Pil radang sendi

Dalam proses pengobatan radang sendi dengan berbagai etiologi, salah satu komponen terpenting adalah obat-obatan. Obat radang sendi dibagi menjadi beberapa kelompok berbeda:

• Obat penghilang rasa sakit.
• NSAID dan glukokortikoid.
• Penghambat COX-2.
• Agen imunomodulator.
• Obat dasar yang digunakan untuk mengobati penyakit rematik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi pil radang sendi

Indikasi penggunaan tablet meliputi:

• Gangguan muskuloskeletal yang bersifat inflamasi dan degeneratif (osteoartritis, rheumatoid dan rheumatic arthritis).
• Sindrom sendi yang berkembang selama eksaserbasi artritis psoriatis pada psoriasis.
• Osteoartritis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Surat pembebasan

Pil hiu

Tablet Shark mengandung tulang rawan hiu dan komponen alami lainnya yang memungkinkan Anda memulihkan permukaan tulang rawan sendi dan tulang secara alami. Kombinasi unsur tanaman dan 2 kondroprotektor memungkinkan Anda mempercepat efek obat. Perlu dicatat bahwa efek anti-inflamasi dari tulang rawan hiu tidak memiliki efek samping yang melekat pada NSAID.

[ 7 ], [ 8 ]

Hentikan radang sendi

Tablet Stop Arthritis adalah obat yang digunakan sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit rematik. Karena obat ini memengaruhi tulang rawan sendi, nyeri dan kekakuan sendi (dan tulang belakang) berkurang. Obat ini mencegah kerusakan tulang rawan selanjutnya dan juga memiliki efek positif pada proses pemulihan.

Metotreksat

Metotreksat adalah obat sitostatik yang termasuk dalam kelompok antimetabolit, yang bertindak sebagai antagonis asam folat. Obat ini memiliki efek imunosupresif yang nyata dalam dosis kecil.

Pil untuk radang sendi

Obat-obatan dasar terutama digunakan untuk mengobati artritis reumatoid. Biasanya, dalam kasus seperti itu, obat-obatan yang digunakan dapat dibagi menjadi 5 kelompok utama:

1. D-penisilamin,
2. sulfasalazin,
3. obat anti malaria,
4. obat sitostatika,
5. serta garam emas.

Obat standar yang digunakan untuk mengobati radang sendi mencegah kerusakan permukaan artikular sendi, dan juga digunakan untuk mengobati penyakit autoimun yang menyertai seperti lupus eritematosus sistemik, ankylosing spondylitis, dan sindrom Sjogren. Obat-obatan dalam kelompok ini mencegah perkembangan radang sendi, tetapi tidak menghilangkan gejalanya (inilah perbedaannya dengan NSAID).

Obat-obatan dasar memiliki efek jangka panjang - dari awal terapi hingga perubahan pertama ke arah perbaikan dapat memakan waktu 3-6 bulan. Biasanya obat-obatan ini diresepkan bersama dengan NSAID dan glukokortikosteroid.

Untuk memilih obat-obatan dasar yang diperlukan, diperlukan waktu - untuk memeriksa efektivitas beberapa kelompok obat, yang membantu mencapai efek maksimal. Jika obat-obatan tersebut dapat ditoleransi dengan baik, Anda harus menjalani pengobatan lengkap, menunggu tahap awal terapi, di mana gejala perbaikan yang jelas belum terlihat.

Jika obat-obatan dipilih dengan sukses dan perawatan membuahkan hasil, obat-obatan dasar digunakan selama bertahun-tahun.

Agen imunomodulator biasanya digunakan dalam kasus penyakit parah dan lanjut, ketika obat lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Namun, penting untuk dipahami bahwa ketika menggunakan agen ini, diperlukan perawatan kompleks yang dikombinasikan dengan obat lain untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Bahasa Indonesia: Arava

Arava adalah obat dasar dengan aksi antirematik. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, imunomodulatori, dan antiproliferatif. Obat ini digunakan dalam pengobatan pasien dewasa yang menderita artritis reumatoid dalam bentuk aktif. Obat ini membantu mengurangi keparahan gejala penyakit, dan juga mencegah kerusakan struktur permukaan artikular sendi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil memiliki efek imunosupresif dan antiinflamasi pada tubuh penderita artritis reumatoid (bentuk kronis dan akut). Zat aktif obat tersebut, hidroksiklorokuin, memiliki aktivitas kumulatif. Efek dari penggunaan obat tersebut mungkin baru muncul setelah beberapa minggu, tetapi efek sampingnya dapat terjadi jauh lebih awal. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, Anda perlu mengonsumsi obat tersebut selama beberapa bulan. Jika perbaikan objektif tidak terlihat dalam waktu enam bulan setelah mengonsumsi Plaquenil, Anda harus menghentikan penggunaannya.

