Tonsilitis kronis - Ikhtisar informasi

Tonsilitis kronis merupakan fokus peradangan kronis aktif dari infeksi pada tonsil palatina dengan eksaserbasi berkala dan reaksi alergi-infeksi secara umum. Reaksi alergi-infeksi disebabkan oleh keracunan terus-menerus dari fokus infeksi tonsil, dan meningkat selama eksaserbasi proses. Ini mengganggu fungsi normal seluruh tubuh dan memperburuk perjalanan penyakit umum, dan sering kali menjadi penyebab banyak penyakit umum, seperti rematik, penyakit sendi, penyakit ginjal, dll.

Tonsilitis kronis dapat dengan tepat disebut sebagai "penyakit abad ke-20", yang "berhasil" melewati ambang abad ke-21 dan masih merupakan salah satu masalah utama tidak hanya dalam bidang otolaringologi, tetapi juga dalam banyak disiplin klinis lainnya, yang dalam patogenesisnya peran utama dimainkan oleh alergi, infeksi fokal, dan keadaan defisiensi imunitas lokal dan sistemik. Namun, faktor dasar yang sangat penting dalam terjadinya penyakit ini, menurut banyak penulis, adalah regulasi genetik respons imun tonsil palatina terhadap efek antigen tertentu. Rata-rata, menurut data survei berbagai kelompok populasi, di Uni Soviet pada kuartal kedua abad ke-20, kejadian tonsilitis kronis berfluktuasi dalam kisaran 4-10%, dan sudah pada kuartal ketiga abad tersebut, dari laporan IB Soldatov di Kongres VII Otolaryngologists Uni Soviet (Tbilisi, 1975) diikuti bahwa indikator ini, tergantung pada wilayah negara, naik menjadi 15,8-31,1%. Menurut VR Gofman et al. (1984), 5-6% orang dewasa dan 10-12% anak-anak menderita tonsilitis kronis.

Kode ICD-10

J35.0 Tonsilitis kronis.

Epidemiologi tonsilitis kronis

Menurut penulis dalam dan luar negeri, prevalensi tonsilitis kronis di antara populasi sangat berfluktuasi: pada orang dewasa berkisar antara 5-6 hingga 37%, pada anak-anak - dari 15 hingga 63%. Perlu diingat bahwa di antara eksaserbasi, serta dalam bentuk tonsilitis kronis non-angina, gejala penyakit sebagian besar sudah dikenal dan sedikit atau tidak mengganggu pasien sama sekali, yang secara signifikan meremehkan prevalensi penyakit yang sebenarnya. Seringkali, tonsilitis kronis terdeteksi hanya dalam kaitannya dengan pemeriksaan pasien untuk beberapa penyakit lain, yang dalam perkembangannya tonsilitis kronis memainkan peran besar. Dalam banyak kasus, tonsilitis kronis, yang tidak dikenali, memiliki semua faktor negatif infeksi fokal tonsil, melemahkan kesehatan manusia, memperburuk kualitas hidup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab tonsilitis kronis

Penyebab tonsilitis kronis adalah transformasi patologis (berkembangnya peradangan kronis) dari proses fisiologis pembentukan kekebalan pada jaringan tonsil palatina, di mana proses peradangan yang biasanya terbatas merangsang produksi antibodi.

Amandel palatina merupakan bagian dari sistem imun, yang terdiri dari tiga penghalang: limfo-darah (sumsum tulang), limfo-interstitial (kelenjar getah bening) dan limfo-elitelial (kelompok limfoid, termasuk amandel, di selaput lendir berbagai organ: faring, laring, trakea dan bronkus, usus). Massa amandel palatina merupakan bagian yang tidak signifikan (sekitar 0,01) dari aparatus limfoid sistem imun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala tonsilitis kronis

Salah satu tanda tonsilitis kronis yang paling dapat diandalkan adalah adanya tonsilitis dalam anamnesis. Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui dari pasien jenis peningkatan suhu tubuh apa yang disertai dengan sakit tenggorokan dan untuk jangka waktu berapa. Sakit tenggorokan pada tonsilitis kronis dapat diucapkan (sakit tenggorokan parah saat menelan, hiperemia signifikan pada selaput lendir faring, dengan atribut purulen pada amandel sesuai dengan bentuknya, suhu tubuh demam, dll.), Tetapi pada orang dewasa, gejala tonsilitis klasik seperti itu sering tidak terjadi. Dalam kasus seperti itu, eksaserbasi tonsilitis kronis terjadi tanpa tingkat keparahan semua gejala yang jelas: suhu sesuai dengan nilai subfebris kecil (37,2-37,4 C), sakit tenggorokan saat menelan tidak signifikan, penurunan kesehatan umum sedang diamati. Durasi penyakit biasanya 3-4 hari.

Penyaringan

Perlu dilakukan skrining untuk tonsilitis kronik pada penderita rematik, penyakit kardiovaskular, penyakit sendi, penyakit ginjal, perlu diingat juga bahwa pada penyakit kronik pada umumnya, adanya tonsilitis kronik pada derajat tertentu dapat mengaktifkan penyakit tersebut sebagai suatu infeksi fokal kronik, oleh karena itu pada kasus tersebut perlu pula dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya tonsilitis kronik.

Diagnosis tonsilitis kronis

Diagnosis tonsilitis kronis ditegakkan berdasarkan tanda-tanda subjektif dan objektif penyakit.

Bentuk alergi-toksik selalu disertai dengan limfadenitis regional - pembengkakan kelenjar getah bening di sudut rahang bawah dan di depan otot sternokleidomastoid. Seiring dengan penentuan pembengkakan kelenjar getah bening, perlu diperhatikan rasa sakitnya saat palpasi, yang keberadaannya menunjukkan keterlibatannya dalam proses alergi-toksik. Tentu saja, untuk evaluasi klinis perlu untuk menyingkirkan fokus infeksi lain di wilayah ini (gigi, gusi, sinus okolaparesis, dll.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan tonsilitis kronis

Dalam bentuk penyakit yang sederhana, pengobatan konservatif dilakukan dan perjalanannya adalah 1-2 tahun dalam kursus 10 hari. Dalam kasus di mana, menurut penilaian gejala lokal, efektivitasnya tidak mencukupi atau terjadi eksaserbasi (tonsilitis), keputusan dapat dibuat untuk mengulangi perjalanan pengobatan. Namun, tidak adanya tanda-tanda perbaikan yang meyakinkan dan terutama terjadinya tonsilitis berulang dianggap sebagai indikasi untuk pengangkatan amandel palatina.

Dalam bentuk toksik-alergi tingkat pertama, pengobatan konservatif tonsilitis kronis masih dapat dilakukan, namun, aktivitas fokus infeksi tonsil kronis sudah jelas, dan komplikasi parah secara umum dapat terjadi kapan saja. Dalam hal ini, pengobatan konservatif untuk bentuk tonsilitis kronis ini tidak boleh ditunda jika tidak ada perbaikan yang signifikan. Bentuk toksik-alergi tingkat kedua tonsilitis kronis berbahaya karena perkembangannya yang cepat dan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan.