Tahapan penyakit Alzheimer: bagaimana mereka muncul, durasi

Saat seseorang mendekati usia lanjut, tidak hanya proses menghafal yang mungkin terganggu, tetapi juga kemampuan mental dan reaksi kognitif. Masalah besar dalam kasus ini adalah peningkatan jumlah pasien Alzheimer setiap tahun - inilah yang disebut demensia terkait usia, yang tidak hanya memperburuk kualitas hidup pasien secara signifikan, tetapi juga mendekatkan kematiannya. Dokter terpaksa menyatakan bahwa penyakit tersebut telah menjadi "lebih muda", yaitu, penyakit itu muncul pada usia yang lebih muda. Oleh karena itu, setiap orang yang peduli dengan kesehatannya harus memahami stadium penyakit Alzheimer, cara mengenalinya, dan cara memperlambat perkembangannya lebih lanjut.

Ada berapa stadium penyakit Alzheimer?

Baru-baru ini ditemukan bahwa transformasi degeneratif pada jaringan otak mulai terbentuk satu setengah hingga dua dekade sebelum gejala klinis pertama penyakit Alzheimer. Namun, bahkan jika berbicara tentang tanda-tanda nyeri pertama, tanda-tanda tersebut seringkali tidak spesifik dan dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Berdasarkan hal ini, cukup sulit untuk mengidentifikasi dengan jelas stadium awal penyakit Alzheimer.

Baru satu dekade lalu, hanya tiga stadium penyakit yang umum dibedakan, di mana gejala patologisnya terlihat jelas. Pada dasarnya, para spesialis memperhitungkan tingkat keparahan hilangnya kemampuan untuk mengurus diri sendiri secara mandiri dan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan. Berikut ini adalah stadium-stadiumnya:

1. Tahap patologi yang ringan: pasien mampu mengurus dirinya sendiri secara mandiri, tetapi ia secara berkala mengalami kesulitan intelektual: sulit baginya untuk merencanakan apa pun, menavigasi kondisi yang tidak dikenalnya, merapikan kertas, dll.
2. Tahap sedang: pasien dapat mengurus dirinya sendiri dalam hal-hal dasar, tetapi ia tidak dapat lagi ditinggal sendirian, karena pasien mungkin berperilaku tidak terduga.
3. Penyakit Alzheimer parah: penderitanya membutuhkan perhatian dan perawatan yang konstan.

Saat ini, para ahli telah memperluas klasifikasi dan menambahkan sejumlah tahapan yang terutama berkaitan dengan tahap awal perkembangan penyakit Alzheimer:

1. Tahap praklinis: tidak ada gangguan yang terlihat pada periode ini, tetapi mekanisme patologis di otak sudah diluncurkan.
2. Tahap gangguan ringan: pasien menyadari adanya perubahan yang tidak menyenangkan dalam daya ingat dan kemampuan intelektual. Lingkungan sekitar pasien belum menyadari adanya perubahan.
3. Tanda awal penyakit Alzheimer ringan: Gejala tertentu menjadi nyata bagi orang lain.

Beberapa spesialis menggunakan istilah "pra-demensia" saat menggambarkan tahap awal patologi; ini adalah periode kondisional yang mendahului tahap awal penyakit Alzheimer. Namun, tidak semua orang setuju dengan definisi ini, jadi mereka mencoba untuk tidak menggunakannya secara resmi.

Tahapan Penyakit Alzheimer pada Lansia

Penyakit Alzheimer biasanya didiagnosis pada usia lanjut dan pikun. Karena penyebab pasti penyakit ini saat ini belum diketahui, banyak spesialis cenderung pada penjelasan berikut: usia lanjut merupakan faktor utama dalam patologi. Munculnya gejala nyeri pertama pada orang berusia 60-70 tahun bukanlah hal yang jarang terjadi, dan terutama pada mereka yang kurang memperhatikan aktivitas intelektual sepanjang hidup mereka, yang sebagian besar terlibat dalam pekerjaan fisik.

Pada tahap awal penyakit Alzheimer, orang lanjut usia sering mengalami tanda-tanda klinis berikut:

• seseorang kehilangan kemampuan untuk mengingat peristiwa yang terjadi sehari sebelumnya;
• berhenti mengenali anggota keluarga dan lingkungan sekitar;
• tidak dapat menemukan jalan di lingkungan yang tidak dikenalnya;
• latar belakang emosional menjadi tidak stabil - ada transisi tajam dari tersenyum menjadi mudah tersinggung;
• Orang tersebut sering menjadi apatis.

