Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tanda-tanda ultrasonografi kehamilan normal

Ahli medis artikel

Ahli onkologi, ahli radiologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Kehamilan normal

Pemeriksaan kehamilan normal harus dilakukan dalam urutan yang ditentukan secara ketat dengan mempertimbangkan kondisi rahim dan anatomi janin.

Urutan penelitian berikut direkomendasikan:

  1. Melakukan pemeriksaan perut bagian bawah dan organ panggul wanita hamil.
  2. Periksa buahnya.
  3. Buang kepala janin (termasuk tengkorak dan otak).
  4. Keluarkan tulang belakang janin.
  5. Keluarkan dada janin.
  6. Tarik keluar perut dan alat kelamin janin.
  7. Buang anggota tubuh janin.

Kehamilan normal

Pemeriksaan ultrasonografi (USG) pertama harus mencakup pemindaian umum seluruh perut bagian bawah wanita hamil. Temuan yang paling umum adalah kista korpus luteum, yang biasanya terdeteksi sebelum 12 minggu kehamilan dan memiliki diameter hingga 4 cm. Kista yang sangat besar dapat pecah, yang dapat menyebabkan pendarahan. Torsi ovarium juga dapat dideteksi.

Apendiks uterus, serta semua isi panggul kecil, harus diperiksa dengan cermat untuk setiap patologi, terutama perubahan sikatrikial, kista ovarium besar, fibroid uterus besar, yang dapat mengganggu perkembangan normal kehamilan. Jika patologi terdeteksi, perlu untuk menilai ukuran struktur patologis dan melakukan pengamatan dinamis.

Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan harus mencakup penetapan hubungan anatomi secara sistematis pada janin.

Kecuali pada kasus anensefali, organ janin tidak dapat dinilai secara akurat hingga usia kehamilan 17-18 minggu. Setelah 30-35 minggu, penilaian mungkin jauh lebih sulit.

Periksa rahim untuk:

  1. Menentukan keberadaan janin atau kehamilan ganda.
  2. Penentuan keadaan plasenta.
  3. Menentukan posisi janin.
  4. Menentukan jumlah cairan ketuban.

Bagian terpenting dari diagnostik USG prenatal adalah menentukan kondisi kepala janin.

Secara ekografis, kepala janin mulai terdeteksi sejak minggu ke-8 kehamilan, tetapi studi anatomi intrakranial baru mungkin dilakukan setelah 12 minggu.

Teknologi

Pindai rahim untuk mengidentifikasi janin dan kepala janin. Arahkan transduser ke kepala janin dan potong pada bidang sagital dari ubun-ubun janin ke dasar tengkorak.

Pertama, visualisasikan "echo garis tengah", struktur linier dari dahi hingga bagian belakang kepala janin. Struktur ini dibentuk oleh falx cerebri, alur median antara dua hemisfer serebral, dan septum pellucidum. Jika pemindaian dilakukan tepat di bawah ubun-ubun, struktur garis tengah tampak kontinu dan dibentuk oleh falx cerebri. Di bawahnya, area persegi panjang anechoic didefinisikan di anterior garis tengah, yang merupakan patahan pertama pada echo garis tengah. Ini adalah rongga septum pellucidum. Tepat di posterior dan inferior septum terdapat dua area dengan echo rendah, yaitu thalamus. Di antara keduanya terdapat dua garis paralel hiperechoic yang disebabkan oleh dinding lateral ventrikel ketiga (garis-garis ini baru terlihat setelah 13 minggu kehamilan).

Pada tingkat yang sedikit lebih rendah, struktur garis tengah dari ventrikel lateral menghilang, tetapi tanduk anterior dan posterior masih terlihat.

Pleksus koroid didefinisikan sebagai struktur ekogenik yang mengisi ventrikel lateral. Tanduk anterior dan posterior ventrikel berisi cairan tetapi bukan pleksus koroid.

Saat memindai 1-3 cm lebih rendah (kaudal), dekat bagian atas otak, cobalah untuk memvisualisasikan struktur berbentuk hati dengan gema rendah dengan puncak diarahkan ke daerah oksipital - batang otak. Tepat di anterior, denyut arteri basilaris akan ditentukan, dan lebih jauh di anterior - denyut pembuluh darah lingkaran Willis.

Otak kecil terletak di belakang batang otak, tetapi tidak selalu terlihat. Jika sudut bidang pemindaian diubah, falx cerebri akan tetap terlihat.

