Tonsilitis kronis - Obat-obatan

Obat pilihan untuk status kekebalan seluler (lokal) dan sistemik adalah sebagai berikut.

IRS 19 adalah aerosol dosis terukur untuk penggunaan intranasal, mengandung lisat bakteri yang tidak aktif dari banyak spesies; memiliki sifat imunomodulatori, merangsang produksi imunoglobulin sekretori kelas A dan fagositosis, meningkatkan kandungan lisozim kelenjar selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit infeksi dan inflamasi pada organ THT dan organ pernapasan: rinitis, faringitis, tonsilitis akut dan kronis, radang tenggorokan, serta untuk pencegahan infeksi saluran pernapasan akut, influenza, dll. Ini juga digunakan dalam persiapan untuk operasi pada organ THT sebagai agen profilaksis untuk mencegah komplikasi inflamasi pasca operasi dan mengoptimalkan jalannya periode pasca operasi. Aplikasi: orang dewasa dan anak-anak dari usia 3 bulan diresepkan 1 dosis di setiap bagian hidung 2 kali sehari selama 2 minggu untuk profilaksis; untuk sakit tenggorokan dan radang amandel kronis - 1 dosis di setiap bagian hidung 2-5 kali sehari sampai gejala infeksi hilang. Jangan menundukkan kepala saat meneteskan obat!

Bronchomunal (Bronchomunal P untuk anak-anak) - 1 kapsul mengandung lisat beku-kering dari banyak bakteri yang paling sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan; memiliki sifat imunomodulatori. Merangsang makrofag, meningkatkan jumlah limfosit T yang bersirkulasi dan antibodi IgA, IgG, dan IgM pada selaput lendir tubuh, termasuk permukaan amandel dan saluran pernapasan atas secara keseluruhan. Obat ini merangsang mekanisme pertahanan alami tubuh terhadap penyakit menular pada saluran pernapasan, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahannya, meningkatkan imunitas humoral dan seluler. Aplikasi: per os di pagi hari dengan perut kosong pada periode akut, 1 kapsul selama 10 hari. Anak-anak diresepkan Bronchomunal P. Jika anak tidak dapat menelan kapsul, kapsul dibuka dan isinya dilarutkan dalam sedikit cairan (teh, susu, jus). Jika perlu, Bronchomunal dapat digunakan dengan antibiotik.

Imudon - tablet hisap yang mengandung campuran lisat berbagai bakteri penyebab penyakit radang akut dan kronis pada selaput lendir faring, jaringan limfadenoidnya, dan saluran pernapasan secara keseluruhan. Merangsang produksi antibodi dan aktivitas fagositosis makrofag. Kontraindikasi untuk anak di bawah usia 6 tahun. Indikasi: penyakit infeksi dan inflamasi pada rongga mulut dan faring (faringitis, tonsilitis kronis, periodontitis, gingivitis, stomatitis, dll., serta pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi sebelum dan sesudah tonsilektomi, pencabutan dan implantasi gigi, dll. Aplikasi: simpan tablet di mulut tanpa dikunyah sampai benar-benar larut. Untuk tonsilitis kronis akut dan eksaserbasi dan penyakit lain yang tercantum di atas, orang dewasa dan remaja di atas 14 tahun - 8 tablet per hari; anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun - 6 tablet per hari. Untuk pencegahan penyakit radang kronis (termasuk eksaserbasi tonsilitis kronis), orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun diresepkan 6 tablet per hari selama 20 hari atau lebih. Untuk persiapan pra operasi 1 minggu sebelum intervensi, 8 tablet per hari, setelah operasi 8-10 tablet per hari selama 1 minggu. Untuk tonsilitis kronis berulang dalam tahap kompensasi dan subkompensasi, dianjurkan untuk mengambil 2-3 kursus per tahun.

Terapi antibakteri merupakan elemen utama pengobatan kompleks untuk radang amandel kronis, namun, BS Preobrazhensky (1963), salah satu pendiri sekolah Rusia yang mempelajari radang amandel kronis, mengemukakan bahwa "Pengobatan umum radang amandel kronis dengan obat sulfa dan antibiotik tidak menghasilkan efek yang signifikan, tetapi obat ini berhasil digunakan dalam pengobatan eksaserbasi, yaitu sakit tenggorokan." Saat ini, karena munculnya generasi baru antibiotik, posisi ini sedang direvisi, tetapi dengan mempertimbangkan konsep polietiologi radang amandel kronis dan sifat multifaktorial dari patogenesisnya.

Sulfonamida modern dan obat antibiotik sangat penting dalam pengobatan penyakit ini dalam kasus eksaserbasi tonsilitis kronis dan tonsilitis primer vulgaris serta komplikasinya. Sulfonamida terutama memiliki efek bakteriostatik, yang periodenya, dengan aksi obat bakteriostatik yang berkelanjutan, berakhir dengan lisis, yaitu kematian mikroorganisme. Antibiotik memiliki sifat bakteriostatik dan bakterisida.

