Toksokarosis - Gejala.

Ada dua bentuk utama toksokariasis, yaitu visceral dan okular. Beberapa peneliti menyarankan untuk membagi toksokariasis ke dalam bentuk-bentuk berikut:

• toksokariasis viseral, termasuk kerusakan pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, sistem genitourinari, miokardium (jarang);
• Toksokariasis susunan saraf pusat:
• toksokariasis otot:
• toksokariasis kulit:
• toksokariasis mata;
• toksokariasis yang tersebar luas.

Gejala toksokariasis adalah kriteria utama untuk membagi penyakit ini menjadi: toksokariasis nyata dan asimtomatik, dan berdasarkan durasi perjalanan - akut dan kronis.

Toksokariasis viseral menyerang anak-anak dan orang dewasa, tetapi bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama antara usia 1,5 dan 6 tahun. Gambaran klinis toksokariasis tidak terlalu spesifik dan mirip dengan gejala klinis fase akut helminthiasis lainnya. Gejala utama toksokariasis pada tahap akut adalah demam berulang, sindrom paru, pembesaran hati, poliadenopati, manifestasi kulit, eosinofilia darah, dan hipergamaglobulinemia. Pada anak-anak, penyakit ini sering berkembang secara tiba-tiba atau setelah periode prodromal yang singkat. Suhu tubuh sering kali subfebris (dalam kasus invasi yang parah - demam), lebih terasa selama periode manifestasi paru. Berbagai jenis ruam kulit berulang (eritematosa, urtikaria) dicatat, edema Quincke, sindrom Muscle-Wells, dll. dapat berkembang. Sindrom kulit dapat bertahan lama, terkadang merupakan manifestasi klinis utama penyakit ini. Sebuah penelitian terhadap anak-anak yang didiagnosis dengan eksim di Belanda menunjukkan bahwa 13,2% memiliki titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toxocara. Sebagian besar dari mereka yang terinfeksi, terutama anak-anak, memiliki kelenjar getah bening perifer yang cukup membesar.

Kerusakan sistem pernapasan terjadi pada 50-65% pasien dengan toksokariasis viseral dan dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat - dari fenomena kataral hingga kondisi asma yang parah. Kerusakannya sangat parah pada anak kecil. Bronkitis berulang dan bronkopneumonia mungkin terjadi. Pasien mencatat gejala khas toksokariasis: batuk kering, serangan batuk malam yang sering, terkadang berakhir dengan muntah, dalam beberapa kasus terjadi dispnea ekspirasi yang parah, disertai dengan sianosis. Auskultasi mengungkapkan rales kering dan lembab yang tersebar dengan berbagai ukuran. Sinar-X mengungkapkan peningkatan pola paru, gambaran pneumonia; Infiltrat seperti awan sering terdeteksi, yang, dalam kombinasi dengan gejala klinis lainnya (demam, limfadenopati, hepatosplenomegali, sindrom alergi kulit, leukositosis hipereosinofilik), memungkinkan diagnosis sindrom Löffler dibuat. Salah satu masalah paling serius yang terkait dengan toksokariasis adalah hubungannya dengan asma bronkial. Telah ditunjukkan bahwa pada 20% pasien dengan asma bronkial atopik, terjadi dengan hipereosinofilia, antibodi terhadap antigen toksokariasis (imunoglobulin kelas G dan / atau E) terdeteksi.

Hepatomegali tercatat pada 40-80% pasien. Hati padat, halus, sering tegang saat dipalpasi, sedangkan limpa membesar pada sekitar 20% pasien. Peran predisposisi toxocara dalam perkembangan abses hati piogenik telah ditetapkan, yang dapat tunggal dan multipel, terletak di kedua lobus hati. Sindrom perut diamati pada 60% kasus. Ciri khasnya adalah nyeri perut, kembung, mual, terkadang muntah, diare.

Pada tahap kronis toksokariasis, terjadi eksaserbasi dan remisi. Setelah periode akut, gejala toksokariasis mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Pada tahap kronis, bahkan selama periode remisi, anak-anak terus mengalami demam ringan, lemas, kehilangan nafsu makan, terkadang berat badan turun, poliadenopati, pembesaran hati, dan terkadang sindrom alergi kulit.

Dalam beberapa kasus, toksokariasis disertai miokarditis: perkembangan endokarditis Löffler (endokarditis parietal fibroplastik dengan eosinofilia) telah dijelaskan. Ada laporan pankreatitis eosinofilik dan perkembangan sindrom nefrotik. Larva yang ditemukan dalam biopsi jaringan otot mengonfirmasi bahwa toksokariasis memengaruhi otot. Di negara tropis, miositis piogenik terdeteksi, yang tampaknya disebabkan oleh toksokariasis.

Salah satu manifestasi utama dan paling konstan dari bentuk viseral toksokariasis adalah eosinofilia darah jangka panjang yang persisten, hingga perkembangan reaksi eosinofilik-leukemoid. Tingkat relatif eosinofil, sebagai suatu peraturan, melebihi 30%, dan dalam beberapa kasus dapat mencapai 90%. Jumlah total leukosit juga meningkat menjadi 15-20x109 ^/ l, dan dalam beberapa kasus - hingga 80x109 ^/ l. Eosinofilia dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Anemia sedang sering diamati pada anak-anak. Peningkatan LED dan hipergammaglobulinemia merupakan karakteristik. Dengan kerusakan hati, kadar bilirubin dan enzim hati meningkat.

Ketika larva toxocara bermigrasi ke otak, tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat terdeteksi (kejang petit mal, serangan epileptiform). Dalam kasus yang parah, meningoensefalitis, paresis, kelumpuhan, dan gangguan mental dicatat.

Kasus-kasus toksokariasis diseminata dengan kerusakan simultan pada hati, paru-paru dan sistem saraf pusat pada pasien dengan defisiensi imun (selama terapi radiasi, pengobatan dengan kortikosteroid, infeksi HIV, dll.) telah dijelaskan.

Toksokariasis okular

Toksokariasis okular lebih umum terjadi pada anak-anak dan remaja dan jarang dikombinasikan dengan lesi viseral. Dua jenis lesi diamati - granuloma soliter dan endoftalmitis kronis dengan eksudasi. Lesi mata unilateral dengan perkembangan endoftalmitis kronis, korioretinitis, iridosiklitis, keratitis, papilitis, strabismus merupakan karakteristik. Perdarahan retina, kerusakan saraf optik, abses eosinofilik pada badan siliaris, panoftalmitis, ablasi retina mungkin terjadi. Lesi oleh larva jaringan paraorbital juga diamati, dimanifestasikan oleh edema periodik. Dengan edema parah, eksoftalmus dapat berkembang. Jumlah eosinofil dalam darah tepi pasien dengan toksokariasis okular biasanya normal atau sedikit meningkat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi toksokariasis

Mungkin terjadi gangguan fungsi organ vital (otak, mata, dll.). Dalam beberapa kasus, perkembangan asma bronkial mungkin terjadi. Toksokariasis okular merupakan salah satu kemungkinan penyebab hilangnya penglihatan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mortalitas dan penyebab kematian

Akibat fatal akibat toksokariasis jarang terjadi, terjadi invasi masif dan dikaitkan dengan migrasi larva ke miokardium dan area penting secara fungsional pada sistem saraf pusat.