Pemasangan stent arteri koroner: indikasi, teknik pemasangan stent

Jumlah kasus penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun, dan dengan itu statistik hasil fatal yang terkait dengan gagal jantung, infark miokard, dan patologi jantung lainnya juga disesuaikan. Bagaimanapun, kita berbicara tentang organ yang menyediakan suplai darah ke seluruh tubuh manusia, dan kegagalan dalam pekerjaannya tentu saja memengaruhi kondisi organ dan sistem lainnya. Tetapi, jantung itu sendiri menderita kekurangan nutrisi. Dan alasannya bisa jadi karena penyempitan pembuluh darah yang memberi makan organ tersebut. Tidak banyak metode yang efektif untuk memulihkan suplai darah ke jantung, meningkatkan patensi pembuluh darah yang terkena, dan salah satunya adalah pemasangan stent koroner.

Patogenesis stenosis arteri

Bukan tanpa alasan jantung diibaratkan sebagai pompa, karena berkat pompa, darah dapat mengalir melalui pembuluh darah. Kontraksi ritmis otot jantung memastikan pergerakan cairan fisiologis, yang mengandung zat dan oksigen yang diperlukan untuk nutrisi dan pernapasan organ, dan selanjutnya semuanya tergantung pada kondisi pembuluh darah.

Pembuluh darah merupakan organ berongga yang dibatasi oleh dinding yang kuat dan elastis. Biasanya, tidak ada yang menghalangi darah untuk bergerak dengan kecepatan yang ditetapkan oleh jantung di dalam arteri, vena, dan kapiler kecil. Namun, penyempitan lumen pembuluh darah, pembentukan bekuan darah, dan plak kolesterol di dindingnya merupakan hambatan bagi pergerakan cairan fisiologis.

Hambatan semacam itu memperlambat aliran darah, dan ini memengaruhi organ-organ yang disuplai darah oleh pembuluh stenotik, karena mereka tidak lagi menerima cukup nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk fungsi normal.

Jika kita bandingkan jantung manusia dengan pompa, kita dapat memahami bahwa organ ini juga membutuhkan energi untuk menjalankan fungsinya yang penting. Dan jantung menerimanya dari darah, yang menyediakan nutrisi dan pernapasan bagi miokardium. Darah disuplai ke jantung oleh jaringan arteri koroner, yang setiap perubahan kondisinya, termasuk stenosis vaskular, akan berdampak negatif pada suplai darah dan kinerja jantung, yang menyebabkan iskemia miokard, gagal jantung, dan infark.

Apa saja penyebab penyempitan lumen arteri koroner? Dokter percaya bahwa penyebab paling umum dari kondisi ini adalah aterosklerosis pembuluh darah, yaitu pembentukan endapan kolesterol pada lapisan dalam dindingnya, yang secara bertahap meningkat, sehingga semakin sedikit ruang kosong untuk darah.

Penyebab umum lainnya termasuk penyumbatan arteri koroner oleh gumpalan darah (trombosis) atau kejang pembuluh jantung akibat penyakit gastrointestinal, patologi infeksi dan alergi, lesi reumatoid dan sifilis.

Faktor risiko untuk masalah tersebut meliputi kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup sedenter), berat badan berlebih (obesitas), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), usia di atas 50 tahun, sering stres, mengonsumsi obat-obatan tertentu, kecenderungan turun-temurun, dan karakteristik nasional.

Terjadinya fokus penyempitan pembuluh darah patologis, yang dalam pengobatannya dilakukan pemasangan stent koroner, dapat disebabkan oleh beberapa penyakit, selain yang dijelaskan di atas. Ini termasuk penyakit metabolik, penyakit endokrin, penyakit darah dan pembuluh darah (misalnya, vaskulitis), keracunan tubuh, hipertensi arteri, anemia, malformasi kongenital jantung dan pembuluh darah (misalnya, penyakit jantung yang berkembang perlahan dengan dominasi stenosis).

Karena jantung kita terbagi menjadi dua bagian, yang ventrikelnya disuplai oleh pembuluh darah, dokter membedakan antara stenosis arteri koroner kiri dan kanan. Dalam kasus pertama, hampir semua organ manusia terpengaruh, karena ventrikel kiri jantung memasok darah ke sirkulasi sistemik. Penyebab paling umum dari stenosis arteri kiri jantung dianggap sebagai aterosklerosis, yang menyebabkan penurunan lumen pembuluh secara bertahap.

