Tanda-tanda endoskopi dari varises esofagus

Varises esofagus adalah pelebaran yang tidak merata dari batang vena esofagus dengan perkembangan perubahan reaktif pada jaringan di sekitarnya. Lebih sering sekunder dan berkembang dengan hipertensi portal, yang disebabkan oleh pembentukan anastomosis portokaval. Kekurangan oksigen secara tajam meningkatkan gangguan trofik pada dinding esofagus, yang mengarah pada perkembangan esofagitis total. Lokasi submukosa batang vena berkontribusi terhadap penonjolannya ke dalam lumen esofagus, perubahan yang paling menonjol terjadi pada sepertiga bagian bawah esofagus dan di bagian jantung, tempat batang vena berada di subepitel. Ketika diperiksa dengan latar belakang peradangan mukosa, varises tampak seperti tali biru. Jumlah batangnya adalah 1-4.

Klasifikasi menurut perubahan morfofungsional.

• Stadium I. Vena berukuran kecil, melebar tidak merata, terletak pada ketebalan dinding sepertiga bagian bawah esofagus. Diameternya mencapai 2 mm. Peristaltik, selaput lendir tidak berubah. Kardia menutup.
• Stadium II. Ukuran vena hingga 3-4 mm. Terletak di sepertiga bagian bawah dan sering di sepertiga bagian tengah. Peristaltik tetap terjaga. Kardia normal atau menganga. Selaput lendir dengan tanda-tanda peradangan superfisial atau atrofi.
• Stadium III. Diameter vena mencapai 10-15 mm. Vena berkelok-kelok, mungkin memiliki nodus varises, terletak di sepertiga bawah dan tengah, sebagian memanjang ke sepertiga atas. Peristalsis lamban. Kardia menganga. Mukosa menipis, hiperemis, ulkus mungkin berada di atas nodus varises. Esofagitis atrofi parah, penyempitan esofagus hingga 1/2.
• Stadium IV. Konglomerat pembuluh darah yang sangat berkelok-kelok menjorok lebar ke dalam lumen esofagus, menutupi seluruh esofagus dan daerah kardia. Peristalsis tidak ada, kardia menganga. Di daerah distal terdapat banyak erosi, sering kali berbentuk rantai. Biopsi menunjukkan esofagitis atrofi yang parah. Lumen esofagus menyempit hingga 1/3.

Di antara komplikasi, yang paling umum adalah pendarahan. Dalam kasus pendarahan primer, angka kematiannya adalah 40-50%, dalam kasus kambuh - hingga 80%.

Kriteria untuk membedakan varises dari lipatan esofagus hipertrofik

1. Vena biasanya bersimpul, diameternya bertambah ke arah kardia, warnanya abu-abu atau biru. Ketika dipompa dengan udara, vena tidak akan mengempis. Resistensi ditentukan selama palpasi instrumental.
2. Lipatan-lipatan tersebut, tidak seperti vena, relatif halus, kalibernya sama di seluruh bagian, lipatan-lipatan tersebut putus di kardia. Warnanya tidak berbeda dari selaput lendir esofagus, garis bergerigi dipertahankan. Dengan napas dalam-dalam, lipatan-lipatan tersebut dihaluskan, dan vena-vena menjadi lebih terlihat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]