Infeksi stafilokokus pada anak-anak

Infeksi stafilokokus merupakan sekelompok besar penyakit radang bernanah pada kulit (pioderma), selaput lendir (rinitis, tonsilitis, konjungtivitis, stomatitis), organ dalam (pneumonia, gastroenteritis, enterokolitis, osteomielitis, dll.), dan sistem saraf pusat (meningitis purulen).

Kode ICD-10

• A05.0 Keracunan makanan stafilokokus.
• A41.0 Septikemia akibat Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septikemia akibat stafilokokus lain yang ditentukan.
• A41.2 Septikemia akibat stafilokokus yang tidak dijelaskan.
• A49.0 Infeksi stafilokokus, tidak dijelaskan.

Epidemiologi infeksi stafilokokus

Sumber infeksi adalah pasien dan pembawa strain patogen stafilokokus. Yang paling berbahaya adalah pasien dengan fokus purulen terbuka (luka bernanah, bisul terbuka, konjungtivitis purulen, tonsilitis), serta pasien dengan gangguan usus dan pneumonia. Setelah pemulihan, "kekuatan" fokus mikroba dengan cepat berkurang dan sanitasi lengkapnya dapat terjadi, tetapi sangat sering terjadi pembawaan jangka panjang tanpa fokus infeksi kronis atau dengan fokus seperti itu.

Infeksi menyebar melalui kontak, makanan, dan droplet di udara. Pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, jalur kontak penularan infeksi mendominasi. Dalam kasus ini, infeksi terjadi melalui tangan petugas medis, tangan ibu, linen, dan barang-barang perawatan. Anak-anak di tahun pertama kehidupan sering terinfeksi melalui jalur pencernaan melalui susu ibu yang menderita mastitis atau puting susu yang pecah-pecah atau melalui susu formula yang terinfeksi. Pada anak-anak yang lebih besar, infeksi terjadi saat memakan makanan yang terkontaminasi (kue, krim asam, mentega, dll.).

Klasifikasi infeksi staph

Perbedaan dibuat antara bentuk umum (septikemia dan septikopiemia) dan bentuk lokal.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi stafilokokus terjadi dalam bentuk ringan yang terlokalisasi (rinitis, nasofaringitis, pioderma) dengan perubahan inflamasi yang sedikit menonjol, tanpa keracunan atau dalam bentuk subklinis, di mana tidak ada fokus inflamasi yang terlihat sama sekali, hanya suhu subfebris ringan dan perubahan darah yang terlihat. Pada bayi, hal ini dapat menyebabkan nafsu makan yang buruk dan penambahan berat badan yang buruk. Stafilokokus dapat diisolasi dari kultur darah.

Namun, bentuk yang terlokalisasi tidak selalu merupakan penyakit ringan: dalam beberapa kasus, bentuk ini disertai dengan gejala klinis yang sangat parah disertai keracunan parah dan bakteremia; oleh karena itu, perlu dibedakan dari sepsis.

Mungkin ada bentuk laten dan asimtomatik yang tidak benar-benar terdiagnosis, tetapi bisa berbahaya bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya sebagai sumber infeksi. Penambahan penyakit apa pun, paling sering ARVI, dalam kasus ini disertai dengan eksaserbasi infeksi stafilokokus dan terjadinya komplikasi yang terkadang parah.

Lokalisasi infeksi stafilokokus yang paling umum adalah kulit dan jaringan subkutan (stafiloderma). Dengan infeksi stafilokokus kulit, fokus inflamasi dengan kecenderungan supurasi dan reaksi kelenjar getah bening regional seperti limfadenitis dan limfangitis berkembang dengan cepat. Pada anak yang lebih besar, lesi kulit stafilokokus biasanya berbentuk folikulitis, pioderma, furunkel, karbunkel, hidradenitis. Pada bayi baru lahir, vesiculopustulosis, pemfigus neonatal, dan dermatitis eksfoliatif Ritter didiagnosis. Ketika selaput lendir terpengaruh, gambaran klinis konjungtivitis purulen dan tonsilitis terjadi.

Penyebab Infeksi Staph

Stafilokokus merupakan mikroorganisme gram positif, berbentuk bulat, dan biasanya berkelompok.

Genus Staphylococcus mencakup tiga spesies: emas (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) dan saprofit (S. saprophyticus). Setiap spesies staphylococcus dibagi menjadi tipe biologis dan ekologis yang independen.