Obat sulfanilamida adalah agen kemoterapi sintetis, turunan asam sulfanilat. Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Mekanisme aksi farmakologisnya adalah dengan menghalangi penerimaan PABA oleh mikroorganisme - "material" wajib untuk pertumbuhan dan reproduksi mereka dan menghentikan sintesis folat (turunan asam folat - asam dihidrofolat dan asam tetrahidrofolat, yang diperlukan untuk pembentukan asam nukleat) karena sulfonamida, yang memiliki kesamaan struktural dengan PABA dan merupakan antagonis kompetitifnya, ditangkap oleh sel mikroba dan mengganggu pembentukan asam nukleat yang diperlukan untuk reproduksi mikroorganisme. Obat pilihan dari seri sulfanilamida, yang digunakan untuk mengobati banyak penyakit radang bernanah pada organ THT, disajikan di bawah ini.

Sudfadimethoxin. Memiliki efek antibakteri (bakteriostatik), diserap dari saluran pencernaan relatif lambat. Diindikasikan untuk radang amandel, sinusitis, otitis, meningitis, penyakit radang saluran pernapasan atas, dll. Aplikasi: per os sekali sehari: pada hari pertama 1-2 g, pada hari berikutnya 0,5-1 g / hari.

Untuk anak-anak - 0,25 mg/(kg-hari) pada hari pertama dan 12,5 mg/(kg-hari) pada hari berikutnya.

Sulfadimidin. Memiliki sifat antimikroba, antibakteri (bakteriostatik), menembus dengan baik ke dalam jaringan, termasuk paru-paru dan cairan serebrospinal. Diindikasikan untuk infeksi pneumokokus, meningokokus, streptokokus, penyakit yang disebabkan oleh E. coli: tonsilitis, sinusitis, otitis, meningitis, proses inflamasi pada saluran pernapasan, dll. Aplikasi: per os, dewasa 1 g 4-6 kali sehari; anak-anak - dengan takaran 0,1 g / kg per 1 dosis, kemudian 0,25 g / kg setiap 4, 6, 8 jam.

Sulfamonometoksin. Memiliki khasiat yang sama dengan dua obat sebelumnya. Setelah pemberian oral, obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan dan didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan. Obat ini diindikasikan untuk sakit tenggorokan, erisipelas, dan infeksi lainnya. Penggunaan: per os, dewasa 0,5-1 g 5-6 kali sehari; anak di bawah 1 tahun - 0,05-0,1 g per dosis, 2-5 tahun - 0,2-0,3 g, 6-12 tahun - 0,3-0,5 g. Dalam campuran dengan norsulfazol, penisilin, dan efedrin, obat ini kadang-kadang digunakan secara lokal untuk rinitis purulen akut.

Sulfanilamida. Memiliki sifat antimikroba dan antiprotozoa. Diserap dengan cepat dan tuntas di saluran pencernaan. Diindikasikan untuk radang amandel, erisipelas, infeksi luka, dll. Aplikasi: per os untuk orang dewasa 0,5-1 g 5-6 kali sehari; anak di bawah 1 tahun - 0,05-1 g per dosis, 2-5 tahun - 0,2-0,3 g, 6-12 tahun - 0,3-0,5 g.

Antibiotik adalah zat kemoterapi yang diproduksi oleh mikroorganisme dan diperoleh dari jaringan tumbuhan dan hewan, serta turunannya dan analog sintetisnya, yang secara selektif menekan patogen penyakit menular atau perkembangan tumor ganas; banyak antibiotik juga memiliki kemampuan untuk secara tidak langsung, secara tidak langsung bekerja pada mekanisme pertahanan tubuh (efek imunomodulatori) baik ke arah peningkatannya (imunostimulasi) maupun ke arah penekanannya (imunosupresi). Penggunaan antibiotik secara luas selama beberapa dekade dalam skala global telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kejadian banyak penyakit menular dan kematian karenanya. Masalah utama yang menghambat keberhasilan pengobatan antibiotik adalah kemampuan mikroorganisme untuk mengembangkan resistensi terhadapnya. Penggunaan mikroorganisme yang resistan secara luas, terutama terhadap penisilin, streptomisin, dan tetrasiklin, mengharuskan diperkenalkannya obat-obatan baru yang efektif ke dalam praktik, serta penggunaan rasional obat-obatan yang sudah ada berdasarkan identifikasi awal patogen dan penentuan sensitivitasnya terhadap antibiotik (antibiotikogram).

Antibiotik berikut direkomendasikan untuk pengobatan tonsilitis kronis dan komplikasinya.

