Tes darah untuk tes hati: apa saja yang termasuk?

Pemeriksaan skrining yang bertujuan untuk menilai status fungsional sistem empedu dan hati adalah analisis tes fungsi hati. Diagnostik dilakukan dengan mengambil darah. Ini mencakup sejumlah indikator wajib: AST, ALT, GGT, ALP, protein, bilirubin. Selain indikator yang tercantum, dimungkinkan untuk memeriksa spektrum lipid, yang menunjukkan status metabolisme lemak dalam tubuh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur

Tes fungsi hati dilakukan ketika kriteria yang jelas terpenuhi:

• Gangguan pada fungsi saluran pencernaan.
• Sindrom dispepsia.
• Gangguan metabolisme.
• Hepatitis.
• Patologi endokrin.
• Penyakit kronis pada hati dan saluran empedu.
• Meningkatnya kadar zat besi serum.
• Berat badan berlebih.
• Perubahan dalam sistem hepatobilier pada USG.
• Kemabukan.
• Transfusi darah atau komponen darah baru-baru ini.
• Evaluasi perawatan yang sedang dilakukan.

Persiapan

Untuk memperoleh hasil tes yang dapat diandalkan, perlu dipersiapkan untuk donor darah. 48 jam sebelum tes, Anda harus menghindari makanan berlemak, berhenti minum alkohol, dan berhenti merokok. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih awal dari 8-10 jam sebelum donor darah.

Tes apa saja yang termasuk dalam tes fungsi hati?

Tes biokimia memeriksa darah untuk berbagai patologi hati, memungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit, membuat diagnosis yang tepat dan memilih pengobatan. Pada saat yang sama, ada penyakit di mana tes hati dilakukan dalam kombinasi dengan penelitian lain: lesi hati kanker, hemolisis akut, hepatitis AE akut yang diinduksi obat.

ALT

Alanine aminotransferase adalah enzim yang ditemukan dalam sel parenkim hati – hepatosit. ALT ditemukan di ginjal, otot rangka, dan otot jantung. Enzim ini terlibat dalam metabolisme protein. Peningkatan nilainya merupakan tanda spesifik kerusakan hepatosit. Enzim ini bertindak sebagai katalis untuk transfer alanin yang reversibel dari asam amino ke alfa-ketoglutarat.

Alanin adalah asam amino yang cepat berubah menjadi glukosa. Berkat zat ini, potensi energi otak dan sistem saraf pusat meningkat. Zat ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan produksi limfosit, mengatur metabolisme gula dan asam. Konsentrasi ALT tertinggi ditemukan di hati dan ginjal, kemudian di otot rangka, limpa, pankreas, dan jantung.

Tingkat alanine aminotransferase ditentukan oleh tes darah biokimia. Indikator ALT memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah hati sebelum gejalanya yang nyata muncul. Sebagai aturan, diagnostik dilakukan ketika hepatitis dicurigai, untuk memeriksa kondisi organ setelah penggunaan obat-obatan dan zat beracun lainnya dalam jangka panjang. Ada indikasi wajib untuk penelitian ini:

• Meningkatnya kelelahan dan kelemahan.
• Kekuningan pada kulit.
• Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut.
• Perut kembung dalam jangka waktu lama.
• Mual dan muntah.

Tes ALT pada hati digunakan untuk memantau dinamika pengobatan guna mengidentifikasi perbaikan atau penurunan kondisi pasien secara cepat. Analisis juga diperlukan jika terdapat faktor risiko kerusakan hati, misalnya: diabetes, kelebihan berat badan, penyalahgunaan minuman beralkohol atau obat-obatan yang merusak hepatosit.

Untuk analisis, darah vena atau kapiler dikumpulkan. Pemeriksaan dilakukan saat perut kosong, makan terakhir harus 12 jam sebelum makan. Kegagalan mematuhi aturan ini akan menghasilkan hasil yang salah.

Norma enzim penanda untuk hati bergantung pada usia pasien:

• Bayi baru lahir hingga usia 5 tahun – tidak lebih dari 49 U/L.
• Anak di bawah usia 6 bulan – 56 U/L.
• Bayi usia 6 bulan hingga satu tahun – 54 unit/l.
• Anak-anak berusia 1 hingga 3 tahun – 33 unit/l.
• Anak-anak berusia 3 hingga 6 tahun – 29 unit/l.
• Di atas 12 tahun – 39 U/L.
• Pria – hingga 45 U/L.
• Wanita – hingga 34 U/L.

