Captopres

Kaptopril merupakan obat antihipertensi kombinasi.

Indikasi Captopresa

Digunakan untuk berbagai jenis hipertensi arteri.

Surat pembebasan

Zat obat ini tersedia dalam bentuk tablet (dalam kemasan blister - 10 buah). Dalam kotak - 1 atau 2 kemasan serupa.

Farmakodinamik

Obat ini mengandung 2 bahan aktif – hidroklorotiazid dengan kaptopril. Obat ini memiliki sifat diuretik dan antihipertensi yang kuat. Aktivitas pengobatan dan prinsip kerjanya didasarkan pada sifat-sifat komponen penyusunnya.

Zat kaptopril termasuk dalam kategori penghambat ACE. Komponen tersebut membantu mengurangi nilai tekanan darah, mengurangi resistensi sistemik yang diberikan oleh pembuluh perifer dan beban awal relatif terhadap miokardium, dan pada saat yang sama meningkatkan curah jantung dan resistensi terhadap aktivitas fisik. Zat ini bekerja dengan memperlambat aktivitas elemen ACE, sehingga proses transformasi angiotensin-1 menjadi angiotensin-2 ditekan, yang memiliki efek vasokonstriktor yang kuat.

Hidroklorotiazid adalah diuretik thiazid. Obat ini meningkatkan ekskresi ion kalium, natrium, dan klorida, serta cairan. Obat ini meningkatkan aktivitas hipotensi kaptopril.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, bahan aktif obat diserap dengan baik di saluran pencernaan. Nilai Cmax plasma kaptopril dicatat setelah 1 jam sejak pemberian oral, dan hidroklorotiazid - setelah 1-2,5 jam. Sekitar 30% kaptopril mengalami sintesis protein intraplasma.

Ekskresi zat aktif sebagian besar terjadi melalui urin (unsur-unsur yang tidak berubah dan produk metabolisme). Waktu paruh kaptopril adalah 45-120 menit, dan waktu paruh hidroklorotiazid adalah 5,5-15 jam.

Hidroklorotiazid mampu melewati penghalang hematoplasenta dan dapat dikeluarkan melalui ASI.

Dosis dan administrasi

Obat diminum secara oral, dengan menelan tablet secara utuh (tidak perlu dihancurkan atau dikunyah). Obat harus diminum dengan air putih. Jika perlu, tablet boleh dibagi dua. Penggunaan obat tidak tergantung pada asupan makanan. Durasi siklus terapi dipilih oleh dokter yang merawat, secara pribadi untuk setiap pasien.

Orang dewasa dengan fungsi ginjal yang sehat harus mengonsumsi obat ini sebanyak 25 mg 2 kali sehari. Kemudian, jika perlu, dosisnya ditingkatkan menjadi 50 mg zat tersebut 2 kali sehari.

Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 0,1 g kaptopril dan 50 mg hidroklorotiazid.

Orang dengan gangguan ginjal dan nilai CC dalam 30-80 ml/menit sebaiknya minum obat dengan dosis 25 mg sekali sehari. Sebaiknya obat diminum pada pagi hari.

Selama terapi, perlu untuk memantau kadar urea plasma dan kalium dengan kreatinin, serta fungsi darah tepi.

[ 1 ]

Gunakan Captopresa selama kehamilan

Kaptopril tidak boleh diberikan kepada wanita hamil atau menyusui.

Kontraindikasi

Obat ini tidak diresepkan bagi orang dengan intoleransi pribadi yang parah terhadap komponen obat, obat dari kategori penghambat ACE, dan juga turunan sulfamida.

Obat ini tidak boleh digunakan pada individu dengan disfungsi ginjal berat (klirens kreatinin di bawah 30 ml/menit atau kadar kreatinin plasma di atas 1,8 mg/0,1 l), stenosis pada arteri ginjal (atau kedua ginjal), dan pada pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal.

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada penderita kelainan obstruktif, bila terdapat pelanggaran aliran darah keluar dari daerah ventrikel kiri (juga stenosis aorta), dan sebagai tambahan pada sindrom Conn, penurunan nilai natrium dan kalium plasma, dan bersamaan dengan asam urat, serta hipovolemia atau hiperkalsemia.

Selain itu, Kaptopril tidak digunakan untuk patologi hati yang memiliki bentuk ekspresi yang parah.

Obat ini digunakan dengan hati-hati pada individu dengan gangguan kekebalan, nilai CC dalam 30-60 ml/menit dan peningkatan kadar protein dalam urin (lebih dari 1 g per hari), serta pada mereka yang menggunakan prokainamid.

Selain itu, obat ini harus diresepkan dengan hati-hati kepada penderita gagal jantung, gangguan yang memengaruhi fungsi ginjal, tekanan darah intrarenal yang meningkat, orang lanjut usia, dan penderita diabetes. Jika obat ini digunakan pada kelompok pasien ini, tekanan darah, kadar elektrolit darah, dan fungsi ginjal harus selalu dipantau.

Orang yang menggunakan diuretik harus berhenti meminumnya setidaknya 3 hari sebelum mulai meminum Captopril.