Neoral

Neoral adalah obat imunosupresan, polimiksin, yang mengandung 11 asam amino. Obat ini digunakan untuk mengobati artritis reumatoid (dalam bentuk parah yang aktif, ketika obat antirematik kerja panjang standar tidak memiliki efek yang diperlukan atau ketika obat tersebut tidak dapat digunakan).

Imuran

Dalam pengobatan artritis reumatoid, obat Imuran memiliki efek terapeutik yang kuat tanpa dikombinasikan dengan kortikosteroid. Obat ini memiliki efek imunosupresif.

Sitoksan

Cytoxan adalah obat antitumor dengan efek alkilasi, dan juga memiliki efek imunosupresif. Obat ini digunakan untuk psoriasis dan artritis reumatoid.

[ 13 ], [ 14 ]

Pil Pereda Sakit untuk Radang Sendi

Analgesik membantu mengurangi rasa sakit, tetapi tidak dapat meredakan peradangan pada sendi - hal ini membedakannya dari NSAID. Obat penghilang rasa sakit biasanya diresepkan untuk mengobati bentuk radang sendi yang parah dengan gejala nyeri yang nyata, seperti osteoartritis. Obat-obatan ini dapat mengandung zat-zat seperti parasetamol, serta kodein atau aspirin, atau zat-zat serupa lainnya dalam kombinasi.

Diklofenak biasanya diresepkan untuk mengobati radang sendi. Penggunaan aspirin terkadang disertai efek samping dari saluran pencernaan berupa gejala nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, jadi sebaiknya jangan mengonsumsinya jika Anda menderita tukak lambung, gastritis, atau dalam keadaan perut kosong. Sebaiknya obat ini diminum bersama susu. Kodein dapat menyebabkan sembelit atau mual. Secara umum, obat apa pun harus diresepkan oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk menilai kelayakan penggunaan obat tertentu, dengan mempertimbangkan adanya penyakit penyerta yang dideritanya selain radang sendi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Terapi osteoartritis biasanya dimulai dengan aspirin. Meskipun obat ini berhasil digunakan untuk berbagai tujuan terapeutik, obat ini tidak cukup efektif untuk mengobati artritis dan artrosis. Obat ini sering kali digantikan dengan obat lain.

Perlu dicatat bahwa aspirin harus diresepkan dengan hati-hati jika pasien memiliki penyakit darah, karena obat ini mengurangi pembekuan darah.

[ 21 ]

Tablet anti-inflamasi untuk radang sendi

NSAID (obat yang paling terkenal adalah indometasin, ketoprofen, diklofenak, serta piroksikam, ibuprofen, dan butadion) diresepkan untuk menghilangkan proses peradangan dan sensasi nyeri pada sendi, serta pembengkakannya. Obat-obatan ini adalah kelompok obat yang paling dikenal dan paling sering digunakan untuk radang sendi. Obat-obatan ini berhasil mengatasi manifestasi utama penyakit, tetapi tidak dapat menahan kerusakan sendi, dan karena itu tidak dapat memengaruhi perkembangan dan perjalanan penyakit.

NSAID mencegah produksi unsur-unsur mirip hormon, serta prostaglandin, yang merupakan penyebab perkembangan proses inflamasi dan munculnya rasa sakit. Obat-obatan ini harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat menyebabkan komplikasi erosif dan ulseratif di lambung. Kadang-kadang obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengurangi efek obat antiinflamasi nonsteroid pada saluran pencernaan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak adalah salah satu NSAID yang paling populer dan terkenal. Obat ini membantu dalam pengobatan artrosis. Obat ini menggabungkan sifat anti-inflamasi yang efektif, serta efek analgesik yang kuat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen digunakan dalam pengobatan penyakit sendi. Obat ini kurang efektif dibandingkan indometasin dalam hal sifat analgesik dan antiradangnya, tetapi lebih dapat ditoleransi oleh pasien, tanpa menimbulkan efek samping yang serius.