Jika kita berbicara tentang fakta bahwa rongga arteri menempati kurang dari 30% lumen asli, kita berbicara tentang stenosis kritis, yang penuh dengan serangan jantung atau perkembangan infark miokard.

Jika terjadi stenosis arteri jantung kanan, yang pertama-tama menderita adalah organ itu sendiri, sebab suplai darah ke nodus sinus terganggu, sehingga menimbulkan gangguan pada irama jantung.

Dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosis adanya penyempitan arteri koroner kanan dan kiri secara bersamaan (yang disebut stenosis tandem). Jika, dengan stenosis unilateral, mekanisme kompensasi dipicu dan ventrikel yang tidak rusak mengambil alih sebagian besar pekerjaan, maka dengan penyempitan tandem hal ini tidak mungkin terjadi. Dalam kasus ini, hanya perawatan bedah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang, pilihan yang lebih lembut adalah pemasangan stent.

Konsep penanganan stenosis vaskular dengan memperlebar bagian arteri yang mengalami stenosis menggunakan rangka khusus diusulkan lebih dari setengah abad yang lalu oleh ahli radiologi Amerika Charles Dotter, tetapi operasi pertama yang berhasil dilakukan hanya setahun setelah kematiannya. Namun, dasar bukti untuk efektivitas pemasangan stent diperoleh hanya 7 tahun setelah pengalaman pertama. Kini, metode ini membantu menyelamatkan nyawa banyak pasien tanpa harus menjalani operasi perut traumatis.

Indikasi untuk prosedur ini

Biasanya, penderita penyakit jantung datang ke dokter dengan keluhan nyeri di belakang tulang dada. Jika gejala ini bertambah parah saat beraktivitas fisik, dokter spesialis mungkin menduga adanya penyempitan arteri koroner, yang mengakibatkan terganggunya suplai darah ke jantung. Sementara itu, semakin kecil lumen pembuluh darah, semakin sering seseorang mengalami rasa tidak nyaman di dada dan semakin terasa nyerinya.

Yang paling tidak mengenakkan adalah munculnya tanda-tanda awal stenosis bukanlah bukti awal penyakit, yang bisa saja laten dalam waktu lama. Ketidaknyamanan selama aktivitas fisik terjadi ketika lumen pembuluh darah menjadi jauh lebih kecil dari biasanya dan miokardium mulai mengalami kekurangan oksigen pada saat dibutuhkan untuk bekerja secara aktif.

Gejala yang juga perlu diperhatikan adalah sesak napas dan serangan angina (kompleks gejala yang meliputi: detak jantung cepat, nyeri dada, hiperhidrosis, mual, perasaan kekurangan oksigen, pusing). Semua tanda ini dapat mengindikasikan stenosis koroner.

Patut dikatakan bahwa patologi ini, apa pun penyebabnya, tidak memiliki prognosis yang baik. Jika kita berbicara tentang aterosklerosis pembuluh koroner, maka pengobatan konservatif dengan statin, yang mengoreksi kadar kolesterol dalam darah, dan obat-obatan yang mengurangi kebutuhan miokardium akan oksigen, diresepkan hanya pada tahap awal penyakit, ketika seseorang sebenarnya tidak mengeluhkan apa pun. Ketika gejala stenosis muncul, pengobatan tradisional mungkin tidak memberikan hasil, dan kemudian dokter melakukan intervensi bedah.

Penyempitan pembuluh darah yang parah menyebabkan serangan angina, dan semakin banyak pembuluh darah yang terkena, semakin jelas penyakitnya. Serangan angina biasanya dapat dihentikan dengan obat-obatan, tetapi jika tidak ada perbaikan, maka tidak ada jalan keluar lain selain melakukan operasi bypass koroner atau pemasangan stent yang tidak terlalu traumatis.

Pencangkokan pintas arteri koroner adalah pembuatan jalan pintas untuk aliran darah jika pembuluh darah menyempit sedemikian rupa sehingga tidak dapat lagi memenuhi kebutuhan miokardium. Operasi ini memerlukan pembukaan tulang dada dan semua manipulasi dilakukan pada jantung yang terbuka, yang dianggap sangat berbahaya.

Pada saat yang sama, jika operasi minimal invasif yang lebih aman yang disebut pemasangan stent, yang tidak memerlukan sayatan besar dan masa pemulihan yang lama, digunakan, tidak mengherankan bahwa akhir-akhir ini dokter lebih sering menggunakan cara terakhir.

Selain itu, pemasangan stent dapat berhasil dilakukan baik dalam kasus stenosis tunggal maupun dalam kasus penyempitan beberapa arteri.