Kehati-hatian diperlukan saat memberikan obat kepada orang yang mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin yang dapat mengancam jiwa.

Efek samping Captopresa

Pemberian obat dapat menimbulkan beberapa efek samping:

• kerusakan hati dan saluran pencernaan: muntah, gangguan usus, kehilangan nafsu makan, nyeri epigastrik, mual, mulut kering, dan stomatitis. Selain itu, penyakit kuning, tukak lambung, hiperbilirubinemia, dan hepatitis;
• kelainan hematopoiesis dan fungsi sistem kardiovaskular: angina pektoris, penyakit Raynaud, tekanan darah menurun, takikardia, epidermis pucat atau hiperemia, trombositopenia, neutro- atau pansitopenia, dan sebagai tambahan syok kardiogenik, anemia aplastik atau hemolitik, dan agranulositosis;
• gangguan pada sistem saraf tepi dan fungsi sistem saraf pusat: sakit kepala, kebingungan, gangguan ritme sirkadian, pusing, tinitus, ketidakstabilan emosi, stroke, parestesia, dan disfungsi reseptor pengecap dan penglihatan;
• masalah pada sistem pernafasan: kejang bronkial, batuk, gangguan pernafasan dan hidung meler yang disebabkan oleh alergi;
• gangguan saluran kemih: poliuria atau sindrom nefrotik, gagal ginjal berat dan oliguria;
• tanda-tanda alergi: urtikaria, eritema, edema Quincke, ruam, fotosensitivitas, gatal dan sindrom Stevens-Johnson;
• perubahan hasil tes: peningkatan nilai nitrogen urea dengan bilirubin, dan juga kreatinin dengan kalsium dalam plasma darah, penurunan kadar glukosa dan natrium darah, penurunan hematokrit dengan trombosit, dan juga leukosit dengan hemoglobin, serta perkembangan proteinuria;
• lainnya: nyeri di daerah dada, serta pada persendian atau otot, kejang otot, peningkatan suhu, alopecia, ginekomastia atau impotensi.

Overdosis

Penggunaan Captopril dalam dosis yang terlalu besar menyebabkan takikardia, mual, sakit kepala, gangguan usus, neutropenia, muntah, dan anoreksia, serta penurunan tekanan darah. Peningkatan dosis selanjutnya menyebabkan munculnya tanda-tanda keracunan hidroklorotiazid - ketidakseimbangan EBV dan keadaan koma (akibat efek obat pada sistem saraf pusat).

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, pertama-tama perlu dilakukan bilas lambung, setelah itu pasien harus diberi enterosorben. Tindakan simptomatik dilakukan jika perlu.

Pada keracunan hidroklorotiazid yang parah, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menjalani hemodialisis dan prosedur yang diperlukan untuk memulihkan dan mempertahankan indeks EBV dan fungsi kardiovaskular. Selain itu, prosedur untuk mendukung sistem pernapasan, ginjal, dan sistem saraf pusat mungkin diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi dengan MAOI, vasodilator, diazoksida, penghambat ganglion, diuretik, dan penghambat adrenergik menyebabkan peningkatan aktivitas antihipertensi obat.

Diuretik hemat kalium dan obat yang mengandung kalium, bila digunakan bersama dengan Kaptopril, meningkatkan kadar kalium plasma dan meningkatkan kemungkinan hiperkalemia.

Penurunan efektivitas obat diamati bila dikombinasikan dengan methenamine atau NSAID.

Menggabungkan zat tersebut dengan agen litium menyebabkan peningkatan nilai plasma agen litium.

Penggunaan bersamaan dengan barbiturat, etanol, dan obat-obatan narkotik meningkatkan kemungkinan kolaps ortostatik.

Kombinasi dengan GCS, amfoterisin B, dan juga dengan hormon adrenokortikotropik dapat menyebabkan perkembangan gangguan metabolisme elektrolit.

Kaptopril mampu meningkatkan kadar kalsium plasma.

Obat ini memperkuat aktivitas toksik SG bila digunakan bersamaan dengan keduanya.

Penggunaan bersama dengan obat lain mungkin memerlukan penyesuaian dosis obat hipoglikemik, obat anti asam urat, sulfinpirazon, probenesid, serta antikoagulan yang diminum.

Colestipol dengan kolestiramin mengurangi penyerapan hidroklorotiazid.

Perlu juga untuk menghentikan penggunaan obat setidaknya 7 hari sebelum operasi yang direncanakan.

[ 2 ]

Kondisi penyimpanan

Kaptopril harus disimpan di tempat yang kering dan gelap. Nilai suhu berada pada kisaran 15-25°C.

[ 3 ], [ 4 ]

Kehidupan rak

Kaptopril dapat digunakan dalam jangka waktu 3 tahun sejak tanggal pembuatan zat terapeutik.

Aplikasi untuk anak-anak

Tidak digunakan pada pediatri (anak di bawah usia 18 tahun).

Analogi

Obat-obatan berikut dianggap analog dari obat tersebut: Kapozid, Liprazid, Ramipril dan Normopres dengan Enalozid, dan sebagai tambahan, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix dengan Co-Diroton, Berlipril plus dengan Enzix duo dan Ramizes com.