Korioretinitis toksoplasmosis

Chorioretinitis toksoplasma paling sering dikaitkan dengan infeksi intrauterin. Manifestasi klinis kerusakan mata tidak selalu terdeteksi saat lahir dan pada anak usia dini.

Toksoplasmosis kongenital, seperti infeksi kongenital lainnya, ditandai dengan kombinasi kerusakan mata dengan gangguan sistemik lainnya, paling sering disertai kerusakan sistem saraf pusat. Bayi baru lahir yang terinfeksi dapat mengalami demam, limfadenopati, ensefalitis, hepatosplenomegali, pneumonia, dan kalsifikasi intrakranial.

Gejala toksoplasmosis korioretinitis.

Gejala toksoplasmosis bergantung pada usia dan status kekebalan pasien, serta pada aktivitas infeksi mata. Toksoplasmosis memanifestasikan dirinya sebagai korioretinitis. Toksoplasmosis yang tidak aktif menunjukkan fokus korioretinal atrofi atau sikatrikial lama yang besar dengan hipertrofi epitel pigmen, seringkali soliter, yang terletak di area kutub posterior mata. Munculnya zona peradangan aktif dalam bentuk fokus putih diamati di area fundus mana pun, sebagai aturan, di tepi perubahan lama. Pada periode peradangan akut, fokus memiliki batas yang tidak jelas, ukurannya bervariasi dan dapat sama dengan beberapa diameter cakram saraf optik. Dengan lesi yang besar, penonjolannya ke dalam badan vitreous dimungkinkan. Pembuluh darah di lesi dapat menutup. Dengan peradangan aktif, ablasi retina eksudatif dan neovaskularisasi koroid sekunder dengan perdarahan subretina mungkin terjadi, terlihat selama oftalmoskopi sebagai penebalan jaringan keabu-abuan-kekuningan pada tingkat epitel pigmen.

Perubahan pada badan vitreus, infiltrasi lapisan-lapisannya oleh suspensi seluler dan pembentukan membran diamati ketika proses menyebar ke lapisan dalam retina dan penghancuran membran hialoid. Dalam kasus ini, kerusakan pada saraf optik dan edema kistik makula dicatat.

Diagnostik toksoplasmosis korioretinitis.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan identifikasi tanda-tanda khas toksoplasmosis kongenital dan lokalisasi khas fokus tunggal besar di area kutub posterior dengan pembentukan zona peradangan baru di sepanjang tepi bekas luka lama.

Pengujian serologis mencakup penentuan antibodi spesifik pada toksoplasma menggunakan reaksi fiksasi komplemen dan antibodi fluoresen. Yang paling informatif dan banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir adalah penelitian dengan enzim immunoassay, yang memungkinkan deteksi antibodi dari berbagai kelas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan toksoplasmosis korioretinitis.

Tidak semua bentuk toksoplasmosis memerlukan pengobatan. Lesi perifer kecil mungkin tidak bergejala dan sembuh sendiri dalam waktu 3 minggu hingga 6 bulan. Dalam kasus gejala peradangan parah di kutub posterior mata, serta dalam kasus reaktivasi proses, pengobatan harus ditujukan untuk menghancurkan mikroorganisme. Terapi antiinflamasi nonspesifik lokal (kortikosteroid) yang dikombinasikan dengan penggunaan agen spesifik secara sistemik diindikasikan.

Obat-obatan yang paling banyak digunakan dalam pengobatan toksoplasmosis meliputi fonsidor, pirimetamin, daraprim, tindurin, kloridin, dan sulfadiazin. Pengobatan dilakukan dengan obat sulfanilamida yang dikombinasikan dengan asam folat dengan tetap memperhatikan komposisi darah karena kemungkinan terjadinya leukopenia dan trombositopenia. Pirimetamin dan sulfadiazin dapat digunakan dalam kombinasi dengan kortikosteroid di bawah konjungtiva. Klindamisin dan dalasin sebagai penghambat sintesis protein dalam pengobatan toksoplasmosis juga digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas.