Tanda-tanda ultrasonografi penyakit vena tungkai bawah

Ultrasonografi Doppler dalam Diagnosis Penyakit Vena Ekstremitas Bawah

Perubahan patologis

Hasil abnormal dari uji kompresi mengonfirmasi adanya trombosis. Trombosis tidak lengkapsebagian dapat dikompresi. Luas trombus ditentukan dengan menentukan lokasi ujung proksimalnya dan mendokumentasikannya pada gambar longitudinal dan transversal. Lokasi anatomis ujung proksimal yang akurat diperlukan untuk studi tindak lanjut. Ujung proksimal trombus segar biasanya tidak melekat pada dinding pembuluh darah, meskipun istilah "trombus yang mengambang bebas" tidak boleh digunakan karena ambigu dan signifikansi klinisnya tidak jelas. Cara terbaik untuk memperkirakan usia trombus adalah dengan mengukur diameter vena yang mengalami trombosis dalam kaitannya dengan arteri dengan nama yang sama. Diameter transversal trombus segar (< 10 hari) di tungkai bawah lebih dari dua kali diameter arteri yang menyertainya. Trombus lama memiliki diameter yang lebih kecil karena retraksi bekuan. Hasil pengukuran ini didokumentasikan pada gambar. Ekogenisitas trombus bukanlah indikator yang dapat diandalkan untuk usianya

Protokol standar untuk pasien yang diduga mengalami trombosis vena dalam adalah memeriksa vena tidak hanya pada ekstremitas bawah tetapi juga panggul. Terkadang hal ini dapat mengungkap penyebab trombosis vena dalam, misalnya, jika terdapat pembentukan patologis di panggul yang menyebabkan penyumbatan aliran darah. Bahkan pembentukan kecil, seperti trombus di vena otot, dapat menyebabkan nyeri tajam. Kista Baker umum terjadi pada pasien dengan artritis reumatoid.

Masalah diagnostik dan solusinya

Vena femoralis kurang terlihat di kanal adduktor

Topang paha dengan tangan kiri Anda selama pemeriksaan atau coba pendekatan posterior ke kanal adduktor distal

Pembengkakan pada tungkai bawah

Cobalah metode diagnostik alternatif terlebih dahulu. Jika ini tidak memungkinkan, identifikasi vena femoralis di pangkal paha dan keluarkan vena poplitea. Keduanya dapat dinilai dengan USG. Hasilnya, meskipun minimal, dapat digunakan untuk memandu pengobatan, terutama jika trombosis terdeteksi.

Terdapat trombosis, namun sulit menilai pembuluh darah panggul

Vena iliaka superfisial selalu dapat dinilai dari bagian distal, tetapi ujung proksimal trombus mungkin tidak terlihat. Biasanya, kompresi vena cava inferior tidak menjadi masalah. Hal ini penting saat merencanakan terapi konservatif saat USG menunjukkan lesi di tingkat panggul, karena trombosis vena cava inferior dapat disingkirkan.

Aterosklerosis parah pada arteri yang menyertainya menciptakan bayangan akustik yang mengaburkan vena

Coba ubah posisi sensor dan pindai di belakang arteri, langsung ke vena.

Pembuluh darah di kaki tidak dapat diidentifikasi secara akurat

Pada pasien dengan betis tebal, pilih posisi transduser yang meminimalkan jarak permukaan ke vena yang diinginkan. Jika masih tidak dapat divisualisasikan secara akurat, coba tekuk kaki dan turunkan ke tepi meja.