Tiroiditis supuratif akut.

Tiroiditis purulen akut disebabkan oleh flora kokus dan jarang terjadi. Penggunaan antibiotik untuk mengobati infeksi kokus telah membuat bentuk tiroiditis ini sangat jarang terjadi.

Namun, harus diingat bahwa setelah pneumonia, tonsilitis akut, sinusitis atau otitis, bakteri dapat masuk secara hematogen atau limfogen ke kelenjar tiroid dan menyebabkan peradangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Secara umum, peradangan mempengaruhi satu bagian lobus atau seluruh lobus, dan melalui semua tahapan karakteristik peradangan: proliferasi, eksudasi, perubahan.

Perubahan piogenik sering kali bersifat lokal dan terutama memengaruhi lobus kiri (sangat jarang - seluruh kelenjar). Kadang-kadang perubahan tersebut sembuh secara spontan, kadang-kadang membentuk abses. Dengan supurasi, kerusakan luas pada kelenjar tiroid dan kapsulnya diamati. Proses ini menyebar di sepanjang leher hingga ke mediastinum.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala tiroiditis supuratif akut

Gejala tiroiditis purulen akut ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 38-39 °C, nyeri di area leher yang menjalar ke telinga, rahang atas dan bawah; intensitas nyeri pada tiroiditis purulen sangat terasa, terkadang nyerinya berdenyut. Fungsi kelenjar tiroid biasanya tidak terpengaruh, karena lobus yang tidak terpengaruh sepenuhnya memenuhi kebutuhan hormon tiroid.

Takikardia, rasa panas, berkeringat yang dialami pasien merupakan reaksi sistem saraf otonom terhadap peradangan dan kenaikan suhu. Kelenjar getah bening regional mungkin membesar dan nyeri. Pasien paling khawatir dengan nyeri yang bertambah parah saat bergerak atau menelan, perasaan tertekan, distensi pada kelenjar tiroid, dan malaise umum. Pada kasus spontan, peradangan dapat berakhir dengan pembentukan abses yang kemudian membuka abses ke luar atau ke dalam mediastinum, yang memperburuk prognosis. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah trombosis vena di dekatnya.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik tiroiditis supuratif akut

Diagnosis tiroiditis purulen akut dibuat berdasarkan data anamnesis tentang adanya sumber infeksi primer, peningkatan suhu dan nyeri yang cepat, efek positif dari pengobatan antibiotik, dan tidak adanya gejala disfungsi tiroid. Dalam metode penelitian laboratorium, perubahan dalam tes darah klinis harus ditekankan: leukositosis dengan pergeseran rumus ke kiri, LED meningkat sedang hingga 20-25 mm/jam.

Pemindaian kelenjar jarang dilakukan saat ini. Ultrasonografi mengungkap bagian zona eko-negatif, dalam kasus abses - dengan isi cairan dan kelenjar getah bening regional yang membesar. Tidak ada gangguan imunologis yang diamati dalam bentuk tiroiditis ini. Data tambahan dapat diperoleh dengan biopsi aspirasi, yang jarang digunakan (biasanya setelah ini, antibiotik ditanamkan langsung ke kelenjar melalui jarum yang sama).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Tiroiditis purulen akut harus dibedakan dari tiroiditis de Quervain subakut, perdarahan ke kelenjar tiroid, tiroiditis non-purulen akut setelah terapi radiasi. Pada kasus kedua dan ketiga, nyeri kurang terasa, tidak ada perubahan inflamasi dalam darah; pada kasus terakhir - riwayat terapi radiasi (biasanya pengobatan dengan ¹³¹ I).

Pengobatan tiroiditis supuratif akut

Jika tidak ada data tentang sensitivitas patogen terhadap antibiotik pada fokus utama, penisilin harus diresepkan sebanyak 500.000 IU setiap 4 jam selama 7-10 hari. Biasanya, selama periode ini, suhu dan indikator tes darah klinis kembali normal, dan rasa sakit menghilang. Antibiotik yang sensitif terhadap patogen harus dipilih.

Pencegahan

Pencegahan tiroiditis purulen akut - pengobatan tepat waktu pada fokus utama infeksi dengan antibiotik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Tiroiditis purulen akut memiliki prognosis yang baik. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini tidak menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid, pasien ini tidak perlu menjalani pemeriksaan medis, dan kapasitas kerja pulih sepenuhnya setelah peradangan akut berakhir.