat, euphyllin;
• Semua pasien diperlihatkan elektroforesis dengan heparin di dada;
• arus termodulasi sinusoidal (meningkatkan patensi bronkus kecil).

Bila eksaserbasi bronkitis kronis mulai mereda, Anda dapat menggunakan lumpur, ozokerit, aplikasi parafin di dada, radiasi UV di musim hangat pada fase mendekati remisi; mandi konifera, oksigen; kompres melingkar yang menghangatkan.

Latihan terapi (TE) merupakan komponen wajib dalam pengobatan bronkitis kronis. TE tradisional digunakan dengan dominasi latihan statis dan dinamis dengan latar belakang latihan tonik umum. Jika terdapat bronkitis purulen, latihan drainase disertakan.

Terapi fisik dikontraindikasikan pada kasus gagal napas akut dan gagal kardiovaskular.

OF Kuznetsov menyarankan bahwa di tengah periode utama terapi latihan, selama periode beban puncak, latihan individu harus dilakukan tidak 3-6 kali, seperti biasa, tetapi diulang berkali-kali selama 1-3 menit dengan kecepatan 12-18 gerakan per menit dengan menghirup dalam-dalam dan menghembuskan napas lebih cepat. Setelah setiap siklus tersebut, harus ada jeda istirahat aktif tetap selama 1,5-2 menit. Beban optimal untuk bronkitis kronis adalah 2 siklus latihan dengan dua interval istirahat. Durasi senam intensif adalah 25-35 menit. Dilakukan 2 kali seminggu (total 4-8 kali) dengan latar belakang kelas harian senam terapi yang diterima secara umum.

Bentuk olahraga yang paling disukai oleh sebagian besar pasien adalah berjalan kaki. Pasien dengan bronkitis kronis dapat melakukan latihan yoga di bawah bimbingan seorang instruktur.

Pada gangguan pernapasan berat yang disebabkan oleh obstruksi bronkial, latihan yang disarankan meliputi pendalaman pernapasan, perpanjangan fase ekspirasi setelah menghirup dalam-dalam (rasio durasi menghirup dan menghembuskan napas 1:3), dengan tambahan resistensi selama menghirup (menghembuskan napas perlahan, melalui bibir mengerucut) saat istirahat dan saat beraktivitas, serta melatih diafragma dan pernapasan diafragma sambil mematikan otot bantu pernapasan di leher dan bahu. Bagi pasien dengan obstruksi bronkial, latihan yang menciptakan tekanan positif selama ekspirasi adalah wajib, yang meningkatkan ventilasi dan drainase bronkial. Regulator pernapasan digunakan untuk tujuan ini.

Pengerasan tubuh wajib dilakukan, yang harus dimulai pada bulan Juli-Agustus dengan peningkatan beban dingin secara bertahap. Pengerasan memungkinkan peningkatan daya tahan pasien terhadap perubahan suhu mendadak dan hipotermia.

Perawatan sanatorium dan resor

Perawatan sanatorium dan spa meningkatkan daya tahan tubuh non-spesifik, memiliki efek imunokorektif, meningkatkan fungsi pernapasan dan fungsi drainase bronkial.

Faktor terapeutik utama perawatan spa:

• kemurnian udara dan ionisasi dengan ion negatif; sifat bakterisida radiasi ultraviolet;
• faktor balneologi;
• penyembuhan medan;
• terapi aerosol;
• Terapi fisik, pijat;
• latihan pernafasan;
• fisioterapi.

Balneoterapi banyak digunakan di resor. Mandi hidrogen sulfida memiliki efek anti-inflamasi, mandi karbon dioksida meningkatkan patensi bronkial.

Direkomendasikan:

• resor dengan iklim tepi laut (Pantai Selatan Krimea, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• resor dengan iklim pegunungan (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• resor pinggiran kota lokal (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok, dll.).
• di Republik Belarus - sanatorium "Belarus" (wilayah Minsk), "Bug" (wilayah Brest)

Pasien dalam fase remisi, dengan atau tanpa tanda-tanda awal kegagalan pernafasan, dikirim ke resor.

Observasi rawat jalan

Bronkitis kronik non-obstruktif dengan eksaserbasi langka (tidak lebih dari 3 kali setahun) tanpa adanya insufisiensi paru.

Pasien diperiksa oleh dokter umum dua kali setahun, dokter spesialis THT, dokter gigi setahun sekali, dan dokter spesialis paru-paru sesuai indikasi.

Tes darah umum, analisis dahak dan analisis dahak untuk basil Koch dilakukan dua kali setahun, EKG, pemeriksaan bronkologi - sesuai indikasi.

Terapi anti-relaps dilakukan dua kali setahun, begitu pula pada infeksi virus pernapasan akut. Terapi ini meliputi:

• terapi aerosol inhalasi;
• terapi multivitamin;
• mengonsumsi adaptogen;
• penggunaan ekspektoran;
• perawatan fisioterapi;
• Terapi fisik, pijat;
• pengerasan, olahraga;
• sanitasi fokus infeksi;
• perawatan spa;
• berhenti merokok;
• pekerjaan.

Bronkitis kronik non-obstruktif dengan eksaserbasi yang sering terjadi tanpa adanya kegagalan pernapasan.

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan oleh terapis 3 kali setahun, tes darah umum - 3 kali setahun, spirografi - 2 kali setahun, fluorografi dan tes darah biokimia - 1 kali per tahun. Perawatan anti-kambuh dilakukan 2-3 kali setahun, volumenya sama, tetapi terapi imunokorektif disertakan.

Bronkitis obstruktif kronik dengan kegagalan pernafasan.

Pemeriksaan oleh terapis dilakukan 3-6 kali dalam setahun, pemeriksaan lainnya sama dan pada waktu yang sama seperti pada kelompok ke-2.

Pengobatan anti-kambuh dilakukan 3-4 kali setahun, program pengobatannya sama, jika ada bronkitis purulen, sanitasi endobronkial diindikasikan, selain itu, bronkodilator digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]