Bila pembuluh darah menyempit lebih dari 70% atau aliran darah tersumbat total (oklusi), maka risiko terjadinya infark miokard akut sangat tinggi. Bila gejala menunjukkan kondisi prainfark, dan pemeriksaan pasien menunjukkan hipoksia jaringan akut yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di pembuluh koroner, dokter dapat merujuk pasien untuk menjalani operasi pemulihan patensi arteri, salah satunya pemasangan stent arteri.

Operasi pemasangan stent koroner juga dapat dilakukan pada saat penanganan serangan jantung atau pada masa pasca infark, yaitu saat pasien sudah mendapatkan penanganan darurat dan fungsi jantung sudah pulih kembali, sehingga kondisi pasien dapat dikatakan stabil.

Pemasangan stent setelah serangan jantung diresepkan pada jam-jam pertama setelah serangan (maksimal 6 jam), jika tidak, operasi semacam itu tidak akan memberikan manfaat apa pun. Sebaiknya tidak lebih dari 2 jam berlalu sejak munculnya gejala pertama serangan jantung hingga dimulainya intervensi bedah. Perawatan semacam itu membantu mencegah serangan itu sendiri dan mengurangi area nekrosis iskemik jaringan miokard, yang akan memungkinkan pemulihan lebih cepat dan mengurangi risiko kambuhnya penyakit.

Mengembalikan patensi pembuluh darah dalam waktu 2-6 jam setelah serangan jantung hanya akan mencegah kekambuhan. Namun, hal ini juga penting, karena setiap serangan berikutnya lebih parah dan dapat mengakhiri hidup pasien kapan saja. Selain itu, pemasangan stent aortokoroner membantu mengembalikan pernapasan dan nutrisi normal otot jantung, yang memberinya kekuatan untuk pulih lebih cepat setelah kerusakan, karena pasokan darah normal ke jaringan mempercepat regenerasinya.

Pemasangan stent pada pembuluh darah pada aterosklerosis dapat dilakukan baik sebagai tindakan pencegahan terhadap gagal jantung dan iskemia miokard, maupun untuk tujuan terapeutik. Dengan demikian, pada bentuk penyakit jantung koroner kronis, ketika pembuluh darah setengah tersumbat oleh endapan kolesterol, pemasangan stent dapat membantu menjaga kesehatan jaringan jantung dan memperpanjang hidup pasien.

Pemasangan stent koroner juga diresepkan dalam kasus serangan angina yang sering berulang dengan aktivitas fisik yang ringan, belum lagi penyumbatan pembuluh koroner. Namun penting untuk dipahami bahwa kasus penyakit jantung iskemik yang parah (angina tidak stabil atau dekompensasi) tidak dapat disembuhkan dengan cara ini. Operasi hanya meringankan kondisi pasien dan meningkatkan prognosis penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Persiapan

Operasi apa pun, bahkan yang paling tidak menimbulkan trauma, dianggap sebagai intervensi serius dalam tubuh, dan apa yang dapat kita katakan tentang operasi jantung, yang dianggap berpotensi membahayakan nyawa manusia. Jelas bahwa ahli bedah jantung harus memiliki alasan yang kuat untuk melakukan manipulasi semacam itu. Keinginan pasien saja tidak cukup.

Pertama, pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis jantung. Setelah melakukan pemeriksaan fisik, mempelajari riwayat kesehatan dan keluhan pasien, melakukan auskultasi (mendengarkan) jantung, mengukur denyut jantung dan tekanan darah, jika diduga terjadi stenosis arteri koroner, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan berikut:

• analisis darah umum dan biokimia,
• ECG dan EchoCG merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui aktivitas jantung dengan cara merekam impuls listrik yang melewati jantung (saat istirahat dan saat beraktivitas),
• Sinar-X atau USG dada, yang memungkinkan perekaman lokasi jantung dan pembuluh darah, ukuran dan perubahan bentuknya,

Namun yang paling informatif dalam kasus ini adalah studi yang disebut angiografi koroner (coronary angiography), yang melibatkan pemeriksaan lumen pembuluh darah yang memberi makan miokardium jantung, dengan penentuan tingkat keparahan penyakit jantung koroner. Studi diagnostik inilah yang memungkinkan kita menilai kelayakan melakukan operasi jantung dan memilih teknik yang tepat, serta menentukan area tempat pemasangan stent.