Indometasin

Indometasin memiliki khasiat antiradang yang sangat efektif dan juga memiliki efek analgesik yang kuat. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 25 mg. Meskipun dianggap sebagai salah satu pengobatan yang paling efektif untuk artrosis atau radang sendi, perlu diperhatikan bahwa obat ini memiliki banyak efek samping.

Obat Ketoprofen

Ketoprofen adalah NSAID, turunan asam arilkarboksilat. Obat ini memiliki sifat antipiretik, analgesik, dan antiradang. Obat ini membantu mengurangi nyeri sendi baik saat istirahat maupun saat bergerak, mengurangi pembengkakan dan kekakuan di pagi hari, serta meningkatkan rentang gerak sendi.

Meloksikam

Movalis adalah salah satu obat paling terkenal, yang bahan aktifnya adalah meloxicam. Keuntungan utama obat ini adalah dapat digunakan dalam jangka panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), tetapi hanya di bawah pengawasan dokter. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Bentuk produksi ini memungkinkan obat bekerja dalam jangka waktu lama, sehingga cukup dengan mengonsumsi 1 tablet per hari. Obat ini dapat diminum di pagi hari dan sebelum tidur setelah makan.

Selekoksib

Celecoxib memiliki khasiat analgesik dan antiradang yang kuat, membantu menghilangkan rasa sakit akibat artrosis dan radang sendi, dan pada saat yang sama hampir tidak menimbulkan efek samping dari mukosa lambung dan saluran gastrointestinal secara keseluruhan. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dengan dosis 200 atau 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulida

Nimesulide memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat, membantu menghilangkan gejala utama artrosis. Obat ini juga memiliki sifat antioksidan dan membantu mengurangi aktivitas unsur-unsur yang memiliki efek merusak pada jaringan tulang rawan, proteoglikan, dan serat kolagen.

Etorikoksib (Arcoxia)

Etorikoksib tersedia dalam bentuk tablet dengan nama dagang "Arcoxia". Bila dikonsumsi dalam dosis rendah (tidak lebih dari 150 mg/hari), obat ini tidak menimbulkan efek samping yang serius dan tidak memengaruhi mukosa lambung (seperti obat lain dari kelompok obat COX-2). Selama pengobatan artrosis, obat ini diresepkan dalam dosis 30-60 mg/hari.

Karena obat golongan ini dapat berdampak negatif pada sistem kardiovaskular, pada tahap awal penggunaan obat ini, perlu dilakukan pemeriksaan indikator tekanan darah secara berkala.

[ 33 ]

Kortikosteroid untuk radang sendi

Kortikosteroid adalah obat yang memiliki sifat zat hormon kortisol. Di dalam tubuh, zat ini diproduksi oleh korteks adrenal. Kortisol memengaruhi berbagai sistem dalam tubuh, termasuk sistem kekebalan tubuh.

Kortikosteroid mengurangi kadar prostaglandin dan juga memengaruhi limfosit T dan B, yang berperan dalam reaksi imun. Dengan cara ini, proses peradangan pada sendi terpengaruh.

Obat-obatan ini bekerja cepat dan sering digunakan untuk mengatasi radang sendi dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal. Dibandingkan dengan NSAID, kortikosteroid memiliki sifat antiperadangan yang lebih kuat dan juga efektif dalam mengobati penyakit autoimun, yang memerlukan pencegahan perkembangan agresi autoimun terhadap jaringan tubuh sendiri. Namun, perlu diperhatikan bahwa imunodepresi meningkatkan kerentanan tubuh terhadap infeksi apa pun - ini adalah kelemahan utama dari kelompok obat ini.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Batu celestone

Komponen aktif obat ini adalah betametason, glukokortikoid sistemik sintetis. Karena betametason bekerja sebagai turunan sintetis prednisolon, obat ini memiliki sifat antialergi, antiinflamasi, dan antirematik yang kuat. Celeston memiliki aktivitas GCS yang meningkat, serta efek mineralokortikoid yang lemah.

Prednisolon

Prednisolon merupakan zat sintetis yang memiliki karakteristik serupa dengan hormon hidrokortison dan kortison yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Bila diminum secara oral, komponen ini 4-5 kali lebih aktif daripada kortison dan 3-4 kali lebih aktif daripada hidrokortison. Selain itu, prednisolon berbeda dari zat-zat ini karena tidak menyebabkan retensi air dan natrium yang signifikan, dan jarang menyebabkan hiperkalemia. Obat ini juga memiliki sifat antiperadangan yang kuat.