Tepat di bawahnya, dasar tengkorak didefinisikan sebagai struktur berbentuk X. Cabang anterior bagian ini adalah sayap tulang sphenoid; cabang posterior adalah puncak piramida tulang temporal.

Ventrikel diukur di atas level definisi BPD. Cari struktur garis tengah penuh dari falx cerebri dan dua garis lurus dekat garis tengah di bagian anterior dan sedikit menyimpang ke bagian posterior. Ini adalah vena serebral, dan perhatikan dinding lateral ventrikel lateral. Struktur ekogenik di ventrikel berhubungan dengan pleksus koroid.

Untuk menentukan ukuran ventrikel, hitunglah rasio lebar ventrikel terhadap lebar hemisfer serebral pada titik terlebarnya. Ukurlah ventrikel dari bagian tengah struktur garis tengah ke dinding lateral ventrikel (vena serebral). Ukurlah hemisfer serebral dari struktur garis tengah ke permukaan dalam tengkorak. Nilai rasio ini bervariasi tergantung pada usia kehamilan, tetapi dianggap normal jika tidak melebihi 0,33. Nilai yang lebih tinggi harus dibandingkan dengan nilai standar untuk usia kehamilan tertentu. Ventrikulomegali (biasanya dengan hidrosefalus) memerlukan pemeriksaan lebih mendalam dan observasi dinamis. Pemantauan anak pada periode neonatal dini juga diperlukan.

Di bagian anterior tengkorak janin, orbit mata dapat divisualisasikan; lensa akan didefinisikan sebagai titik hiperekoik terang yang terletak di bagian depan. Jika sayatan yang diperlukan dibuat, wajah janin dapat divisualisasikan dalam bidang sagital atau frontal. Gerakan mulut dan lidah dapat ditentukan setelah 18 minggu kehamilan.

Jika posisi janin memungkinkan, potongan sagital harus diambil dari depan untuk memvisualisasikan tulang frontal, rahang atas dan bawah, serta mulut.

Periksa apakah semua struktur wajah simetris dan tampak normal, terutama mencari celah bibir dan langit-langit (ini memerlukan keterampilan).

Pindai juga tengkorak posterior dan leher untuk mendeteksi meningokel atau ensefalokel oksipital yang langka. Pemindaian dari garis tengah dan lateral akan membantu mendeteksi higroma kistik. (Jauh lebih mudah untuk memindai secara melintang di atas tengkorak posteroinferior dan leher.)

Tulang belakang janin

Tulang belakang janin mulai terlihat sejak minggu ke-12 kehamilan. Namun, tulang belakang janin dapat diperiksa secara rinci mulai dari minggu ke-15 kehamilan. Pada trimester kedua kehamilan (12-24 minggu), badan vertebra memiliki tiga pusat osifikasi yang terpisah: pusat di tengah membentuk badan vertebra, dan dua pusat di belakang membentuk lengkungan. Lengkungan tersebut terlihat sebagai dua garis hiperekoik.

Pemindaian melintang juga dapat menunjukkan tiga pusat osifikasi dan kulit normal di atas tulang belakang, potongan memanjang di sepanjang tulang belakang diperlukan untuk mendeteksi meningokel. Potongan pada bidang frontal dapat dengan jelas menentukan hubungan pusat osifikasi posterior.

Karena adanya lengkungan, sulit untuk memperoleh bagian tulang belakang yang lengkap sepanjang keseluruhannya setelah 20 minggu kehamilan.

Tulang rusuk janin

Potongan melintang paling berguna untuk memeriksa dada janin, tetapi potongan membujur juga dapat digunakan. Ketinggian potongan ditentukan oleh denyut jantung janin.

Jantung janin

Detak jantung janin ditentukan mulai dari minggu ke-8 kehamilan, tetapi anatomi jantung dapat diperiksa secara rinci mulai dari minggu ke-16-17 kehamilan. Jantung janin terletak hampir tegak lurus dengan tubuh janin, karena praktis terletak di atas hati yang relatif besar. Potongan melintang dada memungkinkan Anda memperoleh gambaran jantung di sepanjang sumbu panjang, dengan keempat ruang jantung divisualisasikan. Ventrikel kanan terletak di depan, dekat dengan dinding dada anterior, ventrikel kiri mengarah ke tulang belakang. Denyut jantung normal adalah 120-180 per 1 menit, tetapi terkadang terjadi penurunan denyut jantung.