Jika kondisi pasien memungkinkan, dokter akan meresepkan operasi terencana dan menjelaskan cara mempersiapkannya dengan baik. Persiapan operasi meliputi:

• Penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan tertentu:
  • obat antiinflamasi nonsteroid dan antikoagulan (warfarin, dll.) yang mempengaruhi pembekuan darah tidak disarankan untuk dikonsumsi dalam waktu seminggu sebelum operasi (atau setidaknya beberapa hari),
  • beberapa hari sebelum operasi, Anda perlu berhenti minum obat penurun gula atau mengubah waktu asupannya (masalah ini harus didiskusikan dengan ahli endokrinologi),
  • Jika terjadi iskemia jantung dan gagal jantung, pasien harus rutin mengonsumsi obat berbasis aspirin, tidak perlu mengubah rejimennya. Selain itu, 3 hari sebelum operasi, pasien dapat diberi resep obat antitrombotik (misalnya, clopidogrel). Lebih jarang, obat ini diberikan dalam dosis tinggi langsung di ruang praoperasi, yang penuh dengan masalah perut.
• Makan tidak dilarang pada malam sebelum operasi, tetapi harus berupa makan malam ringan. Setelah tengah malam, pantang makan dan minum sama sekali diperlukan. Operasi dilakukan dalam keadaan perut kosong.
• Sebelum menjalani prosedur pemasangan stent koroner, sebaiknya mandi terlebih dahulu menggunakan cairan antibakteri, serta mencukur bulu di daerah selangkangan (biasanya stent dimasukkan ke dalam arteri femoralis yang ada di daerah panggul, karena akses melalui daerah selangkangan dinilai lebih aman dan terpercaya dibandingkan menusuk arteri besar yang ada di lengan).

Pada kasus insufisiensi koroner akut dan infark miokard yang parah, bila tidak ada waktu untuk pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pembedahan, pasien cukup menjalani pemeriksaan seperlunya lalu operasi darurat pun dimulai, yang kemudian dokter bedah jantung akan memutuskan apakah akan memasang stent atau melakukan pembedahan pintas pembuluh darah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Teknik pemasangan stent arteri koroner

Metode diagnostik terpenting, yang memungkinkan tidak hanya mendeteksi fakta stenosis, tetapi juga menentukan ukuran dan lokasi pasti area yang terkena, adalah koronografi. Ini adalah jenis pemeriksaan sinar-X pada pembuluh darah menggunakan kontras, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan setiap perubahan dalam struktur arteri jantung. Gambar diambil dari berbagai sudut dan diarsipkan di layar komputer, sehingga lebih mudah bagi dokter untuk menavigasi selama operasi, karena mata manusia tidak dapat melihat apa yang terjadi di dalam tubuh.

Pemasangan stent koroner, tidak seperti operasi bypass, dilakukan tanpa sayatan besar di jaringan tubuh dan melibatkan penyisipan tabung tipis perkutan yang melaluinya semua instrumen yang diperlukan dikirim ke lokasi operasi (seperti dalam endoskopi). Ternyata ahli bedah jantung bekerja secara membabi buta dan tidak dapat melihat hasil pekerjaannya. Itulah sebabnya operasi semacam itu dilakukan di bawah kendali sinar-X atau USG.

Idealnya, pada operasi rutin, pengujian diagnostik harus dilakukan sehari sebelum prosedur, tetapi pada kasus berat yang memerlukan perawatan darurat, angiografi koroner dan pemasangan stent koroner dapat dilakukan secara bersamaan. Dengan cara ini, dokter tidak perlu membuang waktu berharga untuk melakukan diagnostik dan pada saat yang sama mereka memiliki kesempatan untuk memantau kemajuan operasi secara aktif.

Inti dari operasi pemasangan stent koroner adalah melebarkan pembuluh darah yang mengalami stenosis menggunakan rangka logam fleksibel khusus yang menyerupai jaring. Stent dimasukkan dalam bentuk lipatan, tetapi di lokasi penyempitan arteri, stent mengembang dan kemudian tetap lurus di dalam pembuluh darah, sehingga mencegah penyempitan lumen lebih lanjut.

Untuk memasang stent, tusukan harus dilakukan pada arteri besar yang mengalir di pangkal paha atau lengan. Pereda nyeri diberikan dengan anestesi lokal, tetapi obat penenang (pasien tetap sadar dan dapat melihat manipulasi dokter bedah, jadi persiapan tersebut tidak menjadi masalah) dan penghilang rasa sakit juga dapat diberikan. Pertama, tempat tusukan diobati dengan antiseptik, kemudian anestesi diberikan. Novocaine atau lidocaine biasanya digunakan.

