
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terapi haemapheresis
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Hemaferesis terapeutik meliputi plasmaferesis dan sitaferesis, yang biasanya dapat ditoleransi oleh donor yang sehat. Namun, ada banyak risiko kecil dan beberapa risiko signifikan. Pemasangan kateter vena yang diperlukan untuk hemaferesis dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan, infeksi, pneumotoraks). Antikoagulan sitrat dapat menurunkan kalsium terionisasi dalam serum. Penggantian plasma dengan larutan nonkoloid (misalnya, salin) mengakibatkan perpindahan cairan ke ruang ekstravaskular. Larutan koloid tidak menggantikan IgG dan faktor pengikat.
Sebagian besar komplikasi dapat dikontrol dengan pemantauan pasien yang ketat dan penyesuaian parameter prosedural, tetapi beberapa reaksi parah dan kematian terisolasi telah dilaporkan.
Plasmaferesis
Plasmaferesis terapeutik membuang komponen plasma dari darah. Pemisah sel darah membuang plasma pasien dan mengembalikan sel darah merah dan trombosit atau larutan pengganti plasma; untuk tujuan ini, albumin 5% lebih disukai daripada plasma beku segar (kecuali pada pasien dengan purpura trombositopenik trombotik) karena albumin menyebabkan lebih sedikit reaksi transfusi dan bukan merupakan vektor infeksi. Plasmaferesis terapeutik serupa dengan dialisis tetapi juga dapat membuang zat beracun yang terikat protein. Pertukaran satu volume plasma membuang sekitar 66% komponen tersebut.
Agar efektif, plasmaferesis harus digunakan pada penyakit yang plasmanya mengandung zat patogenik yang diketahui dan plasmaferesis dapat membuang zat-zat ini lebih cepat daripada tubuh memproduksinya. Misalnya, pada penyakit autoimun yang berkembang pesat, plasmaferesis dapat digunakan untuk membuang komponen plasma yang berbahaya (misalnya, krioglobulin, antibodi antiglomerulus), sementara obat imunosupresif atau sitotoksik mengganggu produksinya. Ada banyak indikasi untuk plasmaferesis. Frekuensi plasmaferesis, volume plasma yang dibuang, jenis larutan pengganti, dan parameter lainnya bersifat individual. Kolesterol lipoprotein densitas rendah dapat dibuang melalui plasmaferesis menggunakan metode filtrasi instrumental yang baru-baru ini diusulkan. Komplikasi plasmaferesis serupa dengan sitaferesis terapeutik.
Indikasi plasmaferesis menurut pedoman American Society of Apheresis and Transfusion Medicine
Kategori |
Plasmaferesis |
Sitaferesis |
I. Tindakan standar yang direkomendasikan dalam keadaan tertentu, termasuk terapi primer |
Poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut. Penyakit yang disebabkan oleh antibodi antiglomerulus. Polineuropati demielinasi inflamasi kronis. Polineuropati demielinasi dengan IgG/IgA. Miastenia gravis. Penyakit penyimpanan asam fitanat. Purpura pasca transfusi.
|
Limfoma sel T kutan: fotoferesis. Eritrositosis/polisitemia vera. Hiperkolesterolemia familial: penyerapan lipid Hiperleukositosis: leukodeplesi. Anemia sel sabit: metabolisme eritrosit. Trombositosis: penipisan trombosit |
II. Rekomendasi dengan bukti kemanjuran yang cukup; dapat diterima sebagai pengobatan tambahan |
Transplantasi sumsum tulang belakang yang tidak cocok dengan ABO (penerima). Penyakit demielinasi inflamasi akut Inhibitor faktor koagulasi. Krioglobulinemia. Krioglobulinemia Hiperkolesterolemia familial. Sindrom Eaton-Lambert. Mieloma/gagal ginjal akut. Mieloma/paraprotein/hiperviskositas/PANDAS (gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus). Polineuropati dengan IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonefritis progresif cepat. Korea |
Penyakit graft-versus-host kronis: fotoferesis. Eritrositosis/polisitemia vera: penipisan sel darah merah. Hiperparasitemia - malaria. Babesiosis: metabolisme eritrosit. Purpura trombositopenik idiopatik: imunoadsorpsi. RA: imunoadsorpsi |
Sitaferesis
Sitaferesis terapeutik membuang komponen seluler dari darah, mengembalikan plasma. Ini paling sering digunakan untuk membuang sel darah merah yang rusak dan menggantinya dengan yang normal pada pasien dengan anemia sel sabit dalam kondisi berikut: sindrom koroner akut, stroke, kehamilan, krisis yang sering terjadi. Sitaferesis mencapai penurunan kadar HbS hingga <30% tanpa risiko peningkatan viskositas darah, yang dapat terjadi dengan transfusi konvensional. Sitaferesis terapeutik dapat digunakan untuk mengurangi trombositosis atau leukositosis yang parah (sitoreduksi) pada leukemia akut atau kronis ketika ada risiko perdarahan, trombosis, komplikasi paru atau otak yang disebabkan oleh leukositosis tinggi (leukostasis). Sitaferesis sangat efektif dalam trombositosis, karena trombosit tidak diganti secepat leukosit. Satu atau dua prosedur mengurangi kadar trombosit ke tingkat yang aman. Pengurangan terapeutik jumlah sel darah putih (leukapheresis) dapat menghilangkan beberapa kilogram buffy coat dalam sejumlah kecil prosedur, yang sering kali mengurangi leukostasis dan splenomegali. Namun, pengurangan jumlah sel darah putih hanya sedikit dan berlangsung sementara.
Indikasi lain untuk penggunaan sitoferesis adalah pengumpulan sel punca darah tepi untuk transplantasi autologus atau alogenik, dan limfosit yang dikumpulkan digunakan untuk imunomodulasi dalam terapi kanker.