Ruang-ruang jantung berukuran hampir sama. Ventrikel kanan memiliki penampang melintang yang hampir bulat dan dinding yang tebal, sedangkan ventrikel kiri lebih oval. Katup intraventrikular harus terlihat, dan septum interventrikular harus lengkap. Katup foramen ovale yang mengambang ke atrium kiri harus terlihat. (Jantung janin lebih jelas terlihat daripada pada bayi yang baru lahir, karena paru-paru janin tidak terisi udara dan jantung janin dapat terlihat dalam semua proyeksi.)

Paru-paru janin

Paru-paru terlihat sebagai dua formasi homogen dengan gema sedang di kedua sisi jantung. Paru-paru tidak berkembang hingga akhir trimester ketiga, dan pada minggu ke-35-36, ekogenisitas paru-paru menjadi sebanding dengan hati dan limpa. Ketika ini terjadi, paru-paru dianggap matang, tetapi kematangan jaringan paru-paru tidak dapat dinilai secara akurat melalui ekografi.

Aorta janin dan vena cava inferior

Aorta janin dapat divisualisasikan pada potongan memanjang: cari lengkung aorta (dengan cabang utamanya), lengkung aorta desendens, aorta abdominal, dan percabangan aorta ke arteri iliaka. Vena cava inferior divisualisasikan sebagai pembuluh besar yang memasuki atrium kanan tepat di atas hati.

Diafragma janin

Pada pemindaian longitudinal, diafragma terlihat sebagai tepian yang relatif hipoekoik antara hati dan paru-paru yang bergerak saat bernapas. Kedua belahan diafragma harus diidentifikasi. Ini bisa jadi sulit karena keduanya cukup tipis.

Perut janin

Potongan melintang perut memberikan informasi paling banyak saat memvisualisasikan organ perut.

Hati janin

Hati mengisi perut bagian atas. Hati bersifat homogen dan memiliki ekogenisitas lebih tinggi daripada paru-paru hingga minggu-minggu terakhir kehamilan.

Vena umbilikalis

Vena umbilikalis terlihat sebagai struktur tubular kecil, anechoic, yang berjalan dari rongga perut sepanjang garis tengah ke atas melalui parenkim hati ke dalam sinus porta. Vena umbilikalis bergabung dengan duktus venosus di dalam sinus, tetapi sinus itu sendiri tidak selalu terlihat karena terlalu kecil dibandingkan dengan vena. Jika posisi janin memungkinkan, perlu untuk memvisualisasikan masuknya vena umbilikalis ke dalam perut janin.

Memindai perut janin untuk menentukan lokasi masuknya tali pusat ke janin dan untuk menentukan integritas dinding perut.

Lingkar perut janin

Untuk menghitung lingkar atau luas penampang perut untuk tujuan menentukan berat janin, lakukan pengukuran pada bagian di mana bagian dalam vena umbilikalis di sinus porta terlihat.

limpa janin

Tidak selalu mungkin untuk memvisualisasikan limpa. Ketika limpa divisualisasikan, limpa terletak di posterior lambung, berbentuk bulan sabit, dan struktur internalnya hipoekoik.

Kantung empedu janin

Kantung empedu tidak selalu terlihat, tetapi saat terlihat, kantung empedu didefinisikan sebagai struktur berbentuk buah pir yang terletak sejajar dengan vena umbilikalis di bagian kanan perut. Karena letaknya yang berdekatan di bagian ini, keduanya dapat dengan mudah tertukar. Namun, vena umbilikalis berdenyut dan memiliki hubungan dengan pembuluh darah lainnya. Vena harus terlihat terlebih dahulu. Kantung empedu terletak di sebelah kanan garis tengah dan berakhir pada sudut sekitar 40° terhadap vena umbilikalis. Kantung empedu dapat ditelusuri dari permukaan hati hingga ke dalam parenkim.

perut janin

Lambung janin normal adalah struktur berisi cairan di kuadran kiri atas abdomen. Ukuran dan bentuknya akan bervariasi tergantung pada jumlah cairan ketuban yang ditelan oleh janin: lambung bergerak cukup aktif dalam kondisi normal. Jika lambung tidak terlihat dalam waktu 30 menit pengamatan pada janin pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih, hal ini mungkin disebabkan oleh pengisian lambung yang buruk, tidak adanya lambung bawaan atau distopia lambung (misalnya, pada hernia bawaan bukaan esofagus diafragma), atau sebagai akibat dari tidak adanya hubungan antara esofagus dan lambung (dengan adanya fistula trakeo-esofagus).

