HPV tipe 45: apa itu dan seberapa berbahayanya?

Setelah menjalani sebagian besar hidupnya, pada usia 50 tahun, seseorang biasanya memperoleh beban yang layak dari berbagai penyakit. Beberapa di antaranya adalah akibat dari gizi buruk, gaya hidup yang tidak sehat, kebiasaan buruk, dll., yang lain terbentuk di bawah pengaruh berbagai virus dan infeksi yang memasuki tubuh manusia dan menjadi parasit di dalamnya. Beberapa jenis virus tersebut, misalnya, HPV tipe 45, yang pertama kali dideskripsikan pada tahun 1987, pada gilirannya memicu perkembangan patologi kesehatan yang mengancam jiwa, yang biasanya disebut onkologis. Dan karena hanya mereka yang diperingatkan dan memiliki informasi yang dianggap terlindungi, kami akan mencoba memberi pembaca jumlah informasi yang diperlukan sebanyak mungkin tentang virus berbahaya tersebut.

Seberapa berbahayakah HPV tipe 45?

HPV adalah singkatan dari faktor patogen yang kita kenal sebagai human papillomavirus atau papillomavirus. Virus ini ada di dalam tubuh banyak orang, karena dapat berpindah dari satu orang ke orang lain dengan sangat cepat.

Virus papiloma adalah penyebab pertumbuhan kulit yang disebut kutil. Tampaknya tidak ada yang berbahaya tentang hal itu, karena kutil tidak membahayakan kesehatan, hanya menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Namun, tidak sesederhana itu.

Faktanya adalah bahwa virus papiloma manusia memiliki banyak varietas, yang masing-masing memengaruhi kesehatan manusia secara berbeda (menurut berbagai sumber, dari 100 hingga 600 strain, itulah sebabnya mereka harus diberi nomor). Karena alasan ini, berbagai jenis virus dibagi menjadi 4 kelas, yang menunjukkan seberapa berbahayanya varietas tertentu bagi manusia.

Kelas HPV non-onkogenik yang paling aman meliputi tipe 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 dan beberapa lainnya. Virus-virus ini menyebabkan munculnya kutil vulgar, datar dan plantar pada tubuh, yang praktis tidak berubah menjadi neoplasma ganas.

Tipe HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 dan beberapa lainnya dianggap sebagai perwakilan kelas dengan risiko onkogenik rendah. Artinya, patologi yang terkait dengan virus ini yang terdeteksi pada tahap awal tidak berkembang menjadi masalah onkologis dengan pengobatan yang tepat waktu dan efektif. Jika tidak, risiko berkembangnya kanker tetap ada.

HPV 30, 35, 52 dan beberapa jenis lainnya termasuk golongan risiko onkogenik sedang. Jenis virus ini tidak selalu menyebabkan kanker, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan dari waktu ke waktu, penyakit ini sangat mungkin berkembang menjadi bentuk ganas.

Virus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 dan beberapa jenis lainnya dianggap sebagai faktor onkogenik tinggi. Keberadaan virus-virus ini dalam tubuh manusia sangat berbahaya karena tingginya kemungkinan berkembangnya patologi onkologis.

Jujur saja, keberadaan HPV tipe 45 dalam tubuh meningkatkan risiko neoplasma jinak berubah menjadi ganas hingga puluhan kali lipat, meskipun yang paling onkogenik dalam hal ini masih tipe 16 dan 18 (misalnya, HPV tipe 45 terdeteksi hanya pada 5% kasus kanker serviks). Namun, ini bukan alasan untuk panik, karena sejak virus memasuki tubuh hingga dimulainya proses keganasan sel, biasanya lebih dari satu tahun berlalu. Dan itu pun, degenerasi sel dalam kasus ini hanya terjadi dalam kondisi yang sesuai.

HPV tipe 45 merupakan salah satu virus yang mampu menyebabkan degenerasi patologis sel-sel mukosa vagina dan serviks pada wanita. Artinya, virus ini menjadi salah satu penyebab utama kanker serviks, khususnya kanker serviks. Namun, jangan mengira bahwa begitu virus ini masuk ke dalam tubuh, virus ini akan langsung menyebabkan perkembangan kanker. Ini merupakan proses panjang yang berlangsung dalam beberapa tahap, dari infeksi primer pada lapisan basal epitel hingga perubahan ireversibel pada strukturnya, saat sel-sel mulai membelah tak terkendali, sehingga meningkatkan jumlah klon patogen. Sekitar 10 tahun dapat berlalu dari saat infeksi virus hingga munculnya neoplasma ganas dengan latar belakang kekebalan tubuh yang menurun.

Dengan demikian, jika Anda menjalani pemeriksaan medis secara teratur, dan meminta perhatian dokter terhadap munculnya gejala-gejala yang mencurigakan, seperti munculnya kutil dan kondiloma pada tubuh, proses peradangan pada organ genital wanita bagian dalam, dan sebagainya, Anda dapat mencegah peralihan penyakit ke bentuk ganas.

Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, virus papiloma akan bertahan di sana dalam waktu yang lama. Hampir mustahil untuk menghilangkannya dari tubuh, karena virus tersebut menembus ke dalam struktur sel dan hidup di sana dalam waktu yang lama. Untuk mencegah perkembangan penyakit yang disebabkan oleh HPV, cukup dengan memasukkan virus ke dalam keadaan tidak aktif, dengan memperhatikan tindakan lebih lanjut yang mencegahnya kembali ke tahap aktif.

Dalam beberapa kasus, setelah beberapa lama, virus tidak terdeteksi dalam tubuh bahkan tanpa pengobatan. Namun, jika didiagnosis 3 kali atau lebih dalam setahun karena penyakit yang memburuk, maka risiko terkena kanker epitel meningkat lebih dari 10 kali lipat.

Struktur HPV tipe 45

Virus papiloma manusia berbentuk bulat dengan ukuran yang sangat kecil. Diameter molekul HPV tidak melebihi 55 nm. Molekul-molekul tersebut memiliki struktur sederhana: inti yang mengandung DNA tertutup berbentuk cincin yang terdiri dari 2 rantai, dan cangkang protein (kapsid).

DNA virus papiloma mengandung dua jenis gen: gen awal, yang diberi label huruf E, dan gen akhir, yang diberi label huruf L. Gen E bertanggung jawab atas transfer informasi genetik (replikasi genom) dan modifikasi sel, sedangkan gen L (wilayah genom L1 dan L2) berperan dalam pembentukan membran sel. Di antara wilayah-wilayah ini terdapat wilayah kendali jangka panjang (LCR), yang mengatur sintesis protein virus.

Protein E6 dan E7 dianggap bertanggung jawab atas munculnya neoplasma ganas. Protein ini mampu menempel pada gen pembentuk tumor (p53 dan Rb), yang menyebabkan transformasi sel dan pembelahan yang tidak terkendali. Selain itu, pada virus yang sangat onkogenik, perlekatan tersebut terjadi lebih aktif.

Penggolongan HPV berdasarkan jenisnya didasarkan pada fakta bahwa berbagai jenis virus memiliki urutan gen E6 dan L1 yang berbeda, sehingga perilakunya pun berbeda secara signifikan: beberapa tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sepanjang hidup seseorang, yang lain menyebabkan munculnya neoplasma jinak, dan yang lainnya, seperti HPV tipe 45, memicu transisi yang terakhir ke bentuk ganas, menembus struktur sel-sel tubuh yang sehat dan secara bertahap menyebabkan keganasannya.

Siklus hidup virus apa pun didasarkan pada kemampuan bertahan hidup. Untuk melakukannya, virus perlu memperbanyak banyak molekul serupa dengan sifat yang sama (proses replikasi). Virus itu sendiri tidak dapat hidup, oleh karena itu, saat menembus organisme hidup, virus mulai mencari sel inang, membentuk satu kesamaan dengannya. Cangkang protein virus mampu mengikat protein tertentu dari cangkang sel inang, di mana ia membentuk celah kecil tempat ia menembus ke dalam. Berdasarkan materi sel inang, virus membentuk keturunannya.

Replikasi sel terjadi dalam 2 tahap: pertama, set kromosom digandakan, kemudian sel itu sendiri terbagi menjadi ibu dan anak. Ketika sel membelah, molekul anak memperoleh sifat-sifat molekul induk.

Kerusakan pada DNA sel dapat terjadi pada kedua tahap, dan ini dianggap sebagai kecelakaan alami. Program sel sedemikian rupa sehingga dengan berbagai kerusakan, proses replikasi terhenti, dan pada saat ini gen p53 dan Rb mulai memperbaiki kesalahan. Penempelan onkoprotein virus E6 dan E7 pada mereka mengganggu proses, dan pembelahan sel berakhir dengan mutasi ganas.

Pada prinsipnya, meskipun virus tidak menemukan sel inang, protein E6 dan E7 berada di bawah kendali protein lain di wilayah awal dan kontrol. Namun, saat mereka memasuki lingkungan lain, onkoprotein kehilangan kendali dan mulai secara aktif mensintesis jenisnya sendiri. Akhirnya, situasi ini menyebabkan gangguan pada fungsi sel inang.

