Tanda-tanda ultrasonografi patologi sendi

Efusi sendi (sinovitis). Ditandai dengan penebalan dan pembengkakan membran sinovial. Tanda pertama peradangan membran sinovial adalah peningkatan produksi cairan sinovial - efusi sendi. Efusi sendi dapat diamati pada berbagai penyakit sistem muskuloskeletal: degeneratif, traumatis, inflamasi, tumor. Sifat isi hanya dapat ditentukan setelah aspirasi cairan. Selama pemeriksaan ultrasonografi, cairan di rongga sendi bervariasi dalam ekogenisitas. Jadi, dengan sinovitis biasa, cairannya anechoic, dengan hemarthrosis dan lipohemarthrosis - heterogen, hypoechoic, dengan inklusi echogenic (bekuan darah, lobulus lemak).

MRI merupakan metode untuk mendeteksi sinovitis. Perubahan inflamasi ditandai dengan penebalan membran dan peningkatan kadar air. Oleh karena itu, membran sinovial tampak sebagai jaringan hiperintens yang menebal pada gambar berbobot T2 atau pada gambar yang diperoleh dengan urutan STIR.

Artritis septik. Ditandai dengan adanya cairan heterogen di rongga sendi, yang terkadang terbagi menjadi beberapa tingkatan. Hipertrofi membran sinovial juga terlihat. Gejala ini terjadi pada artritis reumatoid, artritis inflamasi, kondromatosis sinovial, dan penyakit lainnya. Pemeriksaan ultrasonografi sangat penting dalam memantau pengobatan artritis septik.

Cedera meniskus traumatik. Paling sering, kita mengalami cedera meniskus pada sendi lutut. Selama pemeriksaan ultrasonografi, garis robekan meniskus tampak seperti strip hipoekoik dengan latar belakang meniskus hiperekoik). Mode harmonik jaringan meningkatkan visualisasi robekan meniskus karena elaborasi struktur gema yang lebih baik. Dengan rekonstruksi volumetrik tiga dimensi, dimungkinkan untuk memperoleh gambar cedera meniskus yang sebanding dengan cedera artroskopi.

Perubahan pada tulang rawan hialin dapat terwujud dalam tiga bentuk: penipisan, penebalan, dan pengapuran.

Perubahan degeneratif pada meniskus. Sering terjadi pada pasien lanjut usia. Meniskus mungkin memiliki struktur yang tidak seragam, penurunan ekogenisitas, dan tonjolan di atas permukaan artikular. Pada artroskopi, perubahan ini dimanifestasikan oleh tonjolan permukaan meniskus yang tidak seragam dengan degenerasi mukoid.

Penebalan tulang rawan hialin akibat edema merupakan tanda awal perubahan patologis pada sendi. Kemudian, permukaan tulang rawan menjadi tidak rata dan terjadi penipisan tulang rawan. Perbandingan ketebalan tulang rawan dengan sisi kontralateral membantu mengidentifikasi perubahan awal ini.

Penipisan tulang rawan hialin. Biasanya, pada orang lanjut usia, tulang rawan hialin menjadi lebih tipis. Proses serupa terjadi pada sinovitis inflamasi, artritis septik. Perubahan degeneratif pada tulang rawan hialin dapat dideteksi melalui pemeriksaan ultrasonografi berupa penipisan atau ulserasi lokal. Perubahan pada tulang rawan hialin juga disertai dengan perubahan pada jaringan tulang, yang permukaan artikularnya menjadi tidak rata.

Tikus sendi. Cukup sering ditemukan berbagai inklusi di rongga sendi atau di membran sinovial. Ukurannya dapat bervariasi dari inklusi kecil hingga besar.

Kista meniskus. Terjadi akibat trauma meniskus yang terus-menerus. Kista ini muncul sebagai formasi bulat anechoic pada ketebalan meniskus. Kista meniskus bagian luar lebih sering ditemukan. Di balik kista, terdapat efek amplifikasi distal sinyal gema, yang berkontribusi pada visualisasi puncak meniskus yang lebih baik.