Diprospan

Diprospan adalah obat dari golongan glukokortikoid, yang memiliki efek imunosupresif, antialergi, dan antiinflamasi pada tubuh. Obat ini digunakan untuk mengobati penyakit autoimun pada jaringan ikat, serta sistem muskuloskeletal (seperti osteoartritis atau artritis reumatoid).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Obat glukokortikoid sintetis yang digunakan untuk mengobati artritis reumatoid (termasuk ankylosing spondylitis dan juvenile rheumatoid arthritis).

Metipred menghambat perkembangan reaksi jaringan terhadap berbagai agen (mekanik dan termal, kimia dan imunologi, serta infeksi). Hal ini memungkinkan glukokortikoid memengaruhi gejala penyakit, mengurangi manifestasinya, tetapi tanpa memengaruhi penyebab terjadinya. Metilprednisolon memiliki sifat antiinflamasi yang kuat, yang setidaknya 5 kali lebih tinggi daripada sifat serupa hidrokortison.

Farmakodinamik

Elemen utama mekanisme kerja NSAID adalah penekanan proses sintesis PG (prostaglandin) dari apa yang disebut asam arakidonat dengan memperlambat enzim PG sintetase.

PG memiliki berbagai macam bioaktivitas:

• Mereka bertindak sebagai mediator dalam pengembangan respons inflamasi: mereka memiliki efek vasodilatasi lokal, pembengkakan, eksudasi, pergerakan leukosit, serta efek lainnya (yang paling sering adalah PG-E2 dan PG-I2);
• Mereka meningkatkan sensitivitas ujung saraf terhadap konduktor nyeri (histamin, serta bradikinin) dan pengaruh mekanis, sehingga mengurangi ambang nyeri;
• Mereka meningkatkan sensitivitas pusat pengaturan suhu tubuh hipotalamus terhadap efek pirogen internal (seperti interleukin-1, dll.), yang terbentuk di dalam tubuh akibat paparan berbagai virus, serta agen bakteri atau racun (paling sering PG-E2).

Baru-baru ini ditemukan bahwa setidaknya ada 2 isoenzim COX yang dihambat oleh NSAID. Yang pertama adalah COX-1, yang mengendalikan proses sintesis PG dan mengatur integritas mukosa gastrointestinal, sirkulasi darah di ginjal, dan fungsi trombosit. Yang kedua adalah COX-2, yang diinduksi oleh proses peradangan. Perlu diperhatikan bahwa COX-2 tidak ada dalam kondisi alami, hanya terbentuk di bawah pengaruh faktor jaringan tertentu yang memicu munculnya reaksi peradangan (ini dapat berupa sitokin, faktor pertumbuhan, dll.). Akibatnya, diyakini bahwa sifat anti-inflamasi NSAID muncul karena perlambatan COX-2, dan efek samping terjadi sebagai akibat dari perlambatan COX-1.

Indeks proporsi aktivitas obat NSAID dalam memblokir zat COX-1/COX-2 memungkinkan untuk menentukan kemungkinan tingkat toksisitasnya. Semakin rendah, semakin tinggi tingkat selektivitas obat terhadap COX-2, dan dengan demikian, semakin rendah indeks toksisitasnya.

Farmakodinamik glukokortikoid

Setelah melewati membran sel, mereka mengikat dalam sitoplasma dengan reseptor steroid khusus, sebagai akibatnya kompleks gabungan diaktifkan, yang masuk ke dalam inti sel, mengikat DNA dan kemudian mendorong proses pembentukan RNA pembawa pesan. Selanjutnya, berbagai protein pengatur mulai disintesis pada ribosom. Di antara mereka, salah satu yang paling penting adalah lipokortin, yang menghambat zat enzimatik fosfolipase-A2. Sebagai hasil dari tindakan ini, sintesis leukotrien dan PG, yang merupakan penyebab utama perkembangan proses inflamasi, ditekan.

Oleh karena itu, agar efek glukokortikoid sepenuhnya terwujud, beberapa jam harus berlalu setelah dikonsumsi. Zat-zat ini mencapai aktivitas farmakologis maksimum ketika puncak saturasinya dalam plasma darah telah terlewati.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetik

Semua obat dari kategori NSAID diserap dengan baik di saluran pencernaan. Obat-obatan ini hampir sepenuhnya berikatan dengan plasma albumin, menggantikan beberapa zat lain sebagai gantinya. Misalnya, pada bayi baru lahir, obat-obatan ini menggantikan bilirubin, yang kemudian dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin. Yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah fenilbutazon dan salisilat. Sebagian besar NSAID diserap dengan baik ke dalam cairan sinovial sendi. NSAID dimetabolisme di hati, dan dikeluarkan melalui ginjal.