Saat menembus sel inang, virus dapat berada di dalamnya dalam 2 bentuk:

• Bentuk episomal ditandai oleh fakta bahwa virus berada di luar set kromosom sel, dan karena itu tidak mampu mengubah karakteristiknya. Proses infeksi dalam kasus ini dapat berlangsung baik dalam bentuk laten (tersembunyi) maupun dengan pembentukan kutil jinak dan papiloma, yang dianggap sebagai semacam reaksi perlindungan tubuh.
• Bentuk terpadu adalah masuknya virus ke dalam set kromosom sel inang, yang menyebabkan perubahan sifat-sifatnya dan membingungkan sistem kekebalan tubuh manusia, yang tidak tahu bagaimana menangani formasi tersebut dan kehilangan kendali atas pembelahannya. Sel-sel atipikal yang berkembang biak tak terkendali menyebabkan pertumbuhan tumor.

Ngomong-ngomong, fenomena seperti neoplasia atau displasia jaringan dapat diamati pada kedua bentuk keberadaan HPV, sementara proses jinak di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dapat sewaktu-waktu berubah karakternya menjadi ganas.

Rute penetrasi HPV ke dalam tubuh manusia

Virus papiloma manusia, apa pun jenis atau galurnya, dapat hidup dan berkembang biak hanya dengan menjadi parasit pada organisme hidup. Virus ini memiliki beberapa cara untuk menembus tubuh.

HPV tipe 45, sebagai salah satu jenis papillomavirus, dapat masuk ke dalam tubuh melalui beberapa cara:

• selama hubungan seksual (virus ditularkan dari orang yang terinfeksi secara seksual tanpa adanya perlindungan selama hubungan seksual jenis apa pun), kemungkinan infeksi lebih dari 50%,
• jalur kontak (menyentuh alat kelamin dan sekresi pembawa virus, memakai pakaiannya, berjabat tangan),
• rute rumah tangga: melalui instrumen yang terinfeksi (di salon kuku dan gigi, di rumah sakit jika peralatan tidak diproses dengan benar, saat menggunakan instrumen kosmetik dan barang-barang kebersihan seseorang dengan papillomavirus, dll.), melalui udara dan air di tempat umum (kolam renang, sauna, pusat kebugaran),
• saat melewati jalan lahir (bayi dapat terinfeksi dari ibu jika virus tersebut ada di dalam tubuhnya saat lahir). Kemudian, ibu dapat menularkan HPV ke bayi melalui kontak, sering kali menyentuh tubuh dan alat kelamin bayi yang telanjang,
• Ada pula kemungkinan penularan sendiri melalui pemindahan sel virus ke bagian tubuh yang lain (biasanya pada saat pencabutan bulu atau bercukur, menggaruk kulit), petugas medis dapat tertular virus akibat prosedur medis.

Namun, penyebab paling umum infeksi virus papiloma dianggap sebagai hubungan seksual tanpa pengaman dengan orang yang merupakan pembawa virus (kadang-kadang tanpa menyadarinya). Pada saat yang sama, virus yang masuk ke dalam tubuh tidak selalu berarti akan menyebabkan perkembangan patologi atau proses ganas.

Oleh karena itu, agar HPV tipe 45 dapat menyebabkan perkembangan onkopatologi, satu atau lebih faktor risiko harus ada:

• kekebalan tubuh yang melemah (pada gilirannya, penurunan respons imun dan resistensi tubuh terhadap infeksi, termasuk infeksi virus, difasilitasi oleh berbagai penyakit organ dalam dan patologi kekebalan, kekurangan vitamin dalam tubuh, kebiasaan buruk, dan terapi sebelumnya dengan sitostatika),
• adanya faktor infeksi dalam tubuh (bakteri, jamur, virus) yang menyebabkan proses inflamasi di dalamnya, perhatian khusus harus diberikan pada infeksi menular seksual dan patologi ginekologi (klamidia, gonore, vaginosis bakteri, dll.),
• dimulainya aktivitas seksual pada usia dini, banyaknya pasangan seksual yang mungkin merupakan pembawa virus, penderita kanker serviks, dan lain sebagainya,
• ketidakseimbangan hormon (selama kehamilan dan menopause, selama dan sebelum menstruasi, dengan diabetes, serta saat mengonsumsi steroid dan terapi hormon) dan proses metabolisme dalam tubuh,
• melemahnya regulasi saraf dari proses yang terjadi dalam tubuh, di bawah pengaruh stres dan ketegangan saraf yang sering terjadi,
• prosedur medis pada alat kelamin,
• kecenderungan turun-temurun terhadap kanker (risiko terkena kanker selalu lebih tinggi pada orang-orang yang memiliki kasus kanker dengan berbagai etiologi dalam keluarga mereka).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala

Human papillomavirus adalah bentuk organisme hidup yang cukup berbahaya yang tidak dapat membayangkan hidup tanpa donor. Namun, meskipun telah memasuki tubuh manusia, infeksi virus dapat berperilaku berbeda tergantung pada kondisinya.