Osteofit. Osteofit awalnya muncul di tepi sendi pada pertemuan tulang rawan hialin dan tulang kortikal. Osteofit merupakan pertumbuhan tulang rawan (kondrofit) yang akhirnya mengalami osifikasi enchondral dan terlihat pada radiografi sebagai osteofit. Osteofit marginal kecil merupakan temuan umum pada orang tua karena merupakan mekanisme untuk menstabilkan sendi. Osteofit besar dianggap sebagai bagian dari proses osteoartritis.

Artrosis yang berubah bentuk. Ini adalah lesi degeneratif-distrofik sendi dengan pelanggaran bentuk ujung tulang yang mengartikulasi, permukaan artikulasi, pelanggaran tinggi dan bentuk ruang sendi radiografi. Hipodinamik, obesitas, hipoksia menyebabkan terjadinya peningkatan beban pada sendi dan, sebagai akibatnya, berkontribusi pada perkembangan artrosis yang berubah bentuk. Awalnya, karena beban dinamis dan iritasi, tulang rawan artikular terpengaruh: menebal. Kemudian terjadi disorganisasi dan penipisan tulang rawan hialin, pertumbuhan tulang-tulang rawan kompensasi muncul di sepanjang tepinya. Secara paralel, terjadi perubahan pada jaringan tulang epifisis, bentuk ujung artikular tulang yang mengartikulasi berubah. Perubahan signifikan dialami oleh kapsul sendi, ligamen, membran sinovial. Kapsul sendi menebal untuk menstabilkan sendi. Pertumbuhan sinovial, terkadang dengan kepadatan tulang rawan, terbentuk di membran sinovial, yang, jika terjepit, membentuk badan intra-artikular. Ligamen intra-artikular menebal, mengendur, dapat menjadi nekrotik, dan menyatu dengan kapsul. Jumlah cairan sinovial meningkat pada tahap awal untuk meningkatkan pergerakan sendi, dan kemudian menurun, memperburuk proses distrofi. Fibrosis secara bertahap berkembang dalam bentuk perlengketan intra-artikular, pemadatan jaringan para-artikular, yang secara tajam membatasi mobilitas sendi.

Asam urat. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme purin, yang menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah dan pengendapan urat dalam jaringan. Manifestasi asam urat yang paling mencolok adalah artritis akut, yang ditandai dengan onset mendadak, lokalisasi di area sendi metatarsofalangeal jari kaki pertama, gejala klinis yang jelas dan onset remisi yang cepat. Eksaserbasi artritis akut dipicu oleh: trauma, alkohol, makanan berlemak, stres psikoemosional, penggunaan diuretik, dll. Asam urat jangka panjang ditandai dengan perkembangan jaringan granulasi dalam bentuk pannus, yang menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular, tulang subkondral dan, dalam kasus yang jarang terjadi, ankilosis sendi. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan munculnya zona hipoekoik yang dikelilingi oleh kapsul fibrosa di sekitar sendi. Angiografi ultrasonografi pada tahap akut menunjukkan vaskularisasi jaringan yang jelas.

Pada tulang subkondral, tempat urat diendapkan, terjadi perubahan sekunder seperti fraktur mikro dengan pembentukan kalus fibrosa dan tulang, perkembangan kista dan osteosklerosis. Lokalisasi ekstra-artikular jauh lebih jarang terjadi: dermatitis, tenosinovitis, bursitis, miositis. Dengan transisi ke tahap kronis, pasien terus-menerus mengalami peradangan pada satu atau lebih sendi. Tofi diendapkan di area sendi yang terkena, akibatnya jaringan periartikular menebal, dan mobilitas di sendi terganggu. Tofi dapat berukuran 2-3 mm hingga 2-3 cm, dalam bentuk formasi nodular yang terletak dekat dengan permukaan kulit. Selama pemeriksaan ultrasonografi, mereka tampak seperti formasi hipoekoik bulat atau oval dengan berbagai ukuran pada ketebalan kulit dan jaringan subkutan. Karena osteolisis, deformasi kasar sendi diamati. Kerusakan sendi bersifat asimetris.