Setelah pemberian internal, glukokortikoid diserap cukup cepat dan hampir sepenuhnya di bagian atas usus halus. Glukokortikoid mencapai tingkat saturasi maksimum dalam darah dalam 0,5-1,5 jam. Bila dikonsumsi bersama makanan, tingkat penyerapannya sedikit menurun, tetapi tingkat aktivitasnya tetap sama.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dosis dan administrasi

Jika pil antiradang sendi dari golongan NSAID (obat apa pun) masih baru bagi pasien, maka pil tersebut harus diresepkan pada dosis terendah terlebih dahulu. Jika ternyata obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik, setelah 2-3 hari dosis harian ditingkatkan. Dosis terapeutik obat NSAID memiliki rentang yang cukup luas, dan akhir-akhir ini ada kecenderungan untuk meningkatkan dosis tunggal dan harian obat-obatan yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien (yaitu ibuprofen dan naproxen). Namun, pembatasan tetap ada pada dosis maksimum obat-obatan seperti fenilbutazon, indometasin, serta piroksikam dan aspirin. Namun perlu dipahami bahwa efek terapeutik pada pasien individu hanya dapat dicapai bila menggunakan dosis yang sangat tinggi.

Dalam reumatologi, tablet dari kategori NSAID diresepkan untuk pengobatan jangka panjang - dalam hal ini, obat dianjurkan untuk diminum setelah makan. Meskipun, untuk mendapatkan efek antipiretik atau analgesik yang cepat, lebih baik minum tablet setengah jam sebelum makan atau 2 jam setelahnya (minum dengan 0,5-1 gelas air). Dianjurkan untuk tidak berbaring selama 15 menit setelah minum obat - ini diperlukan sebagai tindakan pencegahan terhadap perkembangan esofagitis.

Waktu minum obat dapat dipilih sesuai dengan waktu ketika tanda-tanda penyakit (rasa kaku dan nyeri pada persendian) paling terasa - yaitu, dengan mempertimbangkan kronofarmakologi obat. Anda juga dapat menyimpang dari rejimen standar (2-3 kali sehari) dan mengonsumsi NSAID kapan saja sepanjang hari - dengan cara ini, efektivitas obat meningkat, dan dosis harian berkurang.

[ 53 ]

Gunakan pil radang sendi selama kehamilan

Glukokortikoid mampu menembus sawar plasenta. Obat-obatan alami non-fluorin tidak menyebabkan perkembangan sindrom Cushing pada anak dalam kandungan, serta penekanan sistem hipotalamus-hipofisis kelenjar adrenal, dan karenanya aman bagi janin. Namun, penggunaan glukokortikoid berfluorin dalam jangka panjang dapat berdampak negatif pada janin, misalnya menyebabkan kelainan bawaan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat golongan glukokortikoid bersifat kondisional, sehingga hanya dipertimbangkan dalam kasus pengobatan jangka panjang. Berikut ini adalah penyakit yang penggunaan glukokortikoidnya mungkin dilarang:

• Diabetes melitus (dalam kasus ini, glukokortikoid terfluorinasi akan menjadi yang paling berbahaya);
• Penyakit mental, serta epilepsi;
• Tukak lambung atau tukak duodenum;
• Bentuk osteoporosis yang parah;
• Hipertensi berat;
• Bentuk gagal jantung yang parah.

NSAID mungkin dilarang dalam kasus patologi gastrointestinal erosif dan ulseratif (terutama selama tahap akut), penyakit ginjal atau hati yang parah, hipersensitivitas individu, sitopenia, dan selama kehamilan. Tidak diperbolehkan meresepkan fenilbutazon atau indometasin secara rawat jalan kepada pasien yang memerlukan peningkatan konsentrasi karena aktivitas profesional mereka.

[ 50 ], [ 51 ]

Efek samping pil radang sendi

Efek samping yang paling sering terjadi pada penggunaan NSAID adalah kerusakan mukosa gastrointestinal. Sebanyak 30-40% pasien yang mengonsumsi obat golongan ini mengalami gangguan dispepsia, 10-20% mengalami tukak atau erosi duodenum dan lambung, serta 2-5% mengalami perforasi atau pendarahan.