Semua jenis HPV menyebabkan munculnya berbagai neoplasma (pertumbuhan) pada kulit dan selaput lendir: kutil, kondiloma runcing dan datar, papiloma, tetapi tidak semua jenis virus mampu menyebabkan neoplasia jaringan progresif (kanker). HPV tipe 45 adalah jenis virus dengan sifat onkogenik.

Namun, jenis human papillomavirus ini tidak selalu menyebabkan perkembangan kanker. Perlu disebutkan bahwa dalam kebanyakan kasus, infeksi papillomavirus terjadi dalam bentuk laten, yaitu tidak ada gejala patologi. Mutasi sel di bawah pengaruh virus hanya dapat dideteksi melalui pengujian jaringan laboratorium.

Berbagai jenis virus menyebabkan gejala eksternal di berbagai bagian tubuh. Pada HPV tipe 45, neoplasma dapat ditemukan pada kulit dan selaput lendir di area anus dan genital, serta pada integumen organ genital internal pada wanita. Pada bentuk laten patologi virus tipe 45, keberadaan virus dapat dideteksi pada selaput serviks dan vagina, meskipun tidak ada perubahan eksternal yang terlihat.

Di bawah pengaruh faktor pemicu, penyakit ini dapat menjadi subklinis, ketika hanya gejala patologi yang muncul secara individual dan tidak terekspresikan. Pasien mungkin mengeluhkan sensasi yang tidak menyenangkan dan gatal di area genital, mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan seks dan buang air kecil, dan menemukan pertumbuhan aneh di area genital dan anus. Kemudian, neoplasma serupa dalam bentuk kondiloma runcing atau datar (terutama berbahaya) dapat ditemukan di permukaan bagian dalam vagina, serviks, dan usus besar. Studi histologis dan sitologis menunjukkan adanya hiperkeratosis (pemadatan jaringan), dan dalam beberapa kasus, bahkan DNA virus terdeteksi.

Selama ini, virus berada di dalam sel manusia, tidak berinteraksi dengan DNA mereka, tetapi hanya menyebabkan peningkatan proliferasi di area terbatas. Namun begitu sistem kekebalan tubuh gagal, molekul parasit mengintegrasikan DNA mereka ke dalam set kromosom sel inang. Tahap ke-3 perkembangan patologi dimulai - klinis (bentuk keberadaan virus yang terintegrasi).

Pada tahap ini, dapat diamati adanya perubahan struktur sel - koilositosis, yang merupakan tanda bahwa displasia jaringan vagina atau serviks disebabkan oleh virus papiloma manusia. Sejauh ini, studi histologis dan kolposkopi tidak menunjukkan adanya sel ganas, tetapi ada proliferasi jaringan yang nyata pada alat kelamin.

Pada stadium 4 patologi, tes laboratorium khusus dan kolposkopi akan menunjukkan adanya struktur yang bermutasi dan sel kanker itu sendiri, yang melepaskan diri dari lokasi lokalisasi, dapat menyebar melalui aliran getah bening ke seluruh tubuh (kanker invasif).

Kini, gejala-gejala lain ditambahkan ke gejala yang sudah ada, yang menunjukkan proses patologis yang parah dalam tubuh: lemas, pusing, kerusakan kulit, keluarnya darah dari alat kelamin, nyeri di perut bagian bawah pada wanita. Gejala serupa dapat diamati pada stadium 3 perkembangan infeksi virus, dan dimungkinkan untuk menentukan apakah itu displasia atau kanker hanya dengan bantuan studi histologis, kolposkopi, dan biopsi (yang terakhir dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker).

HPV tipe 45 pada wanita

Karena infeksi HPV tipe 45 terjadi baik secara seksual maupun melalui kontak, wanita, pria, dan bahkan anak-anak dapat "tertular" virus ini. Menurut berbagai sumber, insiden human papillomavirus berkisar antara 60 hingga 90% dari populasi, dan jenis kelamin tidak memainkan peran yang menentukan di sini.

Akan tetapi, kami telah menyebutkan bahwa agar pembawa virus dapat berkembang menjadi kanker, diperlukan kondisi tertentu: kekebalan tubuh yang berkurang, kerentanan terhadap stres, adanya patologi inflamasi (paling sering ginekologis dan kelamin), ketidakseimbangan hormon. Setelah mempelajari daftar faktor pemicu penyakit, mudah dipahami bahwa wanita lebih rentan bukan terhadap infeksi HPV (di sini pasangan berada dalam kondisi yang sama), tetapi terhadap transisinya ke bentuk terintegrasi dengan perkembangan proses ganas, khususnya kanker serviks dan mukosa vagina.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi virus bertahan lama di dalam tubuh yang terkena patologi ginekologis yang bersifat inflamasi (vulvovaginitis, servisitis, erosi serviks tipe atipikal, atau erosi semu). Virus sering kali hidup berdampingan dengan infeksi menular seksual (klamidia, herpes genital, gonore, dll.).

