Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tanda-tanda rontgen dari tumor jinak

Ahli medis artikel

Dokter bedah vaskular, ahli radiologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Diagnostik sinar-X pada tumor odontogenik jinak

Terdapat perbedaan antara tumor jinak rahang odontogenik dan non-odontogenik. Di antara neoplasma odontogenik, odontoma dan ameloblastoma adalah yang paling umum.

Odontoma adalah tumor jinak yang terdiri dari berbagai jaringan gigi (enamel, dentin, semen, pulpa, jaringan fibrosa), yang berkembang terutama pada orang di bawah usia 20 tahun. Pasien biasanya datang untuk pemeriksaan rontgen dengan keluhan erupsi gigi permanen yang tertunda. Kadang-kadang odontoma ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan rontgen karena alasan lain.

Menurut klasifikasi WHO, dibedakan antara odontoma komposit dan odontoma kompleks. Odontoma komposit mengandung semua jaringan gigi pada berbagai tahap pembentukannya, sedangkan odontoma kompleks mengandung jaringan gigi yang belum terbentuk dan komponen jaringan lunak. Odontoma komposit terlokalisasi di rahang atas di bagian frontal dalam banyak kasus, sedangkan odontoma kompleks terletak terutama di rahang bawah di area molar pertama dan kedua.

Pada radiografi, odontoma sangat intens dan terdiri dari beberapa fokus kalsifikasi tidak teratur, fragmen seperti gigi, atau gigi pada berbagai tahap pembentukan.

Kontur odontoma jelas, terkadang bergelombang, bergerigi, dan terdapat garis pencerahan yang terlihat di sepanjang tepinya, karena adanya kapsul. Ketika odontoma bernanah, kontur jaringan di sekitarnya menjadi tidak jelas, dan saluran fistula dapat muncul.

Odontoma tumbuh secara ekspansif, menyebabkan perpindahan, penipisan lempeng kortikal rahang, pembengkakan, asimetri wajah, dan cenderung muncul ke dalam rongga mulut.

Ameloblastoma (adamantinoma) adalah tumor jinak yang berkembang dari epitel odontogenik yang berproliferasi yang terletak di jaringan ikat. Biasanya didiagnosis pada dekade ke-4 hingga ke-5 kehidupan. Dalam 80% kasus, ameloblastoma berkembang di rahang bawah, 20% - di rahang atas. Pada rahang bawah, dalam 70% kasus, terlokalisasi di area molar dan cabang, 20% - premolar dan 10% - di area gigi seri.

Pada radiografi, ameloblastoma tampak seperti formasi polikistik (multi-bilik) atau rongga kistik tunggal. Ameloblastoma polikistik menyerupai gambar gelembung sabun: terdiri dari beberapa fokus kerusakan jaringan tulang berbentuk bulat dan oval, yang dipisahkan satu sama lain oleh sekat tulang.

Penampakan multi-bilik kadang-kadang disebabkan oleh tumor yang menonjol ke bagian spons dan kortikal tulang hingga kedalaman yang bervariasi.

Ameloblastoma menyebabkan deformasi rahang bawah karena pembengkakannya, sementara di beberapa area rahang terjadi perpindahan, penipisan, dan gangguan pada pelat kortikal. Gigi yang terletak di zona pertumbuhan tumor tergeser, akarnya terkadang diserap. Jika tidak ada komponen inflamasi sekunder, maka reaksi periosteum tidak ada. Kesan gangguan pada pelat kortikal rahang dapat disebabkan tidak hanya oleh kerusakan, tetapi juga oleh perpindahannya.

Tumor mungkin berisi satu atau lebih gigi yang belum erupsi. Kanal mandibula bergeser ke bawah.

Diagnosis banding dengan lesi kistik rahang lainnya, khususnya dengan osteoklastoma, hanya mungkin dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Dari tumor non-odontogenik, yang paling umum adalah osteoma, osteoklastoma, dan hemangioma.

Osteoma adalah tumor jinak dewasa yang berkembang dari jaringan tulang yang berdiferensiasi. Bergantung pada ciri strukturalnya, ada osteoma kompak, spons, dan campuran.

Paling sering, osteoma terlokalisasi di sinus paranasal, biasanya di tulang frontal dan etmoid serta pada permukaan lingual mandibula.

Pada radiografi, osteoma yang terletak di bagian perifer tampak seperti formasi tulang bundar pada dasar yang lebar atau tangkai yang sempit, dengan kontur yang jelas dan rata yang berasal dari tulang. Pada dinding sinus frontal dan maksilaris, osteoma terlihat sebagai massa tulang padat, dan dapat tumbuh ke area yang berdekatan.

Beberapa osteoma pada rahang atas dan bawah kadang-kadang disertai gigi tambahan dan poliposis pada usus besar.