Tanda dan gejala lain yang menjadi ciri penyakit Alzheimer stadium akhir meliputi:

• sering dialami halusinasi, delirium diamati;
• orang tersebut tidak mengenali siapa pun - baik orang dekat, maupun sekadar kenalan;
• kadang-kadang kejang diamati;
• seseorang kehilangan kemampuan untuk berpikir dan bahkan bergerak secara mandiri;
• pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi - seringkali ia tidak mengerti apa yang terjadi di sekitarnya;
• inkontinensia urin berkembang.

Perlu dicatat bahwa sangat jarang bagi keluarga pasien untuk mulai membunyikan alarm pada tahap awal penyakit Alzheimer. Dalam sebagian besar situasi, manifestasi pertama patologi dianggap sebagai tanda-tanda normal yang berkaitan dengan usia.

Durasi Tahapan Penyakit Alzheimer

Para ahli membedakan dua jenis penyakit: bentuk senilis dan prasenil.

Penyakit pikun muncul pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Bentuk ini dipicu oleh lipoprotein tertentu – zat protein yang hanya ditemukan pada penyakit Alzheimer. β-amiloid, yang memiliki tingkat toksisitas tertentu, terakumulasi dalam struktur otak. Bersamaan dengan ini, elemen struktural mini yang disebut kekusutan neurofibrilar terbentuk di dalam sel. Pada gilirannya, kekusutan tersebut dibentuk oleh zat protein jenis lain – protein tau.

Dipercayai bahwa β-amiloid mengubah cara sel saraf berkomunikasi, yang menyebabkan kegagalan fungsi otak. Neuron mati, dan kondisinya diperburuk oleh adanya kekusutan neurofibrilar.

Tahap senilis ini dapat berlangsung selama 10-20 tahun, dengan gejala dasar berupa kemerosotan daya ingat yang progresif.

Patologi presenil berkembang lebih cepat dan mulai berkembang pada pasien mulai usia 50-60 tahun. Bentuk ini dapat dideteksi bahkan pada orang yang relatif muda dengan kecenderungan turun-temurun. Tahap presenil penyakit Alzheimer ditandai dengan gangguan bicara, penurunan daya ingat visual dan kinerja. Tahap ini berlangsung dari delapan hingga sepuluh tahun.

Penyakit Alzheimer tahap awal

Bagaimana cara mengenali dan mengantisipasi penyakit Alzheimer pada tahap awal? Untuk itu, penting untuk tidak melewatkan sejumlah tanda khas yang sayangnya tidak langsung disadari oleh banyak orang.

• Hilangnya kemampuan mengingat merupakan gangguan pada proses ingatan jangka pendek dan jangka panjang. Masalah muncul secara bertahap, dan memburuk secara bertahap selama 6-12 bulan. Selain itu, kemampuan untuk mengkritik diri sendiri dan mengendalikan diri dapat menurun: pasien sering lupa akan janji temu atau kebutuhan untuk menelepon, sering kehilangan sesuatu, dll.
• Kelupaan juga merupakan hal yang umum terjadi pada perubahan normal terkait usia di sistem saraf pusat. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa tanda-tanda kehilangan ingatan terkait usia berkembang sangat lambat, selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, daya ingat pada tahap awal penyakit Alzheimer memburuk dengan cepat, selama enam bulan.
• Selain ingatan, ranah mental juga terganggu: aktivitas intelektual apa pun melelahkan pasien, terutama karena kesulitan berkonsentrasi, karena ketidakmampuan berkonsentrasi. Pasien dapat menunjukkan kesalahan serius dalam perhitungan sepele, mereka lupa kata-kata, mulai membentuk frasa secara tidak benar, dll. Sering kali, orang-orang dekat memperhatikan perubahan prioritas yang tiba-tiba pada orang yang sakit: misalnya, jika sebelumnya ia suka membaca jurnal ilmiah, sekarang ia lebih suka menonton serial "sinetron" yang sederhana.
• Kemampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa hampir sepenuhnya hilang akibat penyakit Alzheimer. Pasien tidak akan begitu saja melupakan jalan jika sebelumnya ia sudah mengetahuinya. Kesulitan dengan orientasi pada peta muncul, dan bahkan petunjuk dari orang lain tidak menyelesaikan situasi - orang yang sakit tetap tidak dapat menentukan rute yang benar.
• Perubahan suasana hati yang tiba-tiba, ketidakstabilan emosi pada tahap awal menunjukkan adanya tekanan intelektual. Banyak pasien mengalami keadaan depresi yang terus-menerus, kecemasan yang berlebihan, psikosis, apatis. Patologi semacam itu sering kali berbentuk krisis spesifik yang disebabkan oleh alasan tertentu - misalnya, perubahan tempat tinggal, pekerjaan perbaikan di apartemen, dll. Ada kemungkinan untuk mengembangkan keadaan delusi dengan ide-ide obsesif tentang kerusakan atau penganiayaan: orang yang sakit tidak mengenali kerabat, menuduh mereka melakukan percobaan perampokan, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala Awal Penyakit Alzheimer

