Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Trabekuloplasti laser selektif
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Teknik trabekloplasti laser selektif
Laser neodymium:yttrium-aluminium-garnet (YAG) berdenyut ganda digunakan oleh Latina pada tahun 1998 untuk trabekloplasti. Laser ini dikembangkan untuk tindakan selektif pada jaringan berpigmen dan untuk meminimalkan efek samping. Tidak seperti laser argon gelombang kontinu, laser selektif tidak merusak zona trabekular secara termal. Karena ukuran titik 400 μm yang tetap, titik 50 μm yang digunakan dalam SLT tampak sangat kecil. Dengan demikian, jarak antara titik aksi laser dalam trabekloplasti laser selektif (SLT) jauh lebih kompak, praktis menyatu. Ukuran titik dalam trabekloplasti laser selektif sangat besar sehingga satu sinar menutupi seluruh sudut. Saat menggunakan laser, jumlah pulsa (50-60), ukuran sudut aksi (180-360°) dan daya (hingga 0,8 J) dapat divariasikan.
Tingkat daya akhir ditentukan oleh respons jaringan terhadap aplikasi laser awal. Pemutihan jaringan trabekular berpigmen dengan pembentukan gelembung kecil akibat penguapan merupakan hal yang ideal. Dengan pembentukan gelembung yang signifikan, daya berkurang. Penggunaan daya rendah sangat disarankan untuk operasi pada sudut yang sangat berpigmen, seperti yang terjadi pada glaukoma pigmen.
Mekanisme kerja trabeculoplasty laser selektif
Mikroskopi elektron pemindaian mengungkap perbedaan antara penerapan laser argon dengan "pelelehan" berkas trabekular dan laser selektif dengan kerusakan struktural minimal, jika ada, pada anyaman trabekular. Dengan demikian, teori peregangan mekanis tidak berlaku untuk efek laser selektif pada tekanan intraokular. Kultur in vitro sel anyaman trabekular diobati dengan argon dan laser selektif. Aplikasi laser argon merusak sel berpigmen dan tidak berpigmen. Berbeda dengan laser argon, laser selektif hanya memengaruhi sel berpigmen.
Keterlibatan makrofag dalam sistem aliran keluar telah dibuktikan pada model hewan dan pada mata manusia. Makrofag dapat melepaskan mediator kimia yang mengatur laju aliran keluar. Diklaim bahwa peningkatan konsentrasi interleukin setelah paparan laser dapat meningkatkan aliran keluar air.
Efisiensi trabeculoplasty laser selektif
Studi perbandingan telah mengonfirmasi bahwa laser neodymium:yttrium-aluminium-garnet dan trabekloplasti laser selektif sama efektifnya dalam mengurangi tekanan intraokular pada mata yang refrakter terhadap terapi medis. Data awal menunjukkan bahwa penggunaan awal trabekloplasti laser selektif sebelum terapi medis mengurangi tekanan intraokular sebesar 24-30% dari level awal. Karena tidak adanya kerusakan struktural dengan trabekloplasti laser selektif, upaya terapi laser berulang secara teoritis aman dan berpotensi mengurangi tekanan intraokular. Pengurangan tekanan intraokular yang berhasil telah dilaporkan setelah trabekloplasti laser selektif pada pasien yang sebelumnya telah menjalani ALT yang tidak berhasil.