Topografi fasia dan ruang berserat pada kepala

Kepala dibagi menurut pembagian tengkorak konvensional menjadi dua bagian - serebral dan wajah. Kulit padat di daerah frontal-parietal-oksipital, ditutupi rambut, memiliki sejumlah besar kelenjar keringat dan sebasea, terhubung erat oleh bundel jaringan ikat yang berorientasi vertikal dengan helm tendon otot epikranial. Karena ini, jaringan subkutan terbagi menjadi banyak sel yang diisi dengan jaringan lemak. Oleh karena itu, arteri intradermal yang lewat di sini (termasuk yang terkecil), menyatu dengan bundel jaringan ikat, tidak kolaps bahkan dengan luka kecil pada kulit kepala dan menyebabkan pendarahan yang banyak. Helm tendon (otot epikranial) menyatu lemah dengan periosteum, oleh karena itu kulit bersama dengan helm tendon cukup mobile. Di bagian lateral kepala, helm tendon menjadi lebih tipis dan berlanjut ke fasia superfisial daerah temporal. Di bawah helm tendon otot epikranial, di antara otot tersebut dan periosteum, terdapat jaringan subaponeurotik setebal 2-3 mm, dibatasi oleh tempat asal dan perlekatan otot ini. Di bawah periosteum tulang kubah tengkorak terdapat lapisan tipis jaringan longgar setebal 0,5-1 mm, yang dibagi oleh garis sutura. Sepanjang garis sutura, periosteum tumbuh bersama dengan tulang-tulang kubah tengkorak.

Kulit wajah tipis dan mengandung banyak kelenjar sebasea dan keringat. Lapisan jaringan subkutan yang cukup menonjol terdapat di semua bagian wajah, kecuali pangkal hidung. Tidak ada fasia superfisial pada wajah, karena otot-otot wajah terjalin ke dalam kulit. Pada saat yang sama, setiap otot wajah ditutupi dengan fasia jaringan ikat tipisnya sendiri dan lemak subkutan yang jelas, yang membentuk badan lemak pada otot buccinator pada anak-anak, memberikan ekspresi bulat tertentu pada wajah anak-anak. Badan lemak pipi berdekatan dengan tepi anterior otot masseter. Itu terletak di kapsul jaringan ikat yang cukup padat, yang menyatu dengan kasus fasia otot temporal. Badan lemak pipi memiliki proses temporal, orbital, dan pterigopalatina, yang dapat berfungsi sebagai jalur penyebaran proses inflamasi dari daerah lateral wajah ke rongga mata dan ke dalam rongga tengkorak. Proses temporal bantalan lemak pipi menembus ke atas dan ke depan, di bawah fasia otot temporal, yang bagian bawahnya turun ke bagian anterolateral wajah (ke daerah subzygomatik). Dari bantalan lemak, proses orbitalnya meluas ke fossa infratemporal, ke fisura orbital inferior. Proses pterigopalatina bantalan lemak menembus ke dalam fossa pterigopalatina (pterygopalatina). Proses pterigopalatina terkadang memasuki rongga tengkorak melalui bagian medial bawah fisura orbital superior, di mana ia berdekatan dengan dinding sinus interkavernosus dura mater otak. Otot buccinator ditutupi secara eksternal oleh apa yang disebut fasia bukal-faring, di mana fasia otot buccinator masuk ke adventitia dinding lateral faring. Di antara kaitan pterygoid tulang sphenoid di atas dan rahang bawah di bawah, terdapat bagian padat dari fasia ini, yang disebut sutura pterygomandibular. Selaput lendir rongga mulut berdekatan dengan otot bukal dari dalam.

Fascia temporal (fascia temporalis), yang menutupi otot temporalis, dimulai pada permukaan lateral tengkorak, pada garis temporal dan helm tendon. Di atas lengkungan zygomatik (3-4 cm di atasnya), fascia temporal terbagi menjadi pelat superfisial, yang melekat pada tepi lateral lengkungan zygomatik, dan pelat dalam, yang melekat pada tepi medial lengkungan zygomatik. Di antara pelat-pelat ini terdapat sejumlah kecil jaringan lemak, tempat pembuluh darah dan saraf superfisial (cabang saraf auriculotemporal dan saraf wajah - cabang frontal dan zygomatik) lewat. Jaringan antarmuka lemak ini berlanjut ke bawah dan ke anterior di luar batas-batas daerah temporal. Bersama dengan bagian anterior pelat superfisial fascia temporal, ia melewati permukaan anterior luar tulang zygomatik dan ke otot-otot zygomatik.