Namun, hasil ALT sering kali berbeda dari biasanya. Hal ini terjadi karena proses peradangan dalam tubuh, penggunaan obat-obatan pada saat tes, dan karena sejumlah faktor lainnya. Selain itu, hasil yang tidak dapat diandalkan dapat disebabkan oleh suntikan intramuskular atau peningkatan aktivitas fisik.

Ada tiga tahap utama peningkatan enzim:

• Ringan – 1,5-5 kali.
• Rata-rata – 6-10 kali.
• Berat – 10 kali atau lebih.

Peningkatan kadar alanine aminotransferase diamati pada penyakit hati berikut: hepatitis, kanker, sirosis, pankreatitis, miokarditis, infark miokard. Metode pemulihan kadar enzim normal bergantung pada penyebab yang menyebabkan perubahannya. Dalam beberapa kasus, obat khusus digunakan untuk mengurangi ALT: Hefitol, Duphalac, Heptral. Selain itu, semua pasien diberi resep diet terapeutik.

Bahasa Inggris

Aspartat aminotransferase (AST) merupakan enzim metabolisme protein dalam tubuh. Zat ini bertanggung jawab untuk sintesis asam amino, yang merupakan bagian dari jaringan dan membran sel. Sementara itu, AST tidak berfungsi di semua organ, tetapi terdapat di jaringan hati, otot jantung, neuron otak, dan juga di jaringan otot rangka. Enzim ini terlibat dalam proses metabolisme dan membantu menjaga struktur sel normal.

Jika struktur sel dengan enzim ini tidak rusak, maka jumlah zat tersebut minimal dan sesuai dengan norma. Peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase menunjukkan rentang gangguan yang sempit. Pada saat yang sama, ada ketergantungan: semakin aktif sitolisis (penghancuran sel), semakin tinggi nilai AST.

Untuk analisis, darah vena dikumpulkan. Cairan biologis disentrifugasi, memisahkan plasma dari unsur-unsur enzim. Tes AST wajib dilakukan untuk patologi somatik berikut:

• Segala penyakit hati atau disfungsi hati.
• Keracunan dan intoksikasi.
• Penyakit menular.
• Penyakit sistem peredaran darah dan jantung.
• Kerusakan ginjal dan gagal ginjal.
• Kondisi purulen-septik.
• Gangguan metabolisme bilirubin.
• Penyakit autoimun.
• Asites dan hipertensi portal.
• Gangguan endokrin.
• Evaluasi dinamika dan efektivitas pengobatan hati dan jantung.

Saat menilai aktivitas enzimatik plasma relatif terhadap AST, nilai normal zat ini diperhitungkan:

• Anak-anak – hingga 50 IU
• Wanita – 34-35 IU
• Pria – 40-41 IU

Jika AST tidak melebihi nilai normal dalam tes fungsi hati atau tes darah biokimia, ini menunjukkan fungsi normal dari sistem enzim hati dan jantung. Nilai yang meningkat dapat menunjukkan patologi berikut:

• Hepatitis virus (akut, kronis).
• Hepatosis lemak dan alkohol.
• Keracunan endogen.
• Kerusakan hati akibat toksik.
• Kolestasis.
• Gangguan aliran darah hati dan hipertensi portal.
• Sirosis hati (bentuk dekompensasi).
• Metastasis ganas ke hati.
• Kanker hati primer.
• Gangguan kardiovaskular.

Jika peningkatan AST berbeda dari norma dengan beberapa unit, ini tidak menunjukkan patologi. Peningkatan enzim dua kali atau lebih memiliki nilai diagnostik. Karena enzim terkandung dalam organ lain selain hepatosit, penentuannya secara terpisah untuk menilai keadaan hati tidak dapat diandalkan. Untuk ini, AST ditentukan dalam kaitannya dengan ALT. Studi tentang dua indikator lebih akurat mencerminkan keadaan organ.

Bilirubin

Senyawa kimia dan produk dari pemecahan sel darah merah adalah bilirubin. Pigmen empedu berwarna merah-coklat ini terus diproduksi di dalam tubuh.

Jenis bilirubin:

1. Total - semua pigmen darah yang beredar dalam aliran darah sistemik.
2. Tidak langsung - bagian zat yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah sebelum bergabung di hati.
3. Langsung - bagian zat yang mengikat asam glukuronat dan dikeluarkan dari hati.

Awalnya, bilirubin tidak langsung terbentuk dalam darah dan jaringan, yaitu senyawa toksik yang tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bersama aliran darah, ia memasuki hati, berubah menjadi bentuk langsung. Tugas hati adalah menetralkan dan mengikat bilirubin dalam plasma darah, melindungi otak dari efek toksik zat ini.

Norma metabolisme bilirubin untuk orang dewasa:

• Jumlah – 8-20,5 µmol/l.
• Langsung – 0-5,1 µmol/l.
• Tidak langsung – 16,5 µmol/l.

Menguningnya kulit dan selaput lendir merupakan tanda utama gangguan metabolisme bilirubin dalam tubuh. Sakit kepala dan pusing, mual, penurunan kondisi umum, dan peningkatan kelemahan juga mungkin terjadi. Gejala tersebut terjadi ketika kadar bilirubin total lebih dari 50 μmol/l. Penyakit ini disebut hiperbilirubinemia dan memiliki penyebab berikut:

1. Peningkatan bilirubin langsung – kolangitis, penyakit kuning obstruktif, batu saluran intrahepatik, atresia bilier, sindrom Mirizia, koledokolitiasis, lesi tumor, pankreatitis, nekrosis pankreas.
2. Peningkatan bilirubin tidak langsung – penyakit kuning hemolitik atau anemia, penyakit menular, keracunan, transfusi darah yang tidak cocok, splenomegali.
3. Hiperbilirubinemia karena kedua fraksinya - penyakit kuning parenkim dan campuran, sirosis, tumor kanker, hepatosis, hepatitis, cacat bawaan enzim metabolisme bilirubin, pylephlebitis, sepsis.

Alasan perubahan kadar bilirubin dapat dikaitkan dengan tahap metabolisme apa pun: produksi selama pemecahan sel darah merah, disfungsi hati, atau sekresi empedu yang berlebihan. Bahaya dari kondisi tersebut adalah produk metabolisme bersifat toksik bagi jaringan tubuh. Peningkatan enzim di atas 170 μmol/l berbahaya karena dapat menyebabkan ensefalopati hati, gagal ginjal, dan gagal jantung. Bilirubin di atas 300 μmol/l dapat menyebabkan kematian.

Penanganan kadar bilirubin tinggi bergantung pada penyebab yang memicu hiperbilirubinemia. Pasien diberi resep terapi detoksifikasi, infus, diuretik, hepatoprotektor, hormon glukokortikoid. Dalam kasus yang sangat parah, intervensi bedah dilakukan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

GGTP

Gamma-glutamil transpeptidase adalah protein hati dan pankreas. GGT meningkat pada penyakit organ-organ ini, serta pada penyalahgunaan alkohol. Enzim ini merupakan katalis untuk reaksi biokimia. Enzim ini tidak terkandung dalam aliran darah, tetapi hanya ada dalam sel, yang penghancurannya melepaskan semua isinya ke dalam darah.

GGTP merupakan enzim yang terikat membran dengan sensitivitas tinggi. Indikasi utama untuk analisis ini adalah:

• Diagnosis kondisi hati, pankreas, saluran empedu dan saluran empedu.
• Keluhan disertai cepat lelah, hilang selera makan, nyeri perut, mual, dan muntah.
• Memantau efektivitas pengobatan untuk alkoholisme dan penyakit lainnya.

Protein memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi pada tahap awal. Enzim meningkat dalam kasus-kasus seperti:

• Hepatitis menular.
• Stagnasi sekresi empedu.
• Lesi hati metastasis.
• Diabetes.
• Penyakit pankreas.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Degenerasi hati akibat obat.
• Hepatosis.
• Penyalahgunaan alkohol.

Pada hipotiroidisme, yaitu penurunan fungsi tiroid, GGTP berada di bawah normal. Dibandingkan dengan ALT, AST, dan alkali fosfatase, enzim tersebut lebih sensitif terhadap gangguan pada sel hati. Darah vena atau kapiler digunakan untuk analisis.

