Stenokardia ketegangan: gejala

Angina pectoris dapat bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan, rasa sakit, atau intens yang tidak jelas, dengan cepat meningkatkan sensasi "merobek" di dalam hati. Sensasi ini jarang digambarkan sebagai rasa sakit. Ketidaknyamanan paling sering dirasakan di balik sternum, meski pelokalannya bisa bervariasi. Sensasi ini bisa menyebar ke bahu kiri dan menuruni permukaan bagian dalam tangan kiri, turun ke jari-jari; melalui dada di belakang; di leher, rahang dan gigi; Terkadang di bagian kanan tangan kanan. Ketidaknyamanan juga bisa dirasakan di perut bagian atas.

Beberapa pasien mengembangkan atheik angina (manifestasi berupa perut kembung, bersendawa, sensasi tidak enak di perut), sering dikaitkan dengan tanda gangguan pencernaan; Pasien mungkin merasa bahwa erosi mengurangi gejala. Pada pasien lain, dispnea muncul karena peningkatan reversibel akut pada tekanan pengisian ventrikel kiri, yang sering menyertai iskemia. Seringkali deskripsi pasien sangat tidak akurat sehingga sangat sulit untuk menentukan penyebab sensasi (angina pectoris, dyspnea atau kombinasi keduanya). Karena episode iskemik diselesaikan dalam satu menit atau lebih, episode singkat jarang mewakili angina pektoris.

Antara serangan angina pektoris (dan bahkan selama mereka) kondisi fisik bisa menjadi normal. Namun, selama serangan, denyut jantung sedikit meningkat, tekanan darah sering meningkat, suara jantung menjadi lebih tuli, dorongan apikal lebih menyebar. Dengan palpasi daerah prekordial, impuls sistolik terbatas atau gerakan paradoks dapat dideteksi sebagai cerminan iskemia miokard segmental dan terbatas pada dyskinesia. Nada jantung kedua mungkin menjadi paradoks, karena selama episode iskemia periode pengusiran dari LV berkepanjangan. Sering menemukan nada jantung IV. Kebisingan di bagian atas di tengah atau akhir sistol (kasar, tapi sangat keras) terjadi jika iskemia menyebabkan perkembangan disfungsi otot papiler, yang pada gilirannya menyebabkan regurgitasi mitral.

Dengan angina pectoris, serangan biasanya terjadi dengan aktivitas fisik atau emosi yang kuat, berlangsung tidak lebih dari beberapa menit dan lewat saat istirahat. Respon terhadap beban cukup dapat diprediksi, namun pada beberapa pasien beban fisik, yang biasanya dapat ditolerir, pada beberapa titik waktu dapat memicu perkembangan serangan angina, yang dikaitkan dengan perubahan nada arteri. Manifestasi angina pektoris meningkat jika aktivitas fisik mengikuti asupan makanan atau terjadi dalam cuaca dingin; Berjalan di cuaca berangin atau kontak pertama dengan udara dingin setelah meninggalkan ruangan yang hangat juga bisa menyebabkan serangan. Tingkat keparahan angina pektoris diklasifikasikan menurut tingkat olahraga yang menyebabkan serangan.

Frekuensi kejang bisa berkisar dari beberapa episode dalam sehari hingga interval panjang dengan ketidakhadirannya (minggu, bulan atau tahun). Frekuensi serangan dapat meningkat (yang disebut meningkatkan angina) sampai hasil yang fatal atau dikurangi secara bertahap (bahkan mungkin serangan hilangnya) dalam acara yang mengembangkan aliran darah koroner agunan yang cukup, dan jika ada infark miokard, mengembangkan kegagalan sirkulasi atau klaudikasio intermiten membatasi Kegiatan sabar

Serangan angina pada malam hari dapat terjadi jika tidur menyebabkan perubahan mendadak dalam frekuensi bernafas, denyut nadi, dan tekanan darah. Serangan malam angina juga dapat muncul sebagai akibat dari episode berulang kegagalan ventrikel kiri yang setara dengan dispnea nokturnal.

Klasifikasi angina pektoris dari Canadian Cardiovascular Society

Kelas	Stres fisik, menyebabkan serangan rasa sakit di dada
1	Aktivitas fisik yang tegang, cepat atau berkepanjangan, aktivitas fisik yang tidak biasa (misalnya, jalan cepat, tangga naik)
2	Cepat berjalan. Berjalan di permukaan dengan tumpangan. Cepat menaiki tangga. Berjalan atau menaiki tangga setelah makan. Dingin. Angin Stres emosional
3	Berjalan di jarak kecil pada permukaan horizontal bahkan dengan kecepatan biasa, naik ke lantai satu di tangga
4	Setiap aktivitas fisik, terkadang serangan terjadi saat istirahat

Angina bisa timbul secara spontan saat istirahat (yang disebut stenokardia istirahat). Hal ini biasanya disertai dengan sedikit peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah secara signifikan lebih besar, yang meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen. Kenaikan indeks ini bisa menjadi penyebab angina istirahat dan konsekuensi iskemia akibat pecahnya plak aterosklerotik dan pembentukan trombus. Jika serangan tidak berhenti dan ada peningkatan lebih lanjut pada kebutuhan oksigen miokard, kemungkinan infark miokard meningkat.

Karena manifestasi angina pectoris cukup khas untuk setiap pasien, setiap perubahan dalam manifestasinya (misalnya, munculnya angina istirahat, gejala baru timbulnya serangan, peningkatan angina) harus dianggap sebagai gejala serius. Perubahan tersebut disebut angina tidak stabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]