Di antara fasia temporal dan otot temporal terdapat sejumlah kecil jaringan ikat (jaringan subfasia), yang terus ke bawah di bawah lengkung zygomatik ke celah sempit antara otot temporal dan masseter dan masuk ke jaringan ikat antara otot masseter dan permukaan lateral ramus rahang bawah. Arteri dan saraf masseter menembus ke dalam ruang ini, menuju otot masseter, dan vena dengan nama yang sama keluar. Di ruang antara tepi anterior otot temporal (di bawah fasia otot temporal) dan dinding luar orbit, terdapat juga jaringan lemak yang berhubungan dengan area bantalan lemak pipi.

Fascia masseterica, yang menutupi otot dengan nama yang sama dan menyatu dengan kuat dengan berkas-berkas superfisialnya, melekat pada permukaan lateral tulang zygomatik dan lengkung zygomatik di bagian atas, menyatu dengan fascia bukal di bagian depan, dan dengan kapsul kelenjar ludah parotis yang terletak di fossa submandibular di bagian belakang. Saluran kelenjar ludah parotis melewati permukaan lateral otot masseter yang ditutupi fascia ke arah posteroanterior. Lubang saluran ini terletak pada selaput lendir di antara molar atas pertama dan kedua.

Ruang seluler dalam di daerah temporal terletak di antara otot temporal dan periosteum di daerah fosa temporal. Pembuluh temporal dalam (arteri temporal dalam anterior dan posterior) melewati ruang seluler ini, naik ke sini dari fosa infratemporal.

Di area fossa infratemporal, yang harus dianggap sebagai area wajah yang dalam, dekat bagian bawah otot temporal dan pterigoid, terdapat jaringan lemak tempat pembuluh dan saraf lewat. Berdasarkan lokasi di sini, terdapat ruang seluler temporopterigoid dan interpterigoid yang saling berkomunikasi. Ruang temporopterigoid, tempat arteri maksilaris dan pleksus pterigoid vena berada, terletak di antara otot pterigoid temporal dan lateral. Beberapa vena dari pleksus vena ini ditemukan dalam ketebalan fasia otot pterigoid lateral. Ruang seluler interpterigoid menempati tempat di antara otot pterigoid medial dan lateral, yang ditutupi oleh fasianya sendiri. Di tempat otot-otot ini bersentuhan, fasia membentuk satu lembar tunggal, yang disebut fasia interpterigoid. Saraf mandibula dan cabang-cabangnya (saraf mandibula, saraf aurikulotemporal, saraf bukal, dan saraf lingual) melewati ruang interpterygoid. Pembuluh darah yang memberi makan otot-otot pterigoid dan rahang bawah juga melewati sini.

Di bagian dalam area wajah yang dalam terdapat ruang seluler perifaring kepala. Ruang ini dibatasi dari luar oleh otot pterigoid medial yang ditutupi oleh fasia. Di bagian dalam terdapat dinding lateral faring, di belakangnya terdapat prosesus transversus vertebra serviks bagian atas yang ditutupi oleh fasia dan otot prevertebral. Otot-otot yang berasal dari prosesus stiloideus (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), ditutupi oleh fasia mereka sendiri, membagi ruang perifaring menjadi bagian anterior dan posterior. Bundel otot-fasia ini, yang berasal dari prosesus stiloideus, terhubung dengan apa yang disebut fasia bukal-faring. Bundel ini membagi ruang perifaring menjadi bagian anterior dan posterior; dalam literatur ilmiah disebut stylodiaphragm. Arteri karotis interna, vena jugularis interna, dan 4 saraf kranial (saraf glosofaringeal, vagus, asesoris, dan hipoglosus) melewati bagian posterior ruang perifaringeal. Kelenjar getah bening yang terletak di dekat vena jugularis interna juga terletak di sini. Bagian anterior ruang perifaringeal ditempati oleh jaringan lemak dan pembuluh darah kecil.