Usus janin

Beberapa lengkung usus yang berisi cairan dapat terlihat pada trimester kedua dan ketiga. Usus besar biasanya terlihat tepat di bawah lambung dan tampak sebagian besar anechoic dan tubular. Haustra dapat diidentifikasi. Usus besar biasanya terlihat lebih baik pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Ginjal janin

Ginjal dapat ditentukan mulai dari minggu ke-12 hingga ke-14 kehamilan, tetapi baru terlihat jelas sejak minggu ke-16. Pada potongan melintang, ginjal ditentukan sebagai struktur hipoekoik membulat di kedua sisi tulang belakang. Pelvis renal hiperekoik terlihat di dalam; kapsul renal juga hiperekoik. Piramida renal bersifat hipoekoik dan tampak besar. Biasanya, dilatasi minor (kurang dari 5 mm) dari pelvis renal dapat ditentukan. Penting untuk menentukan ukuran ginjal dengan membandingkan lingkar bagian ginjal dengan lingkar abdomen.

Kelenjar adrenal janin

Kelenjar adrenal mulai terlihat sejak minggu ke-30 kehamilan sebagai struktur dengan ekogenisitas yang relatif rendah di atas kutub atas ginjal. Bentuknya oval atau segitiga dan bisa berukuran setengah dari ginjal normal (jauh lebih besar daripada pada bayi baru lahir).

Kandung kemih janin

Kandung kemih tampak seperti struktur kistik kecil dan dikenali di panggul mulai dari minggu ke-14 hingga ke-15 kehamilan. Jika kandung kemih tidak segera terlihat, ulangi pemeriksaan dalam 10-30 menit. Penting untuk diketahui bahwa diuresis pada minggu ke-22 kehamilan hanya 2 ml/jam, dan pada akhir kehamilan - sudah 26 ml/jam.

Genital janin

Alat kelamin anak laki-laki lebih mudah dikenali daripada anak perempuan. Skrotum dan penis dapat dikenali mulai dari usia kehamilan 18 minggu, dan alat kelamin luar anak perempuan mulai dari usia kehamilan 22 minggu. Testis baru terlihat di dalam skrotum pada trimester ketiga, meskipun jika terdapat hidrokel kecil (ini adalah varian normal), testis dapat dideteksi lebih awal.

Pengenalan jenis kelamin janin melalui USG tidaklah terlalu penting, kecuali pada kasus patologi keturunan yang berhubungan dengan jenis kelamin atau kehamilan kembar, di mana dalam kasus ini perlu ditentukan zigositas dan kondisi plasenta.

Pasien tidak boleh diberitahu tentang jenis kelamin bayi yang belum lahir sampai usia kehamilan 28 minggu, meskipun hal ini dapat dilakukan lebih awal.

Anggota tubuh janin

Anggota tubuh janin dideteksi mulai dari minggu ke-13 kehamilan. Setiap anggota tubuh janin harus divisualisasikan, dan posisi, panjang, serta gerakannya harus dinilai. Studi ini dapat memakan waktu yang cukup lama.

Ujung lengan dan kaki janin adalah yang paling mudah dilihat. Jari-jari lebih mudah dilihat daripada tulang karpal atau tulang metatarsal, yang mengeras setelah lahir. Jari-jari tangan dan kaki mulai terlihat sejak usia 16 minggu. Mendeteksi kelainan pada lengan dan kaki cukup sulit.

Tulang panjang memiliki ekogenisitas yang tinggi dibandingkan dengan struktur lainnya. Tulang paha lebih mudah divisualisasikan karena gerakannya terbatas; bahu lebih sulit divisualisasikan. Ekstremitas bawah (fibula dan tibia, radius dan ulna) adalah yang paling jarang divisualisasikan.

Paha janin

Cara paling sederhana untuk mengambil gambar tulang paha adalah dengan memindai secara longitudinal ke bawah tulang belakang hingga ke sakrum: salah satu tulang paha akan berada di dalam potongan. Kemudian miringkan transduser sedikit hingga seluruh panjang tulang paha terpotong, dan pengukuran dapat dilakukan.

Saat mengukur panjang tulang, perlu dipastikan bahwa tulang terlihat lengkap: jika potongan tidak diperoleh sepanjang keseluruhan, nilai pengukuran akan berkurang dibandingkan dengan nilai sebenarnya.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.