Tifus - Penyebab

Penyebab penyakit tifus

Penyebab tifus adalah Rickettsia prowazekii, mikroorganisme gram negatif polimorfik dengan ukuran 0,5 hingga 1 µm, parasit intraseluler obligat.

Rickettsia prowaczekii dibudidayakan pada embrio ayam, kultur jaringan, dan dari paru-paru tikus. Rickettsia cepat mati di lingkungan yang lembap, tetapi dalam keadaan kering, mereka tetap hidup dalam waktu lama (dalam kotoran kutu - lebih dari 3 bulan), mentoleransi suhu rendah dengan baik, sensitif terhadap desinfektan [НСНО-metanal (formaldehida), natrium benzenesulfokloramida (kloramin B), fenol, asam, alkali, dll.] dalam konsentrasi yang biasanya digunakan untuk disinfeksi.

Agen penyebab penyakit tifus epidemik mengandung racun yang tidak tahan panas yang bersifat protein.

Rickettsia prowacekii sensitif terhadap tetrasiklin, kloramfenikol (levomycetin), rifampisin dan obat-obatan golongan fluorokuinolon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi Tifus

Tifus merupakan penyakit antroposis. Sumber dan reservoir infeksi adalah orang yang menderita tifus epidemik atau kambuh-kambuhan (penyakit Brill). Periode penularannya sesuai dengan durasi rickettsiaemia dan berlangsung sekitar 20-21 hari: 2-3 hari terakhir masa inkubasi, seluruh periode demam (16-17 hari) dan 2-8 hari setelah suhu kembali normal.

Mekanisme utama infeksi adalah penularan. Pembawa rickettsia adalah kutu, terutama kutu badan (Pediculis humanus carporis), lebih jarang kutu kepala (Pediculis humanus capitis). Jika tidak ada pedikulosis, pasien tidak berbahaya bagi orang lain.

Rickettsia menembus sistem pencernaan kutu ketika menghisap darah dari pasien, berkembang biak di sel epitel dan setelah hancur memasuki lumen usus dan kotoran kutu. Kutu menjadi menular 5-6 hari setelah menghisap darah dan tetap menular sampai mati karena rickettsiosis (sekitar 2 minggu). Setiap kali kutu menghisap darah, ia buang air besar, dan kotoran kutu yang mengandung sejumlah besar rickettsia menempel di kulit. Ketika menggigit, kutu menyuntikkan enzim ke dalam kulit yang menyebabkan gatal. Seseorang terinfeksi sebagai akibat dari penetrasi rickettsia melalui lesi kulit (lecet, goresan) karena menggosok kotoran kutu dan partikel usus dari parasit yang terinfeksi yang hancur.

Kutu sensitif terhadap suhu dan dengan cepat meninggalkan tubuh orang yang mati dan sakit dengan suhu tubuh tinggi, lalu merangkak ke orang yang sehat.

Dalam kasus yang terisolasi, infeksi dapat ditularkan melalui debu di udara saat menghirup feses kutu kering atau saat feses tersebut bersentuhan dengan konjungtiva mata. Ada beberapa kasus infeksi yang diketahui melalui penularan aerosol akibat menghirup partikel debu yang terinfeksi rickettsia saat mengibaskan cucian kotor, serta melalui transfusi darah yang diambil dari donor pada hari-hari terakhir masa inkubasi.

Orang yang sakit tidak mengeluarkan Rickettsia Prowaczekii bersama sekresinya. Setelah penyakit tersebut, kekebalan jangka panjang terbentuk, yang mungkin tidak steril, sehingga beberapa orang yang pernah menderita penyakit tersebut (hingga 10%) dapat mengalami tifus berulang (berulang) - penyakit Brill - setelah 20-40 tahun dengan penurunan kekebalan.

Rickettsia yang beredar di Amerika Utara (R. Canada) disebarkan melalui sel.

Beberapa ciri epidemiologi tifus:

• morbiditas pada periode musim dingin-semi:
• tidak adanya fokus endemik:
• pengaruh faktor sosial: kutu rambut, buruknya sanitasi dan higienis, kepadatan penduduk, migrasi massal, kurangnya pasokan air terpusat, kamar mandi, dan binatu;
• terjadinya epidemi selama perang dan bencana alam;
• risiko penyakit pada orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap, serta pada pekerja di sektor jasa: penata rambut, pemandian, binatu, fasilitas perawatan kesehatan, transportasi, dan lain-lain;
• Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria berusia 15-30 tahun.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]