Antibiotik beta-laktam, yang menggabungkan penisilin dan sefalosporin, yang memiliki sifat bakterisida dan aktivitas tinggi terhadap bakteri gram positif. Antibiotik ini mampu menembus sel-sel tubuh dan memengaruhi patogen di dalamnya. Antibiotik ini dicirikan oleh toksisitas rendah dan tolerabilitas yang baik bahkan dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar, sementara resistensi mikroorganisme berkembang perlahan selama pengobatan.

Obat seri penisilin.

Amoksisilin adalah antibiotik semi-sintetik dari golongan penisilin generasi ketiga, yang memiliki sifat bakterisida karena efek penghambatan pada transpeptidase dan gangguan sintesis peptidoglikan (protein pendukung dinding sel mikroorganisme selama pembelahan dan pertumbuhan), yang menyebabkan lisis mikroorganisme. Menembus sebagian besar jaringan, kecuali BBB yang tidak berubah. Indikasi: infeksi saluran pernapasan dan organ THT (bronkitis, pneumonia, tonsilitis, otitis media akut, faringitis, sinusitis) dan organ serta sistem lainnya. Aplikasi: per os, dewasa dan remaja di atas 10 tahun - 500-700 mg 2 kali sehari; anak-anak dari 3 hingga 10 tahun - 375 mg 2 kali atau 350 mg 3 kali sehari.

Amoxiclav. 1 tablet salut selaput mengandung amoksisilin 250 atau 500 mg dan garam kalium asam klavulanat 125 mg. Bubuk untuk persiapan suspensi 100 ml untuk pemberian oral dalam botol kaca gelap mengandung 125 dan 31,25 mg atau 250 dan 62,5 mg (untuk persiapan suspensi forte) zat aktif, masing-masing. Bubuk liofilisasi dalam botol berisi 500 atau 1000 mg amoksisilin dan 100 dan 200 mg garam kalium asam klavulanat, masing-masing, untuk persiapan larutan injeksi. Ini memiliki efek amoksisilin + menghambat beta-laktamase (asam klavulanat), yang membentuk kompleks inaktif yang stabil dengan enzim yang ditentukan dan melindungi amoksisilin dari hilangnya aktivitas antibakteri yang disebabkan oleh produksi beta-laktamase oleh patogen utama dan mikroorganisme oportunistik. Obat ini aktif terhadap banyak bakteri aerob gram positif dan gram negatif serta sejumlah bakteri anaerob. Indikasi: radang amandel, faringitis, sinusitis, otitis media akut dan kronis, serta penyakit radang lainnya pada saluran pernapasan, organ genitourinari, dll. Penggunaan: per os untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg - tetapi 375 atau 625 mg (tergantung pada tingkat keparahan infeksi) setiap 8 jam. Suspensi dan larutan injeksi diresepkan untuk anak-anak dan orang dewasa dalam dosis yang sesuai dengan usia, sesuai dengan petunjuk yang disertakan dalam kemasan obat.

Ampisilin. Antibiotik semi-sintetik dari golongan penisilin generasi ketiga dengan aksi bakterisida. Aktif terhadap berbagai mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Dihancurkan oleh penisilinase, tahan asam, dan dapat digunakan per os. 30-40% dosis diserap di saluran pencernaan. Indikasi: tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis, faringitis, otitis, sinusitis, meningitis, penyakit infeksi saluran pernapasan, dll. Aplikasi: per os terlepas dari asupan makanan, dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 0,5 g, setiap hari - 2-3 g. Untuk infeksi sedang, 0,25-0,5 g diberikan secara intramuskular kepada orang dewasa setiap 6-8 jam. Untuk infeksi berat - 1-2 g per os setiap 4-6 jam atau secara intravena tetapi 0,5 g setiap 6 jam. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 1 bulan, pada usia yang lebih tua digunakan dengan dosis harian 100-200 mg/kg berat badan. Dosis harian dibagi menjadi 1-6 dosis per os. Lamanya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan efektivitas terapi (dari 5-10 hari hingga 2-3 minggu atau lebih).

Taromentin. Tersedia dalam bentuk tablet dan bubuk untuk injeksi. 1 tablet mengandung amoksisilin 250 atau 500 mg dan asam klavulanat 125 mg (lihat amoxiclav di atas). Obat ini tidak boleh diberikan secara intramuskular. Indikasi: tonsilitis, faringitis, sinusitis, radang tenggorokan, otitis, dll. Obat ini digunakan untuk profilaksis antibiotik dalam pembedahan: untuk operasi hingga 1 jam - secara intravena sekali 1,2 g selama induksi anestesi, untuk intervensi yang lebih lama - hingga 4 dosis selama 24 jam pertama dan beberapa hari setelah pembedahan.

Sefalosporin.

Ceftriaxone. Memiliki sifat bakteriostatik (menghambat transpentidase, mengganggu biosintesis mukopeptida dinding sel bakteri). Memiliki spektrum aksi yang luas, dapat bekerja pada strain multiresisten yang toleran terhadap penisilin dan sefalosporin generasi pertama serta aminoglikosida (streptomisin, kanamisin, gentamisin, dll.). Indikasi: infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, organ THT, dll. Aplikasi: intramuskular dan intravena. Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun 1-2 g sekali sehari, jika perlu, hingga 4 g dalam dua suntikan setelah 12 jam. Metode pembuatan larutan ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat.

Dari obat sefalosporin untuk pengobatan tonsilitis dan eksaserbasi tonsilitis kronis, serta pengobatan tonsilitis kronis di luar eksaserbasi dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah radikal, ceftriabol, ceftriaxone, ceftizoxime, cephalotim, dll., serta obat antimikroba dalam kombinasi, dapat direkomendasikan.

Fugentin. Tersedia dalam bentuk tetes hidung dan telinga. Mengandung gentamisin (aktif terhadap sebagian besar bakteri gram positif dan gram negatif, termasuk strain yang resistan) dan fusidin (memperkuat efek gentamisin pada stafilokokus, termasuk yang resistan terhadap antibiotik lain, memiliki efek bakteriostatik pada korinebakteri, peptostafilokokus, peptostreptokokus, propionobakteri, klostridia, dll. Indikasi: penyakit radang bernanah pada telinga, tenggorokan (tonsilitis kronis), hidung dan sinus paranasal); digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi selama operasi pada sinus paranasal. Aplikasi: tetes telinga dan hidung; Untuk tonsilitis kronis, 2-3 ml dilarutkan dalam 100-200 ml air suling atau larutan natrium klorida isotonik dan lakuna dicuci setiap hari selama 5 hari.

Gentamisin. Kompleks antibiotik yang diproduksi oleh Micromonospora purpurea (Gramicidin). Memiliki spektrum aksi yang luas terhadap bakteri gram positif dan gram negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa dan E. coli, Proteus, stafilokokus, dll.). Indikasi: Penyakit THT yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat ini, dll. Aplikasi: intramuskular, intravena dan lokal dalam bentuk tetes dan obat kumur.

Seringkali, untuk HT dan penyakit THT lainnya yang tidak memerlukan penekanan intensif mikrobiota patogen, pengobatan homeopati dapat digunakan, yang memiliki efek menguntungkan pada proses trofik di organ terkait, serta efek menenangkan dan menenteramkan tertentu.

Limfomiosot - tetes untuk pemberian oral, mengandung 17 bahan. Indikasi: proses inflamasi hipertrofik kronis, termasuk yang disertai tanda-tanda alergi pada tubuh (pembesaran kelenjar getah bening, diatesis eksudatif, adenoid, tonsilitis hipertrofik kronis, dll.). Aplikasi: per os, 10 tetes 3 kali sehari.

Euphorbium compositum Nazentropfen S adalah semprotan hidung yang mengandung 8 obat homeopati yang bersama-sama memberikan efek antiinflamasi, reparatif, dan antialergi. Traumeel S Engiapol digunakan secara bersamaan untuk manifestasi inflamasi. Bersamaan dengan efek antiinflamasi, obat ini memiliki efek trofik yang bermanfaat pada selaput lendir. Indikasi: rinitis dari berbagai asal (virus, bakteri, alergi, hiperplastik, atrofi), ozena, demam serbuk sari, kelenjar gondok, tonsilitis kronis, penyakit telinga dan saluran pendengaran. Aplikasi: semprotkan secara intranasal ke setiap bagian hidung, 1-2 dosis 3-5 kali sehari; anak-anak di bawah 6 tahun - 1 dosis 3-4 kali sehari. Dapat digunakan oleh anak-anak di bawah 1 tahun (1 dosis 2 kali sehari).

Sebagai kesimpulan dari bagian tentang pengobatan non-bedah untuk radang amandel kronis, perlu dicatat bahwa efek pengobatan tersebut tidak terjadi secara langsung, tetapi meningkat secara bertahap dan memerlukan beberapa rangkaian pengobatan yang dikombinasikan dengan resep vitamin, tindakan fisioterapi penguatan umum, kepatuhan terhadap aturan kerja dan istirahat yang rasional, dan pengecualian bahaya rumah tangga dan profesional. Pengobatan non-bedah disarankan untuk dilakukan dalam kondisi sanatorium dan resor. Keberhasilan pengobatan non-bedah sebagian besar difasilitasi oleh metode "semi-bedah" awal yang ditujukan untuk mengoptimalkan kondisi jaringan amandel dan membersihkannya dari produk peradangan kronis dan mikroorganisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]