Subkitrat bismut

Bismuth subcitrate adalah senyawa yang digunakan dalam pengobatan, terutama sebagai antiseptik dan antiemetik. Senyawa ini meliputi bismuth dan sitrat, yang merupakan garam yang mewakili asam sitrat.

Bismuth subcitrate umumnya digunakan untuk mengobati berbagai gangguan gastrointestinal seperti nyeri ulu hati, dispepsia, dan diare. Zat ini bekerja secara protektif pada mukosa lambung, menciptakan lapisan pelindung dan mengurangi iritasi.

Namun, penting untuk dicatat bahwa bismuth subcitrate hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis, karena penggunaan yang tidak tepat atau overdosis dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan seperti pengendapan bismuth dalam jaringan (termasuk otak), yang dapat menyebabkan efek toksik.

Indikasi Subkitrat bismut

1. Dispepsia: Termasuk nyeri ulu hati, mual, muntah, nyeri perut dan dispepsia non-spesifik (gangguan pencernaan fungsional).
2. Diare: Untuk diare jangka pendek atau akut, terutama bila disebabkan oleh infeksi atau iritasi pada mukosa usus.
3. Tukak gastrointestinal: Sebagai agen pelindung bagi selaput lendir lambung dan usus pada penyakit tukak lambung.
4. Pencegahan efek toksik obat: Termasuk melindungi selaput lendir lambung dan usus dari efek iritasi obat-obatan tertentu, seperti nextradol, aspirin dan beberapa NSAID.
5. Gangguan pencernaan lainnya: Termasuk sindrom iritasi usus besar dan disbiosis.

Surat pembebasan

Bismuth subcitrate biasanya tersedia dalam bentuk bubuk atau kristal untuk persiapan berbagai bentuk sediaan, seperti suspensi atau tablet. Bismuth subcitrate juga dapat disertakan dalam beberapa obat yang ditujukan untuk pengobatan berbagai gangguan gastrointestinal, termasuk tukak lambung dan tukak usus.

Farmakodinamik

1. Tindakan antimikroba: Bismuth subcitrate memiliki tindakan antimikroba, membantu menekan pertumbuhan berbagai mikroorganisme patogen di saluran pencernaan. Obat ini mungkin efektif dalam mengobati infeksi yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, bakteri yang dapat menyebabkan tukak lambung dan tukak duodenum.
2. Tindakan anti-inflamasi: Bismuth subcitrate juga memiliki kemampuan untuk mengurangi peradangan pada selaput lendir lambung dan usus. Ini membantu mengurangi gejala yang terkait dengan iritasi selaput lendir dan peradangan, seperti nyeri, ketidaknyamanan, dan diare.
3. Efek perlindungan pada mukosa: Bismuth subcitrate dapat membentuk lapisan pelindung pada mukosa lambung dan usus, yang membantu mencegah iritasi dan kerusakan lebih lanjut.
4. Pengikatan Toksin: Bismuth subcitrate memiliki kemampuan untuk mengikat dan menetralkan racun yang mungkin menjadi penyebab berbagai gangguan gastrointestinal seperti sindrom iritasi usus besar.
5. Mempromosikan Penyembuhan Ulkus: Selain mengurangi peradangan dan melindungi mukosa, bismut subsitrat juga dapat meningkatkan penyembuhan ulkus dan memperbaiki kondisi mukosa setelah cedera.
6. Penyerapan Minimal: Karena bismut subsitrat memiliki penyerapan yang rendah dari saluran pencernaan, aksinya terbatas terutama pada mukosa gastrointestinal, yang meminimalkan efek samping sistemik.

Farmakokinetik

Farmakokinetik bismuth subcitrate menggambarkan bagaimana tubuh menyerap, memetabolisme, dan mengeluarkan obat ini. Namun, mengingat bismuth subcitrate umumnya digunakan dalam produk kombinasi, data farmakokinetik mungkin terbatas atau tidak tersedia.

Dosis dan administrasi

1. Tablet atau kapsul:

   • Dosis umumnya 120-300 mg bismut subsitrat dua atau tiga kali sehari.
   • Minum tablet atau kapsul setelah makan dengan segelas penuh air.
   • Ikuti petunjuk pada kemasan atau petunjuk dokter Anda mengenai seberapa sering dan berapa lama meminumnya.

2. Penangguhan:

   • Jika Anda menggunakan suspensi, penting untuk mengocok botol dengan baik sebelum setiap penggunaan untuk memastikan distribusi obat yang merata.
   • Ukur jumlah suspensi yang dibutuhkan menggunakan dispenser atau sendok takar yang tersedia dalam kemasan.
   • Ikuti petunjuk dokter Anda mengenai dosis dan frekuensi pemberian.