Gambaran klinis pada tahap awal penyakit Alzheimer hampir selalu terlihat, tetapi banyak orang tidak terlalu memperhatikannya, atau mengaitkan gejalanya dengan penyakit atau kondisi lain.

Ada yang namanya hukum Ribot, atau amnesia progresif. Orang yang sakit tidak mengingat kejadian terkini, tetapi menceritakan secara rinci tentang kejadian yang terjadi puluhan tahun lalu.

Selain itu, banyak pasien Alzheimer tidak mampu mengorientasikan diri mereka dalam menilai periode waktu - yaitu, mereka tidak dapat menjawab berapa lama peristiwa ini atau itu terjadi. Secara bertahap, periode kelupaan digantikan oleh situasi yang membingungkan: seseorang menciptakan plot "hilang", yang terkadang memiliki tampilan yang agak fantastis dan tidak masuk akal.

Saat tahap awal penyakit Alzheimer berlanjut ke tahap selanjutnya, pasien kehilangan semua pengetahuan yang diperoleh sepanjang hidupnya. Keterampilan profesional hilang, bahasa asing terlupakan, dan banyak informasi yang diperoleh sebelum penyakit "dihilangkan". Informasi yang "tetap", yang mencakup pengetahuan tentang bahasa asli, keterampilan kebersihan, dll., bertahan paling lama.

Diagnosis Dini Penyakit Alzheimer

Pada tahap awal, pasien sangat jarang mencari pertolongan medis. Para ahli percaya bahwa alasan utama fenomena ini adalah kurangnya kesadaran masyarakat akan gejala dan konsekuensi penyakit Alzheimer, serta keengganan mereka untuk mencari pertolongan psikiatris - hingga penyakit tersebut berkembang terlalu jauh.

Tahap awal penyakit Alzheimer, dengan hilangnya ingatan, meningkatnya ketidakpedulian dan depresi pada pasien, sering kali menimbulkan reaksi standar pada orang-orang di sekitar mereka: kebanyakan orang menggolongkan gejala-gejala tersebut sebagai hal yang normal untuk periode usia ini.

Namun, ada teknik khusus untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer pada tahap awal - misalnya, tes untuk menilai kualitas pemikiran abstrak dan logis, serta untuk melacak mekanisme menghafal.

Pada tahap awal, kritik diri dan ingatan jangka panjang kurang terpengaruh dibandingkan proses lainnya: pasien mengingat apa yang terjadi bertahun-tahun lalu tanpa masalah. Namun, lambatnya berpikir terlihat, pasien kesulitan menemukan kata yang diperlukan, atau menggantinya dengan kata lain (sering kali tidak tepat). Depresi dengan tingkat kedalaman yang bervariasi sering kali berkembang.

Tahap awal penyakit ini tidak banyak berpengaruh pada kemampuan perawatan diri. Pasien masih dapat mengurus dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan berkomunikasi dengan kerabat. Namun, adanya tanda-tanda yang disebutkan di atas, bahkan yang tidak terlalu jelas, harus menjadi alasan untuk menghubungi dokter - pertama, untuk melakukan diagnosa. Dokter akan melakukan segala hal yang diperlukan untuk mengenali penyakit Alzheimer secara tepat waktu: mengumpulkan anamnesis, melakukan pengujian, meresepkan tes laboratorium, dan sejumlah studi instrumental.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan penyakit Alzheimer pada tahap awal

Setelah melakukan semua prosedur diagnostik yang diperlukan, dokter akan dapat menyingkirkan patologi lain yang serupa dalam manifestasi klinis. Baru setelah itu ia akan mulai meresepkan pengobatan. Jika pengobatan tersebut memadai dan kompeten, ini akan membantu memperpanjang hidup pasien secara signifikan, serta meningkatkan kualitasnya - saat ini, ada obat-obatan yang dapat mempertahankan fungsi otak selama mungkin. Dengan demikian, pasien akan dapat mengurus dirinya sendiri secara mandiri dan menjalani gaya hidupnya seperti biasa.