HPV tipe 45 pada wanita dapat bermanifestasi dengan gejala kompleks berikut:

• sensasi gatal atau terbakar di daerah genital tanpa keluarnya cairan, merupakan ciri khas kandidiasis (infeksi jamur),
• munculnya cairan bening yang banyak, tidak berbau, kadang disertai bercak darah,
• sensasi tidak menyenangkan, seringkali menyakitkan saat buang air kecil,
• ketidaknyamanan dan rasa sakit saat berhubungan seksual,
• proliferasi jaringan organ genital internal yang bersifat inflamasi (kondilomatosis),
• munculnya kutil kelamin yang runcing atau ruam datar yang nyeri berwarna kemerahan atau putih pada alat kelamin bagian dalam dan luar, di perineum, pada selaput lendir usus besar,
• pendarahan saat pemeriksaan ginekologi pada stadium lanjut akibat terganggunya struktur epitel dan pecahnya jaringan sensitif akibat benturan mekanis.

Omong-omong, kondiloma sendiri bukanlah gejala berbahaya yang memerlukan penanganan segera. Mereka menimbulkan rasa tidak nyaman, bukan bahaya. Namun, ini adalah gejala sinyal yang tidak boleh diabaikan dalam keadaan apa pun.

Gejala HPV yang paling berbahaya adalah displasia jaringan genital, karena dianggap sebagai kondisi prakanker. Virus dapat menunggu selama puluhan tahun untuk saat yang tepat untuk menunjukkan ciri-cirinya yang paling berbahaya, dan neoplasia merupakan lingkungan yang cocok untuk ini, segera setelah sistem kekebalan tubuh melemah.

HPV tipe 45 berkembang selama kehamilan dengan cara yang sama seperti pada keadaan normal. Namun, perubahan hormonal dalam tubuh selama periode ini dapat memicu perkembangan patogenetik virus papiloma manusia, yang menyebabkan kanker serviks.

Membawa virus dan konsekuensinya tidak memengaruhi kemampuan untuk memiliki anak, atau proses kelahiran, atau perkembangan intrauterin janin dan kesehatannya. Masalahnya adalah virus tersebut tidak memengaruhi fungsi reproduksi manusia dan tidak dapat melewati penghalang plasenta, sehingga memengaruhi jaringan bayi, bahkan jika wanita tersebut didiagnosis menderita displasia atau kanker serviks.

Paling sering, infeksi HPV tipe 45 tidak menyebabkan keguguran atau berbagai komplikasi. Sedangkan untuk bayi baru lahir, hanya tercatat beberapa kasus bayi yang lahir dengan papilomatosis laring, dan hanya jika ibu didiagnosis dengan ruam papilomatosa yang luas pada alat kelamin (jalur kontak penularan infeksi).

Faktor risiko HPV untuk berkembang menjadi patologi serius meliputi usia di atas 35 tahun, adanya infeksi menular seksual, patologi serviks, ovarium dan vagina, serta kondisi defisiensi imun.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tipe 45 pada pria

Pria dapat terinfeksi HPV tipe 45 seperti halnya wanita, misalnya, melalui hubungan seksual. Dan karena banyak perwakilan populasi pria yang berpoligami dan tidak terlalu mengkhawatirkan kesehatan mereka, kemungkinan infeksi virus tersebut semakin meningkat, begitu pula risiko selanjutnya menginfeksi pasangan seksual tetap mereka (pacar, tunangan, istri).

Pria kurang rentan terhadap faktor stres, dan ketidakseimbangan hormon sangat jarang didiagnosis pada mereka, sehingga peluang terkena patologi serius dengan latar belakang HPV agak lebih rendah daripada pada wanita. Namun demikian, pria pun tidak kebal terhadap penurunan kekebalan tubuh dengan latar belakang berbagai masalah kesehatan dan faktor keturunan yang buruk, dan hasrat mereka yang meluas untuk merokok dan minum minuman beralkohol menyamakan peluang kedua jenis kelamin untuk mengalami komplikasi dalam bentuk kanker.

HPV tipe 45 sangat berbahaya dalam hal perkembangan patologi onkologis, dan orang tidak boleh berpikir bahwa kanker hanya mengancam wanita. Pria juga memiliki risiko tertentu terkena kanker penis dengan pertumbuhan jaringan yang tidak terkendali di beberapa areanya, meskipun lebih rendah daripada wanita (onkogenisitas rata-rata). Untungnya, patologi dapat dideteksi pada pria jauh lebih awal daripada pada wanita, yang organ genital utamanya tersembunyi jauh di dalam.

