Tifus - Diagnosis

Diagnosis tifus epidemik didasarkan pada data klinis dan epidemiologi, dan diagnosis dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Yang paling penting adalah adanya pedikulosis, penampilan khas pasien, sakit kepala hebat yang dikombinasikan dengan insomnia, munculnya ruam pada hari ke-5 penyakit, kerusakan pada sistem saraf pusat, dan sindrom hepatosplenik.

Isolasi patogen biasanya tidak dilakukan karena rumitnya budidaya rickettsia, yang hanya mungkin dilakukan di laboratorium yang dilengkapi dengan peralatan khusus dan tingkat perlindungan yang tinggi.

Metode diagnostik utama (standar diagnostik) adalah serologis: CSC, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Saat melakukan CSC, titer 1:160 dianggap dapat diandalkan secara diagnostik. Hasil positif pada RNGA dapat diperoleh dari hari ke-3 hingga ke-5 penyakit, titer diagnostik metode ini adalah 1:1000. RA kurang sensitif dibandingkan RNGA dan memiliki titer diagnostik 1:160. RNIF dan ELISA menentukan IgM dan IgG spesifik. Diagnostik tifus epidemik yang andal dimungkinkan saat menggunakan beberapa tes serologis secara paralel, biasanya CSC dan RNGA.

PCR dapat digunakan untuk mendeteksi antigen Rickettsia prowazekii.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Jika terjadi syok atau pingsan, konsultasi dengan resusitasi diperlukan; jika terjadi gejala neurologis berat, konsultasi dengan ahli saraf; jika terjadi psikosis, konsultasi dengan psikiater.

Diagnosis diferensial tifus epidemik

Pada periode awal, diagnosis banding tifus epidemik dilakukan dengan influenza, infeksi meningokokus, pneumonia, demam berdarah, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, dan kondisi lain dengan manifestasi demam. Pada periode puncak, tifus epidemik dibedakan dari demam tifoid, campak, pseudotuberkulosis, sepsis, dan penyakit demam lain yang disertai ruam.

Flu ditandai dengan serangan yang lebih akut, kelemahan parah, keringat berlebih yang terus-menerus (pada tifus, kulit kering pada sebagian besar kasus), tidak ada bengkak pada wajah dan amimia, serta gejala Govorov-Godelier. Pada flu, tidak ada ruam, limpa dan hati tidak membesar. Sakit kepala biasanya terlokalisasi di dahi, lengkung superciliary dan di daerah temporal, nyeri merupakan karakteristik saat menekan bola mata dan saat menggerakkannya. Keracunan paling terasa pada 3 hari pertama penyakit, sejak hari kedua gambaran trakeitis mendominasi.

Diagnosis banding antara tifus epidemik dan pneumonia dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik pernafasan, data fisik, batuk, keringat sedang, nyeri saat bernafas di daerah dada, tidak adanya ruam, gejala Chiari-Avtsyn, kerusakan SSP, data radiologi dan gambaran darah.

Meningitis bakterial dibedakan dari tifus dengan adanya sindrom meningeal yang lebih jelas (kekakuan otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinski positif), serta tingkat leukositosis yang lebih tinggi dengan neutrofilia. Ketika menganalisis cairan serebrospinal pada pasien dengan meningitis bakterial, sitosis dan protein terdeteksi, dan pada tifus, meningisme diamati.

Pada demam berdarah, terutama dengan sindrom ginjal, hiperemia pada wajah dan konjungtiva lebih jelas, ruam memiliki karakter perdarahan titik yang sedikit, paling sering terdeteksi pada permukaan lateral tubuh dan di daerah aksila. Ciri khas: muntah, cegukan, nyeri di punggung bawah dan perut, rasa haus dan oliguria adalah hal yang umum. Pada penyakit ini, eritrositosis, LED normal atau meningkat, peningkatan urea dan kreatinin dalam darah, hematuria, proteinuria, silinduria diamati. Perkembangan fenomena hemoragik terjadi dengan latar belakang penurunan suhu.

Demam tifoid ditandai dengan wajah pucat, adinamia umum, kelesuan, bradikardia dengan denyut nadi dikrotik. Lidah menebal, dilapisi, dengan bekas gigi di tepinya. Perut kembung dan gemuruh di daerah iliaka kanan merupakan ciri khas, serta hati dan limpa yang membesar di kemudian hari. Ruamnya berupa roseola tipis, muncul kemudian (tidak lebih awal dari hari ke-8 penyakit) di dada, perut, dan permukaan lateral tubuh dengan ruam berikutnya. Leukopenia dengan eosinopenia, pergeseran pita dengan limfositosis relatif, trombositopenia ditemukan dalam darah.

Diagnosis banding tifus epidemik dengan tifus yang ditularkan melalui kutu, yang terjadi di Siberia dan Timur Jauh, didasarkan pada gejala-gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini: adanya lesi primer di lokasi gigitan kutu pada sebagian besar pasien dan perkembangan limfadenitis regional hampir bersamaan dengan lesi primer. Ruam papular roseola berwarna cerah, menyebar ke seluruh tubuh. Munculnya ruam pada hari ke-2 hingga ke-4 penyakit merupakan hal yang umum.

Pada ornithosis, penting untuk memiliki kontak dengan burung dalam riwayat epidemiologi. Ruamnya hanya berwarna merah muda, dan paling sering terletak di sarang pada tubuh dan anggota badan. Dalam darah - leukopenia, eosinopenia, limfositosis relatif dan peningkatan tajam dalam ESR. Pneumonia interstisial merupakan karakteristik, dikonfirmasi oleh sinar-X.

Sepsis dibedakan dari tifus dengan adanya fokus septik dan pintu masuk infeksi. Sepsis ditandai dengan suhu yang sangat tinggi, keringat dan menggigil yang parah, ruam hemoragik pada kulit, pembesaran limpa yang signifikan, perdarahan merah terang yang jelas pada selaput lendir mata, anemia, leukositosis dengan neutrofilia, LED tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]