Teknik pemberian vaksin

Vaksinasi intradermal

Vaksinasi intradermal dilakukan dengan spuit tuberkulin sekali pakai 1,0 ml dan jarum tipis (No. 0415) dengan bevel pendek. Vaksin diberikan di persimpangan sepertiga atas dan tengah permukaan luar bahu setelah perawatan awal kulit dengan alkohol 70°. Jarum dimasukkan dengan bevel ke atas ke lapisan superfisial kulit sejajar dengan permukaannya. Untuk memastikan bahwa jarum telah masuk secara akurat secara intradermal, sejumlah kecil vaksin pertama-tama diberikan, kemudian seluruh dosis obat (0,1 ml). Dengan teknik yang benar, papula putih ("kulit lemon") dengan diameter 7-9 mm akan terbentuk, yang menghilang setelah 15-20 menit. Jangan membalut atau mengobati tempat suntikan dengan antiseptik. Ketika BCG atau BCG-M diberikan secara subkutan, abses dingin berkembang; jika muncul, terutama berulang kali di suatu institusi, perlu segera memeriksa kualitas pelatihan tenaga medis yang melakukan vaksinasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaksinasi intramuskular

Vaksinasi intramuskular wajib diberikan untuk pemberian obat yang diserap (DPT, ADS, ADS-M, VHB), yang mengurangi risiko timbulnya granuloma - reaksi terhadap aluminium hidroksida ("abses steril"). Pada pasien hemofilia, pemberian intramuskular diganti dengan subkutan.

Lokasi yang optimal untuk anak-anak berusia 0-3 tahun adalah paha anterolateral (paha depan lateral), dan untuk anak-anak di atas 3 tahun dan orang dewasa - otot deltoid (area di bawah prosesus akromial dan di atas ketiak). Dalam kedua kasus, jarum dimasukkan pada sudut 80-90°. Suntikan intramuskular ke otot gluteus tidak diinginkan karena:

• Pada masa bayi, otot gluteal belum berkembang, jadi ada risiko tinggi vaksin disuntikkan ke jaringan lemak, yang menyebabkan infiltrat persisten.
• Pada 5% anak, batang saraf melewati kuadran luar atas bokong, yang menimbulkan kemungkinan kerusakan selama injeksi.
• Frekuensi dan intensitas reaksi suhu meningkat.
• Ketika vaksin (HBV, rabies) diberikan ke otot paha atau otot deltoid, pembentukan antibodi yang lebih intensif terjadi.

Ada 2 cara memasukkan jarum ke otot:

• kumpulkan otot ke dalam lipatan dengan dua jari, tingkatkan jarak ke tulang;
• meregangkan kulit di atas lokasi suntikan, mengurangi ketebalan lapisan subkutan; ini sangat nyaman untuk anak-anak dengan lapisan lemak tebal, tetapi kedalaman penyisipan jarum harus lebih sedikit.

Pada paha, ketebalan lapisan subkutan hingga usia 18 bulan adalah 8 mm (maksimal 12 mm), dan ketebalan otot adalah 9 mm (maksimal 12 mm), sehingga jarum sepanjang 22-25 mm sudah cukup memadai untuk menyuntikkan vaksin jauh ke dalam otot saat memasukkannya ke dalam lipatan. Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, jarum sepanjang 16 mm harus digunakan hanya saat meregangkan kulit. Sebuah studi khusus menunjukkan bahwa saat menggunakan jarum 16 mm, reaksi lokal diamati secara signifikan lebih sering daripada saat menggunakan jarum 22-25 mm.

Pada lengan, ketebalan lapisan lemak lebih sedikit - 5-7 mm, dan ketebalan otot 6-7 mm. Sebaiknya tarik kembali pendorong jarum suntik setelah penyuntikan dan suntikkan vaksin hanya jika tidak ada darah. Jika tidak, prosedur diulang.

Baru-baru ini, data telah diperoleh mengenai teknik penyuntikan itu sendiri yang membuatnya tidak terlalu menyakitkan. Metode "standar" - memasukkan jarum secara perlahan - menarik kembali pendorong untuk menghindari masuk ke dalam pembuluh - penyuntikan vaksin secara perlahan untuk menghindari cedera jaringan - penarikan jarum secara perlahan - telah terbukti jauh lebih menyakitkan daripada metode cepat - memasukkan jarum secara cepat - penyuntikan vaksin secara cepat - penarikan jarum secara cepat. Tidak ada data yang meyakinkan dalam literatur mengenai anjuran aspirasi, dan hal itu jauh dari selalu dilakukan dalam banyak program vaksinasi.

Penerapan Kalender Nasional 2008 melibatkan, saat menggunakan vaksin monovalen, 3 suntikan intramuskular (pada usia 3 dan 6 bulan) dalam jarum suntik yang berbeda di berbagai bagian tubuh. Mempertimbangkan ketidakinginan pemberian vaksin ke bokong, 1 suntikan diberikan ke otot paha satu kaki, dan 2 lainnya ke otot paha kaki lainnya - jarak antara tempat suntikan harus setidaknya 3 cm sehingga reaksi lokal dapat dicatat secara terpisah. Jika orang tua menolak 3 suntikan, 2 suntikan diberikan, dan yang ketiga diberikan beberapa hari kemudian (ini cukup dapat diterima untuk vaksin yang tidak aktif).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vaksinasi subkutan

Vaksinasi subkutan biasanya digunakan saat memberikan obat yang tidak diserap (influenza, campak, rubella, gondongan, serta vaksin meningokokus dan polisakarida lainnya). Saat disuntikkan ke daerah subskapular, reaksi lokal dan umum lebih jarang terjadi, tetapi pemberian ke area permukaan luar bahu (di perbatasan sepertiga atas dan tengah) juga memungkinkan. Jarum dimasukkan pada sudut sekitar 45°.

Vaksinasi kulit (skarifikasi)

Vaksinasi kulit (skarifikasi) digunakan saat memvaksinasi dengan vaksin hidup terhadap infeksi yang sangat berbahaya (wabah, tularemia, dll.), tetes pengenceran vaksin dioleskan ke kulit permukaan bagian dalam lengan bawah setelah antiseptik menguap dan melalui tetes tersebut, dengan scarifier, sayatan superfisial dibuat tegak lurus terhadap kulit yang diregangkan, di mana hanya tetesan kecil darah yang akan muncul. Jumlah tetes dan sayatan yang melaluinya, panjang dan jaraknya satu sama lain ditentukan oleh Petunjuk Penggunaan. Lokasi skarifikasi tidak boleh diperban atau diobati dengan antiseptik.

Karena jumlah sel mikroba dalam vaksin untuk aplikasi kulit sudah maksimal, sediaan yang disiapkan untuk tujuan ini dilarang diberikan dengan metode lain, karena berisiko menimbulkan syok alergi-toksik. Untuk menghindari kesalahan ini, vaksinasi harus dilakukan dengan metode yang berbeda pada hari yang berbeda.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vaksinasi oral

Vaksinasi oral dilakukan terhadap polio, infeksi rotavirus, wabah pes, kolera. Vaksin polio diteteskan ke dalam mulut dengan pipet steril, penetes khusus atau spuit 1 jam sebelum makan. Tidak diperbolehkan menelan vaksin, makan atau minum selama satu jam setelah vaksinasi. Jika anak bersendawa atau muntah segera setelah vaksinasi, ia harus diberi dosis kedua; jika ada sendawa dalam kasus ini, dosis baru diberikan hanya pada kunjungan berikutnya.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]