Diagnosis osteoma dengan sinar-X pada sebagian besar kasus tidak menimbulkan kesulitan. Bila osteoma terletak di bagian posterior langit-langit keras dan pada permukaan lingual bagian anterior rahang bawah, timbul kesulitan dalam diagnosis banding dari tuberkel palatina dan mandibula (torus palatinus dan torus mandibularis).

Osteoklastoma (osteoblastoklastoma, tumor sel raksasa). Osteoklastoma lebih sering terlokalisasi di rahang bawah (dalam 10% dari semua kasus) daripada di bagian kerangka lainnya. Osteoklastoma paling sering didiagnosis pada dekade ke-3 kehidupan; osteoklastoma ditandai dengan pertumbuhan yang relatif lambat.

Bergantung pada karakteristik gambaran radiografi, varian osteoklastoma seluler, kistik, dan litik dibedakan. Pada varian seluler, dengan latar belakang fokus kerusakan, struktur seluler-trabekular terungkap - sejumlah besar rongga dengan berbagai bentuk dan ukuran, dipisahkan satu sama lain oleh partisi tulang tipis.

Bentuk kistik diwakili oleh rongga kistik berbentuk bulat atau oval dengan kontur yang jelas. Seiring pertumbuhan tumor, hal itu menyebabkan pembengkakan dan penipisan lempeng kortikal rahang.

Pada varian litik, yang diagnosisnya dikaitkan dengan kesulitan besar, osteoklastoma didefinisikan sebagai fokus kerusakan marginal tunggal, kadang-kadang intensitasnya tidak merata, dengan kontur yang cukup jelas.

Kontur osteoklastoma di perbatasan dengan tulang yang tidak terpengaruh terlihat, meskipun cukup jelas, tetapi tidak sejelas kista radikular. Osteosklerosis reaktif di tepi tumor tidak ada.

Seiring pertumbuhan osteoklastoma, terjadi pergeseran, penipisan, dan diskontinuitas korteks, pembengkakan rahang. Diskontinuitas korteks dan pertumbuhan ke dalam jaringan lunak perimaksila dan di bawah selaput lendir bukan merupakan bukti agresivitas atau keganasannya.

Neoplasma menyebabkan deformasi rahang, resorpsi akar, perpindahan dan mobilitas gigi. Pada rahang atas, tumor dapat tumbuh ke dalam sinus maksilaris, rongga mata, rongga hidung, yang menyebabkan deformasi wajah.

Pada rahang atas, osteoklastoma terutama menyerang prosesus alveolaris dan diwakili oleh fokus kerusakan bentuk tidak beraturan dengan kontur polisiklik. Menyebabkan penonjolan, penipisan, dan gangguan pada lempeng kortikal rahang, tumor tumbuh ke dalam jaringan lunak perimaksila, yang menyebabkan deformasi wajah.

Karena pembengkakan terutama terjadi pada arah bukal-lingual, radiografi rahang bawah dalam proyeksi aksial informatif untuk menilai kondisi lempeng kortikal.

Osteoklastoma juga mencakup epulis sel raksasa yang terlokalisasi pada prosesus alveolar, yang saat tumbuh, menyebabkan terbentuknya kerusakan tulang marginal.

Osteoklastoma harus dibedakan dari keratosit, ameloblastoma, miksoma, displasia fibrosa, hemangioma intraoseus. Gambaran radiografi bentuk litik mungkin menyerupai sarkoma osteogenik. Diagnosis banding, terutama untuk tumor yang terlokalisasi di rahang atas, hanya mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Setelah terapi radiasi, terjadi peningkatan proses reparatif berupa penebalan lempeng kortikal rahang dan balok tulang. Pada saat yang sama, bentuk seluler dan kistik dapat berubah menjadi litik, dan bahkan laju pertumbuhannya pun meningkat.

Hemangioma. Tumor vaskular - hemangioma muncul di jaringan lunak di sekitar rahang atau di dalam tulang dan terdiri dari pembuluh darah yang berkembang biak. Rahang bawah paling sering terkena, dan jumlah pasiennya lebih banyak wanita. Hemangioma paling sering terdeteksi antara usia 10 dan 20 tahun.

Beberapa penulis menggolongkan hemangioma sebagai tumor disembrioblastik yang terjadi akibat malformasi vaskular kongenital. Pada anak-anak usia satu tahun, hemangioma kongenital terkadang mengalami regresi. Pada hemangioma jaringan lunak perimaksila, bayangan flebolit dan angiolit dengan diameter 5-6 mm terkadang terlihat pada gambar. Hemangioma yang terjadi pada jaringan lunak perimaksila, yang memberikan tekanan pada tulang, menyebabkan defek berbentuk piringan di tepinya. Pada anak-anak, hemangioma mengganggu perkembangan rahang dan dasar gigi.

Gambaran radiografi hemangioma rahang sangat polimorfik: berupa rongga kistik tunggal dengan kontur yang jelas atau tidak jelas atau beberapa fokus kerusakan jaringan tulang dengan berbagai bentuk dan ukuran (gambar “gelembung sabun”).