Selama operasi berlangsung, kerja jantung terus dipantau menggunakan EKG, yang mana elektroda dipasang pada anggota tubuh bagian atas dan bawah pasien.

Paling sering, tusukan dilakukan di arteri femoralis, yang lebih nyaman dan memungkinkan Anda menghindari berbagai komplikasi. Di lokasi tusukan, tabung plastik yang disebut introducer dimasukkan ke dalam arteri, yang akan menjadi semacam terowongan untuk memasukkan instrumen ke lokasi lesi pembuluh darah. Tabung fleksibel lain (kateter) dimasukkan ke dalam introducer, yang dimajukan ke lokasi stenosis, dan stent terlipat dimasukkan melalui tabung ini.

Saat melakukan angiografi koroner dan pemasangan stent secara bersamaan, preparat yodium disuntikkan ke dalam kateter sebelum stent dimasukkan, yang digunakan sebagai zat kontras yang ditangkap oleh sinar-X. Informasi tersebut ditampilkan pada monitor komputer. Hal ini memungkinkan kateter dikontrol dan dibawa secara tepat ke lokasi stenosis pembuluh darah.

Setelah kateter dipasang, stent dimasukkan ke dalamnya. Balon khusus yang dikempiskan yang digunakan untuk angioplasti pertama kali ditempatkan di dalam stent. Bahkan sebelum pengembangan stenting, perluasan pembuluh stenosis dilakukan dengan menggunakan angioplasti balon, ketika balon yang dikempiskan dimasukkan ke dalam pembuluh, dan kemudian patensi arteri dipulihkan dengan menggembungkannya. Memang, operasi semacam itu biasanya efektif selama enam bulan, setelah itu restenosis didiagnosis, yaitu penyempitan lumen pembuluh yang berulang.

Angioplasti koroner dengan pemasangan stent mengurangi risiko komplikasi tersebut, karena orang tersebut mungkin tidak dapat bertahan hidup setelah menjalani operasi berulang yang diperlukan dalam kasus ini. Balon yang telah dikempiskan ditempatkan di dalam stent. Setelah maju ke lokasi penyempitan pembuluh darah, balon dipompa, dan stent diluruskan sesuai dengan itu, yang, setelah balon dan tabung dilepas, tetap berada di dalam arteri, mencegahnya menyempit.

Selama prosedur berlangsung, pasien dapat berkomunikasi dengan dokter, mengikuti instruksinya, dan melaporkan ketidaknyamanan yang dirasakan. Biasanya, ketidaknyamanan di dada muncul saat mendekati area stenosis, yang merupakan varian normal. Saat balon mulai mengembang dan stent ditekan ke dinding pembuluh darah, pasien mungkin mengalami nyeri yang terkait dengan gangguan aliran darah (serangan angina yang sama). Anda dapat sedikit mengurangi ketidaknyamanan tersebut dengan menahan napas, yang mungkin juga diminta oleh dokter.

Saat ini, dokter berhasil melakukan pemasangan stent pada arteri koroner kiri dan kanan, serta penanganan stenosis ganda dan tandem. Selain itu, efektivitas operasi semacam itu jauh lebih tinggi daripada angioplasti balon atau bypass aortokoronari. Komplikasi paling sedikit terjadi saat menggunakan stent yang mengeluarkan obat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pemasangan stent koroner adalah operasi yang membantu menyelamatkan nyawa seseorang jika terjadi patologi yang mengancam jiwa. Dan karena tidak ada konsekuensi yang lebih buruk daripada kematian, tidak ada kontraindikasi absolut terhadap prosedur ini. Terutama jika pemasangan stent diindikasikan untuk infark miokard. Masalah serius hanya dapat muncul jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan perawatan antiplatelet, karena risiko pembekuan darah setelah operasi meningkat.

Prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi relatif, yang merupakan faktor risiko komplikasi setelah atau selama operasi. Namun, beberapa kelainan mungkin bersifat sementara, dan setelah pengobatannya berhasil, operasi menjadi mungkin dilakukan. Kelainan tersebut meliputi:

• keadaan demam, suhu tubuh tinggi,
• penyakit menular pada tahap aktif,
• pendarahan gastrointestinal,
• bentuk akut stroke,
• kondisi neuropsikiatri parah di mana kontak antara pasien dan dokter tidak memungkinkan,
• keracunan glikosida jantung,
• anemia berat, dll.

