Tanda-tanda endoskopi tumor duodenum

Tumor jinak duodenum

Tumor primer duodenum sangat langka - 0,009%.

Klasifikasi tumor jinak duodenum.

Sindrom Zollinger-Ellison.

1. Tumor asal epitel:
   • adenoma,
   • polip hiperplasiogenik.
2. Tumor nonepitel:
   • lipoma,
   • penyakit neuroma,
   • fibroid,
   • leiomyoma, dll.

Tumor jinak bisa tunggal atau ganda. Tidak ada lokasi yang lebih disukai yang telah diidentifikasi. Tumor ini muncul tanpa gejala. Manifestasi klinis jika terjadi komplikasi (perdarahan, obstruksi).

Tumor jinak epitel. Ini termasuk polip dan perubahan tumor polipoid pada selaput lendir duodenum. Bentuknya bulat, seperti jamur, atau lobular. Seperti polip lambung, tumor ini dapat berada pada tangkai atau pangkal yang lebar, mudah bergerak, konsistensinya lunak atau lunak-elastis, warnanya lebih pekat daripada selaput lendir di sekitarnya, sering mengalami ulserasi, mudah berdarah.

Polip sejati, tidak seperti tumor polipoid dan submukosa, memiliki dasar yang jelas, yang selanjutnya dapat berubah menjadi tangkai. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa polip merupakan tumor epitel, sedangkan tumor polipoid dan submukosa terbentuk oleh jaringan neoplastik yang dilapisi epitel, dan karenanya tidak dapat memiliki dasar yang jelas. Namun, kriteria diagnostik ini tidak selalu dapat diterapkan karena beberapa tumor submukosa (misalnya, karsinoid) sangat mirip dengan polip pada dasar yang lebar.

Sepotong tumor yang diambil dengan forsep biopsi biasanya sudah cukup untuk biopsi. Jika gambaran histologis tidak jelas, diperlukan pengangkatan seluruh polip secara endoskopi.

Polip hingga 0,5 cm diamati setidaknya sekali setiap 6 bulan, polipektomi lebih dari 0,5 cm diindikasikan. Biopsi wajib dilakukan, karena pada 7,4% berkembang menjadi kanker. Sebelum polipektomi, perlu ditentukan hubungannya dengan BDS. Jika polip terletakdekat BDS - operasi abdomen diindikasikan. Tumor jinak submukosa (non-epitel). Tumor ini terletak di lapisan submukosa, ditutupi oleh selaput lendir normal, batasnya jelas, tetapi dasarnya tidak dibatasi dengan jelas. Bentuknya bulat atau oval, gejala tenda positif dicatat. Konsistensinya lunak dan elastis. Jika terdapat ulkus pada permukaan tumor, biopsi harus dilakukan melalui ulserasi atau biopsi yang diperluas harus dilakukan.

Tumor ganas duodenum

Hingga tahun 1976, tidak ada satu pun kasus kanker duodenum yang didiagnosis seumur hidup. Kanker ini mencakup 0,3% dari semua tumor ganas saluran pencernaan. Kanker duodenum primer dan sekunder dibedakan.

Kanker primer berasal dari dinding duodenum. Sangat jarang - 0,04%. Kanker ini terlokalisasi terutama di bagian desenden, lebih jarang di bagian horizontal bawah dan sangat jarang di cabang horizontal atas duodenum. Di bagian desenden, lokasi supra-, infra- dan periampulari dibedakan. Yang terakhir adalah yang paling umum dan sulit didiagnosis, karena tidak selalu mungkin untuk membedakannya dari kanker papila Vater. Metastasis diamati terlambat: pertama di kelenjar getah bening regional, kemudian di hati, pankreas, dan kemudian di organ lain. Secara histologis, adenokarsinoma ditentukan pada 80%.

Klasifikasi kanker duodenum primer.

1. Bentuk polip (kanker eksofit).
2. Bentuk infiltratif-ulseratif (kanker endofit).
3. Bentuk skirosis-stenotik (kanker endofit).

Kanker eksofitik. Lebih umum. Nodus tumor berwarna abu-abu kemerahan, sering kali disertai erosi atau ulserasi di bagian atas. Tumor dibatasi dengan jelas dari mukosa di sekitarnya, tidak ada infiltrasi. Tumor bisa kaku, tetapi bisa juga lunak, mudah hancur, dan berdarah.

Bentuk infiltratif-ulseratif. Defek ulseratif datar dengan bentuk tidak teratur dan berwarna merah terang terlihat. Bagian bawahnya kasar, tepinya sering kali memiliki papila yang menonjol. Palpasi instrumental menunjukkan kekakuan, sedikit pendarahan kontak.

Bentuk skirrosus-stenotik. Terlihat penyempitan lumen duodenum. Selaput lendir kusam dan pucat. Kelegaan berubah: permukaan tidak rata, berbintik-bintik, lipatan tidak lurus dengan udara. Palpasi instrumental menunjukkan kekakuan yang nyata. Peristaltik tidak ada. Perdarahan kontak tidak signifikan.

Kanker sekunder duodenum berasal dari organ yang berdekatan (perkecambahan dari pankreas, ampula Vater, saluran empedu).

Ada 3 tahap penyebaran proses:

• Stadium I. Tumor menyatu dengan dinding duodenum. Deformasi lumen sedikit terlihat (bengkak, dinding bergeser). Mukosa dapat bergerak, tidak berubah. Tidak ada fistula. Tidak ada pertumbuhan tumor intraluminal. Biopsi tidak memberikan hasil apa pun.
• Stadium II. Pertumbuhan tumor ke dinding duodenum tanpa melibatkan selaput lendir. Deformasi lumen persisten. Selaput lendir terfiksasi, terdapat perubahan inflamasi, erosi. Tidak ada fistula. Tidak ada pertumbuhan tumor intraluminal. Biopsi menunjukkan perubahan inflamasi.
• Stadium III. Invasi semua lapisan. Deformasi lumen bersifat persisten. Mukosa terfiksasi, terdapat pertumbuhan jaringan tumor. Terdapat fistula. Terdapat pertumbuhan tumor intraluminal. Biopsi menunjukkan kanker.

Diagnosisnya dapat diandalkan pada tingkat III, sangat dapat diandalkan pada tingkat II, dan pada tingkat I diagnostik endoskopi tidak efektif.

Tanda-tanda endoskopi penyakit pada organ zona hepatoduodenal

Tanda-tanda edoskopi pankreatitis kronis, penyakit sistem bilier

1. Duodenitis parah pada bagian desenden dengan perubahan mukosa seperti "semolina" (limfangiektasia).
2. Lipatan kasar selaput lendir daerah postbulbar.
3. Duodenitis fokal parah di daerah ulkus duodenum, papilitis.
4. Adanya refluks duodenogastrik.
5. Deformasi, penyempitan lumen, perubahan sudut tekukan.

Tanda endoskopi tidak langsung dari pankreatitis akut

Perubahan tersebut disebabkan oleh peradangan pankreas dan pembengkakannya.

1. 1. Peradangan lokal sepanjang dinding posterior lambung dan sepanjang dinding medial duodenum: hiperemia, edema, endapan fibrin, erosi, perdarahan multipel, peningkatan ukuran duodenum, papilitis.
2. 2. Peningkatan ukuran pankreas menyebabkan perpindahan dinding posterior lambung dan bulbus duodenum, pelurusan fleksura duodenum bagian atas dan pendataran lumen cabang desendens duodenum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]