Tentu saja, keluarga dan teman-teman orang yang sakit harus siap menghadapi kenyataan bahwa seiring berjalannya waktu, struktur otaknya akan tetap terpengaruh: penyakit Alzheimer tidak dapat dihentikan. Dokter hanya dapat memperlambat proses destruktif dan memperlambat perkembangan gejala.

Pada tahap selanjutnya, bersamaan dengan perawatan obat, dokter pasti akan memberikan anjuran perawatan pasien dan memberikan semua dukungan psikologis yang memungkinkan.

Penyakit Alzheimer tahap akhir

Pada tahap akhir penyakit Alzheimer, hilangnya keterampilan dasar yang berkaitan dengan perawatan diri terus-menerus diamati. Pasien tidak dapat lagi makan atau pergi ke toilet sendiri: hampir semua pasien dalam periode ini menderita inkontinensia tinja dan urin.

Tahap terakhir dimanifestasikan oleh hilangnya kemampuan untuk berkomunikasi secara bermakna - orang lanjut usia terkadang mengucapkan kata-kata atau frasa, tetapi kata-kata atau frasa tersebut hampir tidak mengandung makna semantik. Ada perubahan besar dalam gaya berjalan, sebagian besar penderita memerlukan bantuan untuk bergerak di sekitar apartemen.

Segera setelah timbulnya tahap terakhir penyakit Alzheimer, pasien cenderung berbaring, wajah tidak mengekspresikan emosi apa pun, terjadi kekakuan otot, dan gerakan menelan menjadi sulit.

Kematian terutama sering terjadi akibat infeksi: tubuh yang sangat lelah tidak memungkinkannya untuk mengatasi penyakit. Kondisi yang paling umum yang menyebabkan kematian pada penderita penyakit Alzheimer adalah komplikasi septik atau pneumonia.

Berapa lama penyakit Alzheimer tahap akhir berlangsung?

Rata-rata, orang lanjut usia yang didiagnosis menderita penyakit Alzheimer pada tahap manifestasi klinis dapat hidup 7-12 tahun lagi. Namun, nilai ini tidak mencerminkan gambaran lengkap: karakteristik individu tubuh tidak dapat diabaikan, begitu pula banyak faktor yang juga memengaruhi harapan hidup pasien. Faktor-faktor tersebut meliputi: sikap orang yang dicintai terhadap orang yang menderita, ketersediaan perawatan yang memadai, kekuatan kekebalan pasien, kondisi tempat tinggal, dan banyak lagi.

Statistik menunjukkan bahwa setelah pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak dan mengendalikan dirinya - yaitu, tahap terakhir penyakit - ia dapat bertahan hidup selama sekitar enam bulan. Biasanya, penyebab kematian adalah komplikasi infeksi, tromboemboli, gangguan somatik, dll.

Berapa lama orang hidup dengan penyakit Alzheimer stadium akhir?

Durasi tahap terakhir bergantung pada lebih dari satu faktor. Cukup sulit untuk memprediksi durasi periode ini, karena dalam kebanyakan kasus tidak mungkin untuk menentukan kapan tepatnya penyakit itu "dimulai" - lagipula, tanda-tanda pertama terdeteksi jauh lebih lambat daripada timbulnya patologi yang sebenarnya.

Namun, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah ciri penyakit Alzheimer yang memengaruhi durasinya:

• jika patologi “muncul” sebelum usia 60 tahun, maka sejak saat itu pasien akan dapat hidup selama 16-18 tahun lagi;
• jika penyakit tersebut terdeteksi pada usia 60-75 tahun, maka rentang hidup selanjutnya dapat dibatasi hingga satu dekade;
• jika penyakit tersebut muncul setelah usia 85 tahun, pasien akan hidup 4-5 tahun lagi;
• orang-orang dengan “kumpulan” penyakit kronis minimal, bahkan jika mereka menderita penyakit Alzheimer, hidup lebih lama;
• Wanita yang sakit meninggal lebih lambat daripada pria yang sakit.

Perlu dicatat bahwa pada tahap apa pun dari penyakit Alzheimer, orang-orang yang dicintai pasien harus menunjukkan pengertian, kesabaran, dan kasih sayang yang sebesar-besarnya. Tentu saja, hal ini terkadang bisa sangat sulit. Namun saat ini, pengobatan tidak dapat menawarkan pengobatan yang efektif untuk penyakit ini. Obat-obatan hanya dapat sedikit memperpanjang hidup manusia, dan meningkatkan kualitasnya.