Bila hemangioma berkembang dari pembuluh kanal mandibula, pusat penipisan berbentuk bulat atau oval terdeteksi di sepanjang kanal.

Hemangioma dapat menyebabkan penebalan trabekula tulang, seolah berbentuk sinar yang menyimpang dari satu pusat (gambar “roda dengan jari-jari”).

Hemangioma intraoseus, saat tumbuh, menyebabkan perpindahan dan penipisan pelat kortikal, dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kerusakannya. Lapisan periosteal biasanya tidak ada. Gigi yang terletak di zona pertumbuhan tumor bersifat mobil, akarnya diserap kembali. Saat menekan mahkota, gigi "tenggelam", dan setelah tekanan dihentikan, gigi kembali ke posisi semula.

Saat mencabut gigi yang terletak di area hemangioma arteri, pendarahan hebat dapat terjadi, yang dapat mengancam jiwa.

Displasia fibrosa merupakan kelainan yang menyerupai tumor. Proses patologis ini didasarkan pada cacat bawaan pembentukan tulang yang terjadi pada masa embrio dan pascanatal dan ditandai dengan gangguan dalam transisi jaringan mesenkim dan turunannya - jaringan ikat dan tulang rawan - menjadi tulang. Penyakit ini paling sering terdeteksi selama periode pertumbuhan aktif rahang dan tulang wajah - pada usia 7 hingga 12 tahun.

Bergantung pada keterlibatan satu atau lebih tulang kerangka, bentuk mono dan poliostotik dibedakan. Tidak hanya tulang tengkorak wajah dan tengkorak yang terpengaruh, tetapi juga bagian kerangka lainnya. Bentuk poliostotik penyakit ini sering dikombinasikan dengan berbagai gangguan endokrin.

Gambaran radiografi displasia fibrosa bervariasi dan mencerminkan sifat patologis anatomis dari proses tersebut. Pada tahap awal perkembangan proses, fokus penipisan jaringan tulang dengan kontur yang jelas atau tidak jelas ditentukan.

Lesi rahang lebih sering monooseus. Pada rahang bawah, area renggangan, biasanya terletak di bagian tebal, memiliki bentuk oval atau elips. Rahang atas lebih sering terkena daripada rahang bawah, rongga mata terlibat dalam proses tersebut, obliterasi sinus maksilaris dapat terjadi. Asimetri wajah meningkat, pembentukan dan erupsi gigi dapat terganggu, dan gigi dapat bergeser. Resorpsi akar mungkin terjadi, tetapi gigi tetap tidak bergerak. Terkadang pelat kortikal penutup soket di area yang terkena tidak ada. Deformasi prosesus alveolaris terjadi terutama pada arah bukal-lingual. Peningkatan rahang terkadang disertai rasa sakit, yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya osteomielitis kronis.

Saat jaringan osteoid matang, fokus sklerosis muncul, awalnya biasanya di sepanjang tepi area penipisan. Kemudian, fenomena kalsifikasi meningkat, fokusnya bergabung dan ditentukan pada radiografi sebagai area pemadatan intensitas tinggi atau sedang (pola kaca buram), tanpa batas yang jelas yang masuk ke tulang di sekitarnya.

Kadang-kadang peningkatan asimetri wajah berhenti hanya setelah 20 tahun (pada saat pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang).

Sindrom Albright mencakup tiga gejala: fokus tunggal atau ganda displasia fibrosa pada tulang, pubertas dini pada anak perempuan, dan pigmentasi kulit. Fokus tersebut bertambah besar seiring pertumbuhan anak, lalu stabil. Gambaran radiografisnya sama dengan displasia fibrosa.

Kerubisme adalah bentuk displasia spesifik yang hanya memengaruhi tengkorak wajah dan bersifat turun-temurun. Penyakit ini berkembang perlahan dan tanpa rasa sakit antara usia 2 dan 20 tahun. Rahang bawah (terutama area sudut dan cabang) dan atas (bagian bawah rongga mata, tuberkulum) terpengaruh, dengan bola mata bergeser ke atas, yang membuat wajah anak memiliki ekspresi khusus ("wajah kerub"). Prosesus koronoideus rahang bawah biasanya tidak terlibat dalam proses patologis.

Penyakit ini dimulai pada usia 1-2 tahun, didiagnosis pada usia 3-5 tahun; kemudian berkembang, dan pada usia 30 tahun kondisi pasien stabil. Wajah memperoleh kontur normal. Anak laki-laki lebih sering terkena. Lesi terdiri dari jaringan fibrosa proliferasi vaskular yang mengandung sejumlah besar sel raksasa berinti banyak. Perjalanan penyakit biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Tulang membengkak karena pembentukan beberapa rongga kistik dengan berbagai bentuk dan ukuran, korteks menipis dan terputus di beberapa area. Bentuk lesi monokistik juga ditemui. Berbagai anomali dalam perkembangan gigi dicatat (distopia dan retensi, gangguan pembentukan dasar gigi, resorpsi akar).


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.