Tes fungsi ginjal dan hati

Diagnostik komprehensif untuk mengidentifikasi patologi dalam fungsi ginjal dan hati, serta gangguan dalam kerja organ dan sistem lain - ini adalah tes ginjal dan hati.

Indikasi untuk analisis:

• Penyakit ginjal dan hati pada segala tingkat keparahan dan stadium.
• Nyeri pada hipokondrium kanan dan daerah pinggang.
• Kemunduran kesejahteraan umum.
• Pembengkakan pada wajah dan ekstremitas bawah.
• Menguningnya kulit dan selaput lendir.
• Gangguan endokrin.

Profil pengujian laboratorium ini mencakup analisis berikut:

• ALT
• Bahasa Inggris
• GGTP
• Bilirubin (total, langsung, tidak langsung)
• Bahasa Inggris
• Jumlah protein
• Albumin
• Asam urat
• Kreatinin
• Urea

Zat metabolit dasar yang mencerminkan fungsi ginjal:

1. Kreatinin – berperan dalam pertukaran energi seluler di jaringan otot. Kreatinin dilepaskan dari miosit, kemudian diangkut ke ginjal dan dikeluarkan melalui urin. Ketika ginjal rusak, ekskresi kreatinin menurun, karena terakumulasi dalam darah. Perubahan kadar zat ini dapat mengindikasikan peradangan akut.
2. Urea merupakan produk pemecahan protein. Ini menunjukkan kapasitas ekskresi ginjal. Penyimpangan dari norma paling sering menunjukkan penyakit kronis.
3. Asam urat – terjadi selama pemecahan nukleotida kompleks dan dikeluarkan sepenuhnya melalui urin. Peningkatan indikator ini diamati pada gagal ginjal akut.

Saat mengevaluasi hasil tes, tidak hanya indikator tes ginjal dan hati yang diperhitungkan, tetapi juga kondisi umum tubuh dan adanya gejala klinis.

Tes fungsi hati melalui urin

Hati menjalankan banyak fungsi yang mendukung fungsi normal seluruh tubuh. Hati bertanggung jawab untuk menyaring dan membuang zat-zat beracun. Perubahan warna urin yang disertai nyeri di hipokondrium kanan mengindikasikan adanya masalah pada fungsi organ tersebut.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, serangkaian studi laboratorium dan instrumental dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada tes hati dalam urin. Urin diuji untuk mengetahui keberadaan segmen empedu: bilirubin, urobilinogen. Mereka tidak ditemukan dalam tubuh yang sehat.

Urobilinogen dan urobilin

Enzim empedu ini penting dan dapat dideteksi dalam analisis urin. Enzim ini menyederhanakan proses diagnosis berbagai patologi yang terkait dengan hati, saluran empedu dan kandung kemih, serta sistem hematopoietik. Indikator ini bersifat tambahan, meskipun sudah termasuk dalam analisis urin secara umum.

Urobilinogen adalah enzim yang terbentuk setelah pemecahan bilirubin. Bersama dengan empedu, ia memasuki usus, sebagian diserap ke dalam darah dan kembali ke jaringan hati, dan sisanya dikeluarkan bersama urin. Enzim selalu ada dalam analisis, tetapi nilainya kecil - 5-10 mg / l. Peningkatan kadar atau tidak adanya zat ini merupakan penyimpangan dari norma.

Tes urobilinogen memiliki indikasi berikut:

• Gangguan buang air kecil – sering atau jarang ingin pergi ke toilet, nyeri dan kram di perut.
• Mual dan muntah, kulit menguning.
• Air seni berwarna gelap.

Nilai yang tinggi menunjukkan gangguan hati yang dapat disebabkan oleh berbagai patologi: sirosis, hepatitis, keracunan, kerusakan limpa, enterokolitis. Dalam beberapa kasus, penyimpangan dari norma terjadi karena faktor fisiologis.

Normalisasi enzim terdiri dari pemulihan fungsi hati yang sehat dan kadar bilirubin yang normal. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pasien mungkin diberi resep hepatoprotektor, obat koleretik, dan nutrisi makanan. Diagnostik tes fungsi hati dilakukan berdasarkan sebagian urin pagi yang segar. Tes darah diperlukan untuk penentuan kadar enzim yang lebih akurat.