3. Durasi pengobatan:

   • Durasi pengobatan dengan bismuth subcitrate ditentukan oleh dokter Anda dan bergantung pada sifat penyakit Anda dan respons Anda terhadap pengobatan. Pengobatan biasanya dapat berlangsung beberapa hari atau minggu.

Gunakan Subkitrat bismut selama kehamilan

Penggunaan bismuth subcitrate selama kehamilan harus didiskusikan dengan dokter, karena keamanan obat ini pada wanita hamil belum ditetapkan. Penggunaan bismuth subcitrate hanya dapat dibenarkan jika manfaat penggunaannya lebih besar daripada potensi risikonya terhadap perkembangan janin.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap bismuth subcitrate atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Reaksi alergi: Pada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap bismut atau produk lain yang mengandung bismut, penggunaan bismut subsitrat mungkin dikontraindikasikan.
3. Gangguan ginjal: Karena bismut sebagian diekskresikan melalui ginjal, penggunaan bismut subsitrat mungkin dibatasi atau dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit ginjal berat atau gangguan fungsi ginjal.
4. Kehamilan dan menyusui: Ada data terbatas tentang penggunaan bismuth subcitrate selama kehamilan dan menyusui, jadi penggunaannya selama periode ini dapat dikontraindikasikan tanpa berkonsultasi dengan dokter.
5. Populasi anak-anak: Penggunaan bismuth subcitrate pada anak-anak mungkin dikontraindikasikan karena data yang tidak memadai tentang kemanjuran dan keamanan pada kelompok usia ini.
6. Kondisi yang belum diteliti: Penggunaan bismuth subcitrate dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi tertentu, seperti pankreatitis akut atau diatesis perdarahan akut, di mana keamanan dan kemanjuran penggunaannya belum dipelajari secara memadai.

Efek samping Subkitrat bismut

1. Perubahan tinja: Termasuk tinja berwarna hitam (melena), yang umum terjadi pada bismut. Hal ini disebabkan oleh pembentukan senyawa bismut yang mengubah tinja menjadi hitam. Hal ini biasanya bersifat sementara dan tidak berbahaya, tetapi mungkin penting dalam membedakannya dari pendarahan gastrointestinal.
2. Efek samping sistemik: Termasuk reaksi langka seperti reaksi alergi, mual, muntah, diare dan gangguan gastrointestinal lainnya.
3. Endapan bismut: Penggunaan bismut dalam jangka panjang atau berlebihan dapat menyebabkan endapan dalam tubuh, yang dapat menimbulkan efek toksik. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai gejala mirip flu (misalnya demam, lemas, kejang) atau efek samping yang lebih serius seperti kerusakan ginjal dan sistem saraf.
4. Efek samping lainnya: Dapat meliputi anemia, gangguan rasa, perubahan kulit, dan jarang terjadi radang sendi atau vaskulitis.

Overdosis

1. Keracunan Bismut: Overdosis dapat menyebabkan keracunan bismut, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala termasuk mual, muntah, diare, anemia, disorientasi, gemetar, sakit perut, sakit kepala, gangguan koordinasi, dan bahkan dalam kasus ekstrem, komplikasi yang lebih serius seperti gangguan neurologis dan kerusakan ginjal.
2. Aktivasi peradangan sistemik: Respons peradangan sistemik dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kerusakan pada organ dan sistem tubuh.
3. Kerusakan Ginjal dan Hati: Bismut dapat terakumulasi di ginjal dan hati, yang dapat menyebabkan kerusakan dan disfungsi.
4. Gangguan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan gangguan elektrolit dalam tubuh, termasuk hiperkalemia dan hipokalsemia.
5. Komplikasi jantung: Dalam kasus yang jarang terjadi, overdosis dapat menyebabkan aritmia jantung dan gagal jantung.
6. Sindrom kejang: Kemungkinan terjadinya sindrom kejang.

Interaksi dengan obat lain

1. Tetrasiklin dan fluorokuinolon: Bismut subsitrat dapat mengurangi penyerapan tetrasiklin dan fluorokuinolon karena terbentuknya kompleks di antara keduanya di lambung.
2. Obat-obatan yang mengandung zat besi atau seng: Bismuth subcitrate dapat mengurangi penyerapan zat besi dan seng karena terbentuknya senyawa yang tidak larut.
3. Sediaan salisilat: Bismuth subcitrate dapat meningkatkan aksi salisilat, yang dapat menyebabkan peningkatan efek toksiknya.
4. Obat antiulkus: Bismuth subcitrate sering digunakan dalam kombinasi dengan antasida, penghambat pompa proton, dan prokinetik untuk pengobatan tukak lambung dan dispepsia. Dalam kombinasi tersebut, efek terapeutik dapat ditingkatkan.
5. Obat yang memengaruhi pH lambung: Obat yang mengubah pH lambung (misalnya, antasida) dapat memengaruhi kelarutan bismut subsitrat dan kemampuannya untuk membentuk kompleks dengan zat lain.