Dalam kasus ini, dianjurkan untuk menunda tanggal operasi jika memungkinkan hingga kondisi pasien stabil. Namun, ada beberapa penyakit lain yang dapat memengaruhi hasil operasi:

• gagal ginjal akut dan kronis yang parah,
• kegagalan pernafasan,
• patologi darah di mana koagulabilitasnya terganggu,
• intoleransi terhadap kontras yang digunakan untuk koronografi,
• hipertensi arteri yang tidak dapat diperbaiki,
• ketidakseimbangan elektrolit yang parah,
• gagal jantung pada tahap dekompensasi,
• penyakit diabetes melitus,
• edema paru,
• penyakit penyerta yang mungkin menimbulkan komplikasi setelah angiografi koroner,
• peradangan pada lapisan dalam jantung dan katupnya (endokarditis).

Dalam kasus ini, keputusan untuk melakukan operasi dibuat oleh dokter yang merawat, yang membuat penyesuaian tertentu pada prosedur dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi (misalnya, studi pembuluh darah dilakukan tanpa kontras atau zat lain dengan sifat serupa digunakan sebagai pengganti yodium).

Kendala lain dalam operasi adalah keengganan pasien untuk menjalani perawatan lebih lanjut, jika memang diperlukan. Bagaimanapun, pemasangan stent pada pembuluh jantung merupakan tindakan serius yang mengharuskan dokter bedah mengeluarkan energi, saraf, dan tenaga. Jadi, jika pasien saat ini tidak dalam bahaya kematian dan tidak ingin mengkhawatirkan masa depannya, apakah dokter perlu mengkhawatirkan hal ini? Bagaimanapun, pada saat yang sama, dokter bedah dapat memberikan bantuan kepada pasien yang sangat membutuhkannya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Periksalah prosedurnya

Setelah operasi, yang biasanya memakan waktu sekitar 1-2 jam, pasien dipindahkan ke ruang perawatan intensif. Introducer tetap berada di dalam arteri selama beberapa waktu. Selama beberapa jam setelah prosedur, jumlah darah, tekanan darah, fungsi jantung pasien terus dipantau, dan lokasi pemasangan kateter dipantau. Jika semuanya normal, tabung dilepas, dan perban tekan dipasang di lokasi tusukan. Tidak diperlukan jahitan, luka kecil biasanya sembuh dalam beberapa hari.

Pasien dapat makan dan minum segera setelah operasi. Hal ini tidak akan memengaruhi kondisinya dengan cara apa pun. Koronografi selama pemasangan stent koroner melibatkan pengenalan zat kontras. Untuk mengeluarkannya dengan cepat dari tubuh, disarankan untuk minum air mineral dalam volume minimal 1 liter.

Untuk memasukkan stent, yang selanjutnya akan menjaga lumen pembuluh darah tetap memadai, tidak perlu membuka tulang dada atau membuat sayatan besar pada tubuh yang sembuh dalam jangka waktu lama, sehingga membatasi aktivitas fisik pasien. Tusukan kecil tidak menimbulkan pembatasan seperti itu, namun pada hari operasi pasien tidak boleh menekuk kakinya.

Keesokan harinya, setelah pasien dipindahkan ke bangsal biasa, ia akan diizinkan berjalan dan mengurus dirinya sendiri. Namun, untuk beberapa waktu, ia harus menahan diri dari aktivitas fisik aktif yang melibatkan banyak tekanan pada kaki dan pembuluh darah.

Biasanya, setelah beberapa hari, jika pasien merasa normal, mereka diperbolehkan pulang. Pemulihan tubuh berbeda-beda pada setiap orang. Bagi sebagian orang, beberapa hari sudah cukup, sementara bagi yang lain, kehidupan membaik setelah 3-4 bulan. Selama periode ini, Anda harus menghindari kerja berlebihan, hipotermia, atau kepanasan tubuh, berpegang pada diet seimbang (sebaiknya fraksional), cobalah untuk mengurangi kekhawatiran, dan hindari situasi yang membuat stres.

Jika pasien diberi resep obat apa pun sebelum operasi, dokter dapat membatalkan resep ini, dan hanya menyisakan obat yang mengurangi kekentalan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Kemudian pasien harus mengunjungi dokter spesialis jantung secara teratur untuk menjalani pemeriksaan yang diperlukan: kardiogram, tes stres, tes, dll. Bagaimana tubuh akan pulih setelah operasi sangat bergantung pada kepatuhan pasien terhadap anjuran dokter.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]