Gejala perkembangan infeksi papillomavirus pada pria dapat dipertimbangkan:

• ketidaknyamanan genital (gatal, sedikit nyeri),
• munculnya cairan dari penis yang tidak disertai ejakulasi,
• nyeri saat berhubungan seksual dan buang air kecil,
• Erupsi kondilomatosa pada daerah genital (biasanya pada frenulum, kepala atau kulup penis) dan perineum, serta pada selaput lendir anus dan usus besar.

Pertumbuhan keabu-abuan atau merah muda pada penis mudah terluka, nyeri, dan mulai berdarah. Terkadang mereka bergabung menjadi beberapa kelompok, sehingga menimbulkan rasa tidak nyaman tambahan. Dengan latar belakang kekebalan tubuh yang menurun, terjadi pertumbuhan berlebih jaringan epidermis organ, di mana sel-sel kanker dapat dideteksi dari waktu ke waktu (karsinoma sel skuamosa paling sering didiagnosis).

Diagnostik

Infeksi HPV tipe 45 bukanlah situasi yang tidak boleh diabaikan. Mengingat prevalensi dan onkogenisitas virus ini yang tinggi, serta kemampuannya untuk berkembang menjadi kanker ketika pertahanan tubuh menurun, pada gejala pertama patologi dianjurkan untuk menghubungi dokter yang tepat (untuk wanita, ini adalah dokter kandungan, untuk pria, dokter spesialis urologi) untuk konsultasi dan pengobatan. Lebih baik lagi jika infeksi virus papiler terdeteksi pada tahap awal selama pemeriksaan medis rutin, saat belum menunjukkan kemampuan parasitnya.

Selama masa diagnosis, jika Anda menduga HPV berjenis sangat onkogenik, Anda harus membatasi semua hubungan seksual untuk menghindari penularan pada pasangan Anda. Ingatlah bahwa lebih mudah terinfeksi virus daripada menghilangkannya.

Semua tindakan diagnostik yang dilakukan selama dan setelah pemeriksaan awal ditujukan untuk mengidentifikasi jenis virus yang berbahaya secara onkologis, karena tidak mungkin untuk menentukan dari manifestasi eksternal jenis virus mana yang menyebabkan perubahan epitel yang diamati. Untuk tujuan ini, genotipe virus, durasi keberadaannya dalam tubuh manusia dan langsung di tempat terjadinya perubahan jaringan (penis pada pria, vagina dan saluran serviks pada wanita), prevalensi virus (jumlah sel yang terkena) ditentukan. Penting juga untuk menentukan seberapa dalam virus telah menembus sel dan apakah telah menyebabkan perubahan kromosom.

Jika diduga adanya virus onkogenik, pemeriksaan sitologi dan histologi dilakukan (analisis apusan yang diambil dari saluran serviks pada wanita atau uretra pada pria). Jika terdapat neoplasia jaringan organ, kolposkopi (uretroskopi) menggunakan reagen yang sensitif terhadap sel ganas, dan biopsi bahan tersebut wajib dilakukan.

Penggemar seks anal juga harus memberikan hasil apusan dari anus.

Untuk memastikan keberadaan virus dan menentukan jenisnya, digunakan metode reaksi berantai polidimensi (analisis PCR) yang mudah diakses. Bahan untuk analisis adalah kerokan sel epitel saluran serviks atau uretra (jika tidak ada gejala), dan jika ada cairan yang tidak biasa, sel-sel tersebut digunakan sebagai bahan (apusan).

Analisis PCR tidak hanya memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan HPV dalam tubuh, tetapi juga untuk menentukan jenisnya. Dengan demikian, jenis virus yang sangat onkogenik, termasuk HPV tipe 45, dapat dengan mudah ditentukan dalam bahan yang diteliti.

Sayangnya, tidak mungkin untuk menentukan tingkat penetrasi virus ke dalam sel (viral load) menggunakan analisis PCR. Metode penelitian yang lebih modern, yaitu uji Daigen, membantu mengatasi tugas ini. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis virus (mendeteksi DNA HPV 45 dan jenis lain dengan ciri khas set kromosom), indikator kuantitatif, dan beban klinisnya. Selain itu, setelah beberapa waktu, Anda dapat mengetahui risiko degenerasi sel epitel menjadi sel ganas.

Penting untuk tidak hanya mendeteksi dan mengidentifikasi virus, tetapi juga menentukan jenis perubahan pada sel epitel yang dialami pasien, apakah ada sel atipikal di area neoplasia atau apakah prosesnya jinak. Pilihan rejimen pengobatan lebih lanjut sangat bergantung pada hal ini.