Efek samping tubuh saat menggunakan obat dari kategori glukokortikoid:

• Area muskuloskeletal – osteoporosis, nyeri otot, fraktur kompresi pada tulang belakang dan fraktur patologis, serta kepala anatomi femur;
• Saluran gastrointestinal – perforasi dan pendarahan, lesi ulseratif steroid pada usus dan lambung, dispepsia dan esofagitis, serta pankreatitis;
• Kulit - jerawat, pendarahan, stretch mark, dan penipisan kulit yang atrofi;
• Organ sistem endokrin – amenore sekunder, perkembangan seksual tertunda, masalah pada sumbu HPA, munculnya gejala diabetes melitus yang sebelumnya laten, serta diabetes steroid;
• SSP – psikosis, ketidakstabilan suasana hati, hipertensi intrakranial idiopatik;
• Sistem kardiovaskular – peningkatan tekanan darah;
• Proses pertukaran elektrolit-air – hipokalemia, retensi cairan dan natrium, edema, koma hiperglikemik;
• Organ penglihatan – katarak berbentuk cangkir posterior, eksoftalmus dan glaukoma;
• Sistem kekebalan tubuh – aktivasi tajam penyakit menular (tuberkulosis);
• Metabolisme – nafsu makan meningkat, keseimbangan nitrogen negatif, hiperlipidemia dan hiperglikemia, dan sindrom hiperkortisisme;
• Terganggunya proses penyembuhan luka.

[ 52 ]

Overdosis

Jika terjadi overdosis, gejala-gejala berikut dapat terjadi: muntah disertai mual, nyeri perut, depresi, kantuk, dan kelesuan. Asidosis metabolik, penurunan tekanan darah, tinitus, perkembangan gagal ginjal (dalam bentuk akut), henti napas, sakit kepala, takikardia dan bradikardia, serta syok atau koma dan fibrilasi atrium dapat terjadi. Overdosis juga dapat bermanifestasi sebagai pusing, gangguan kesadaran, sesak napas, nyeri di daerah epigastrium, peningkatan tekanan darah, dan pendarahan di saluran cerna. Pada anak-anak, pendarahan dan kejang mioklonik, disfungsi ginjal atau hati, dan nyeri perut dapat terjadi.

[ 54 ]

Interaksi dengan obat lain

NSAID dapat meningkatkan efektivitas obat hipoglikemik oral, serta antikoagulan tidak langsung. Pada saat yang sama, NSAID juga mengurangi efektivitas obat antihipertensi, meningkatkan sifat toksik digoksin, antibiotik aminoglikosida, dan beberapa obat lain - ini berperan penting dalam meresepkan obat.

Dianjurkan untuk menghindari penggunaan gabungan diuretik dan pil anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), karena, pertama, dalam kasus ini efek diuretik berkurang, dan kedua, dapat menyebabkan gagal ginjal. Kombinasi yang paling berbahaya adalah triamterene dan indometasin.

Ada juga obat-obatan yang, bila dikombinasikan dengan NSAID, dapat memiliki efek yang berbeda pada efektivitasnya:

• antasida yang mengandung aluminium (seperti Maalox atau Almagel, dll.), serta kolestiramin, mengurangi penyerapan NSAID di saluran pencernaan. Oleh karena itu, ketika meresepkan antasida ini sebagai tambahan, perlu untuk meningkatkan dosis NSAID, dan ketika menggunakannya bersama dengan kolestiramin, perlu untuk mengambil jeda di antara dosis setidaknya 4 jam;
• natrium bikarbonat, sebaliknya, meningkatkan penyerapan NSAID di saluran pencernaan;
• sifat anti-inflamasi NSAID ditingkatkan bila dikombinasikan dengan glukokortikoid dan obat-obatan dasar (aminoquinolin dan preparat emas);
• Sifat analgesik NSAID menjadi lebih kuat bila dikombinasikan dengan obat penenang dan obat penghilang rasa sakit narkotik.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Kondisi penyimpanan

Tablet arthritis disimpan dalam kondisi standar - pada suhu tidak lebih dari 25 derajat Celsius, di tempat yang terlindung dari sinar matahari.

[ 59 ], [ 60 ]

Kehidupan rak

Tablet antiradang sendi dianjurkan untuk digunakan dalam jangka waktu 2-3 tahun sejak tanggal pembuatan.

[ 61 ]