Patogenesis infeksi stafilokokus

Titik masuknya adalah kulit, selaput lendir rongga mulut, saluran pernapasan dan saluran pencernaan, konjungtiva kelopak mata, luka pusar, dan lain-lain. Di tempat masuknya, stafilokokus menyebabkan peradangan lokal dengan nekrosis dan supurasi.

Dengan berkurangnya daya tahan tubuh terhadap stafilokokus patogen, di bawah pengaruh efek merusak dari racun dan enzimnya, patogen dan racunnya menembus dari tempat infeksi ke dalam darah. Bakteremia terjadi, keracunan berkembang. Dengan infeksi stafilokokus yang meluas, berbagai organ dan jaringan (kulit, paru-paru, saluran pencernaan, sistem rangka, dll.) dapat terpengaruh. Sebagai akibat dari penyebaran, septikemia, septikopiemia dapat berkembang, terutama pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan.

Penyebab dan patogenesis infeksi stafilokokus

Gejala infeksi staph

Laringitis stafilokokus dan laringotrakeitis biasanya berkembang pada anak-anak berusia 1 hingga 3 tahun dengan latar belakang penyakit virus pernapasan akut.

Perkembangan penyakit ini akut, dengan suhu tubuh tinggi dan perkembangan stenosis laring yang cepat. Secara morfologis, proses nekrotik atau ulseratif-nekrotik terlihat di laring dan trakea.

Laringotrakheitis stafilokokus sering disertai dengan bronkitis obstruktif dan sering kali pneumonia. Perjalanan klinis laringotrakheitis stafilokokus praktis tidak berbeda dengan laringotrakheitis yang disebabkan oleh flora bakteri lainnya. Hanya ada perbedaan yang signifikan dengan croup difteri, yang ditandai dengan perkembangan yang lambat, perubahan fase secara bertahap, peningkatan gejala yang paralel (suara serak dan afonia, batuk kering, kasar, dan peningkatan stenosis secara bertahap).

Gejala infeksi staph

Diagnosis infeksi staph

Infeksi stafilokokus didiagnosis berdasarkan deteksi fokus peradangan purulen. Yang sangat penting adalah deteksi stafilokokus patogenik pada lesi dan terutama dalam darah. Untuk diagnostik serologis, RA dengan strain auto dan strain museum stafilokokus digunakan. Peningkatan titer antibodi dalam dinamika penyakit tidak diragukan lagi menunjukkan sifat stafilokokusnya.

Pengobatan infeksi staph

Pada bentuk infeksi stafilokokus lokal yang ringan, terapi simtomatik biasanya sudah cukup. Pada bentuk yang parah dan sedang, terapi kompleks digunakan: antibiotik dan obat antistafilokokus spesifik (imunoglobulin antistafilokokus manusia, plasma antistafilokokus, toksoid stafilokokus, bakteriofag stafilokokus, vaksin stafilokokus terapeutik). Berdasarkan indikasi, metode perawatan bedah, terapi detoksifikasi nonspesifik, dan terapi vitamin digunakan. Untuk mencegah dan mengobati disbakteriosis, obat bakterial (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, dll.) digunakan, serta terapi stimulasi yang meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh (Taktivin).

Diagnosis dan pengobatan infeksi staph

Pencegahan infeksi staph

Dasar pencegahan infeksi stafilokokus adalah kepatuhan ketat terhadap tindakan sanitasi dan anti-epidemi (disinfeksi barang-barang rumah tangga, pembersihan tempat yang tepat, dll.), identifikasi dan isolasi pasien yang tepat waktu - sumber infeksi. Semua tindakan pencegahan dan anti-epidemi harus dilakukan dengan sangat hati-hati di lembaga bersalin (penggunaan set linen sekali pakai, penggunaan masker oleh staf, dll.). Selain mengidentifikasi dan mengisolasi pasien (ibu atau anak), perlu untuk mengidentifikasi pembawa strain stafilokokus poliresisten patogen di antara personel perawatan dan mengeluarkan pembawa dari pekerjaan, memantau kepatuhan staf terhadap aturan sanitasi dan higienis untuk merawat anak, menyimpan campuran nutrisi, pemeliharaan aseptik puting susu individu, piring, dan barang perawatan lainnya. Setidaknya 2 kali setahun, rumah sakit bersalin ditutup untuk disinfeksi dan perbaikan kosmetik.

Pencegahan infeksi staph

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]