Untuk menentukan sifat perubahan pada sel epitel, metode Papanicolaou (atau pengujian PAP) digunakan, yang dengannya dimungkinkan untuk menentukan keberadaan sel makula dalam saluran serviks.

Berdasarkan hasil pengujian, kesimpulan yang dapat diambil adalah sebagai berikut:

• hanya sel normal yang hadir,
• tanda-tanda jelas dari proses inflamasi,
• terdapat salinan tunggal sel atipikal, yang memerlukan pengujian tambahan untuk keganasan,
• terdapat jumlah sel atipikal yang cukup, yang memberikan banyak alasan untuk mencurigai onkologi,
• Terdapat banyak sel atipikal, yang menunjukkan perkembangan karsinoma sel skuamosa.

Idealnya, tes Daigen dan PAP dilakukan secara berurutan. Jika tes Daigen tidak memungkinkan, maka tes tersebut diganti dengan analisis PRP.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan patologi seperti moluskum kontagiosum (infeksi yang disebabkan oleh virus cacar), mikropapilomatosis (ruam non-infeksi yang lebih lembut pada alat kelamin dibandingkan dengan papiloma), papula mutiara pada penis (neoplasma tidak berbahaya), keratosis seboroik (patologi jinak), nevi intradermal, karsinoma serviks (patologi ganas yang tidak terkait dengan infeksi virus papiloma).

Jika sel-sel ganas terdeteksi, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan dokter onkologi atau onkoginekologi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan

Begitu infeksi human papillomavirus memasuki tubuh, virus tersebut mencoba untuk tinggal di sana selamanya, dan karena virus tersebut tertanam dalam struktur seluler tubuh, saat ini mustahil untuk menghilangkannya dari sana. Satu-satunya jalan keluar adalah dengan membiarkan virus tersebut dalam keadaan tidak aktif.

Aktivitas virus dapat ditekan oleh kekebalan seluler tubuh sendiri, tetapi penyakitnya akan tetap kambuh. Dipercayai bahwa menghilangkan kutil kelamin dapat mengurangi risiko degenerasi sel dan membantu mencegah penularan infeksi ke pasangan seksual. Namun, risiko tertentu tetap ada dalam kasus ini.

Sangat sulit untuk menghilangkan virus dari darah manusia, dan itu tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, tindakan yang lebih efektif masih dianggap meningkatkan kekebalan seluler, menghilangkan neoplasma, dan mengobati erosi serviks dan displasia pada wanita.

Penghilangan kutil kelamin dan kondiloma dapat dilakukan dengan beberapa metode:

• elektrokoagulasi atau elektroeksisi (kauterisasi pertumbuhan dengan listrik, kekambuhan mungkin terjadi),
• penghilangan laser (metode paling efektif),
• koagulasi gelombang radio (juga memungkinkan Anda menghilangkan pertumbuhan pada alat kelamin selamanya),
• paparan bahan kimia lokal,
• pengangkatan melalui pembedahan (paling sering dilakukan untuk kondiloma besar, terutama efektif untuk neoplasma berbahaya kanker yang disebabkan oleh HPV tipe 45 dan bentuk serupa dari human papillomavirus).

Kriodestruksikan hanya digunakan pada kasus-kasus di mana neoplasma berukuran kecil dan jumlahnya sedikit.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Jika tidak ada manifestasi eksternal dari penyakit tersebut, pengobatan tidak dilakukan sama sekali; hanya dianjurkan mengonsumsi imunostimulan, yang akan membantu mengendalikan virus.

Jika ditemukan pertumbuhan kanker yang runcing atau datar pada alat kelamin pasien, maka selain pengangkatannya, dilakukan terapi antivirus sistemik dan penguatan sistem kekebalan tubuh dengan cara yang tepat.

Tujuan terapi obat dianggap: penghancuran DNA HPV tipe 45 dan memperkuat pertahanan tubuh untuk memobilisasinya guna melawan infeksi virus.

Untuk melawan virus dan mencegah kambuhnya penyakit, yang mungkin terjadi bahkan setelah kutil kelamin dan kutil diangkat, obat antivirus digunakan: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Sebaiknya obat-obatan tersebut memiliki bentuk pelepasan yang berbeda, sehingga memungkinkan untuk memengaruhi virus dari semua sisi (pengobatan lokal dan sistemik).

Sebagai imunostimulan, Anda dapat menggunakan obat "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tingtur echinacea atau eleutherococcus, vitamin kompleks.

Omong-omong, banyak obat memiliki efek antivirus dan imunomodulator, yang memungkinkan penyelesaian masalah terapi HPV secara efektif.

Seringkali, infeksi bakteri bergabung dengan infeksi virus, yang kemungkinan besar ditandai dengan proses peradangan di vagina dan saluran serviks. Dalam kasus ini, terapi antibiotik dilakukan terlebih dahulu, kemudian pengobatan antivirus.

Jika sel-sel ganas terdeteksi di area neoplasia jaringan, tergantung pada stadium patologi, perawatan bedah akan digunakan (histerektomi radikal yang dimodifikasi ditambah limfadenektomi kelenjar getah bening panggul untuk mencegah penyebaran proses di dalam tubuh), kemoterapi, dan terapi radiasi.

Pengobatan kondiloma eksternal yang disebabkan oleh HPV tipe 45 juga dapat dilakukan dengan metode tradisional (setelah berkonsultasi dengan dokter). Untuk menghilangkan neoplasma, gunakan jus celandine segar (olesi kondiloma 6 hingga 12 kali sehari) atau minyak yang dibuat dari tanaman ini (campurkan bagian yang sama dari tanaman yang dihancurkan dan minyak sayur dan biarkan selama 1 bulan di tempat yang gelap, lumasi pertumbuhannya 2-3 kali sehari).

Anda juga dapat melumasi kondiloma dan kutil dengan jus dandelion atau Kalanchoe.

Untuk pertumbuhan seperti papiloma internal dan eksternal, Anda dapat meminum ramuan herbal (lemon balm, ekor kuda, pisang raja, jelatang, ditambah akar dandelion). Ramuan tersebut dihancurkan dan dicampur dalam proporsi yang sama. 1 sdm. koleksi tersebut dituangkan dengan 1 gelas air, setelah itu komposisi tersebut dididihkan dan didiamkan selama 10 menit. Setelah diangkat dari api, ramuan tersebut ditaruh di tempat yang hangat selama 3 jam, setelah itu dapat diminum satu jam sebelum makan 3 kali sehari. Dosis tunggal - 3 sdm.

Segala pengobatan tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter. Penggunaannya diperbolehkan dalam kerangka pengobatan tradisional.

Efektivitas pengobatan dipantau setiap enam bulan hingga satu tahun melalui pemeriksaan sitologi dan histologi, serta pemeriksaan keberadaan virus menggunakan tes PCR dan PAP.

Pencegahan HPV tipe 45

Insiden infeksi papillomavirus sekitar 6-9 orang dari 10 orang, tergantung pada wilayah tempat tinggal. Infeksi yang begitu luas membuat Anda berpikir tentang cara melindungi diri dari pengaruhnya.

Saat ini, para ilmuwan telah mengembangkan vaksin yang mencegah perkembangan kanker genital pada wanita dan pria. Vaksin Gardasil dan Cervarix mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus penyebab kanker, tetapi tipe 45 tidak termasuk dalam daftar mereka. Kemudian, Gardasil disempurnakan (vaksin yang dimodifikasi disebut Gardasil 9), dan sekarang bahkan dapat menghancurkan HPV tipe 45.

Biasanya, remaja yang belum aktif secara seksual divaksinasi, yang berarti kemungkinan besar tidak ada virus HPV di dalam tubuh mereka. Sebagian besar orang dewasa sudah menjadi pembawa virus, jadi vaksinasi hanya mungkin dilakukan jika hasil tes HPV negatif.

Tindakan lain untuk mencegah virus papiloma manusia meliputi aturan yang mencegah infeksi dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh:

• membatasi hubungan seksual hanya pada satu pasangan yang dipercaya,
• kebersihan tangan dan kulit yang ketat,
• mengonsumsi vitamin kompleks dan obat imunostimulan (untuk pencegahan, lebih baik menggunakan infus herbal),
• pengobatan tepat waktu terhadap patologi inflamasi dalam tubuh (terutama yang ginekologis) dan penyakit yang mengurangi kekebalan (ISPA, ARVI, flu, patologi gastrointestinal, dll.).
• diet seimbang yang kaya akan vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh untuk berfungsi,
• gaya hidup sehat dan aktif,
• membatasi stres psikologis (yang tidak selalu mungkin) dan kemampuan untuk merespons faktor stres dengan benar.

Penting untuk diingat bahwa tanpa sistem kekebalan tubuh yang kuat, mustahil untuk melawan virus secara efektif. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada sistem kekebalan tubuh sepanjang hidup.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Mengenai prognosis bagi pembawa virus, meskipun onkogenisitas HPV tipe 45 tinggi, virus ini dapat dilawan dengan cukup berhasil. Perkembangan kanker di bawah pengaruh papillomavirus cukup lama (sekitar 5-10 tahun), selain itu, gejala peradangan dan infeksi virus muncul jauh lebih awal, yang memberikan peluang bagus untuk mencegah transisi penyakit ke bentuk ganas. Hal utama adalah tidak mengabaikan patologi dan benar-benar mengikuti petunjuk dokter, baik dalam hal diagnosis maupun terapi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]