Trauma pada sinus paranasal - Penyebab dan patogenesis

Penyebab Cedera Sinus

Fraktur dinding sinus paranasal dapat terjadi akibat berbagai jenis cedera:

• dalam negeri (kriminal, jatuh dari ketinggian sendiri, jatuh akibat serangan epilepsi atau saat mabuk);
• olahraga (terutama saat berlatih tinju, berbagai jenis seni bela diri, dll.);
• transportasi (akibat kecelakaan lalu lintas);
• industri (terutama karena kegagalan mematuhi peraturan keselamatan);
• cedera militer.

Patogenesis cedera sinus paranasal

Cedera tipe 1 terjadi akibat pukulan langsung ke dorsum nasal. Pada kasus yang tidak terlalu parah, tulang nasal dan sebagian dinding medial orbital bergeser ke ruang interorbital sebagai satu segmen atau sedikit terfragmentasi. Fraktur ini dapat terdampak dan menimbulkan kesulitan dalam reposisi. Pada cedera yang lebih umum, prosesus nasal tulang frontal tetap utuh. Prosesus frontal maksila terpisah sepanjang sutura frontonasal, sepanjang bagian medial margin infraorbital, dan bergeser ke posterior dan lateral dalam bentuk satu atau dua fragmen. Bagian tulang rawan hidung biasanya tidak terpengaruh.

Cedera tipe 2 terjadi dengan pukulan langsung ke bagian tulang-tulang rawan hidung dan bagian tengah rahang atas. Selain fraktur yang tercantum, ada penghancuran yang luas pada lempeng tegak lurus, puncak hidung, vomer dan bagian tengah rahang atas, bagian tulang rawan septum hidung, yang menyebabkan deformasi hidung berbentuk pelana. Cedera tipe 2a terjadi dengan pukulan sentral langsung ke bagian tengah wajah. Dengan cedera tipe 2b, pukulannya tangensial. Dengan fraktur tipe 2c, gaya yang diarahkan ke bagian tengah wajah tengah begitu kuat sehingga tidak hanya menyebabkan perpindahan ke belakang bagian depan rahang atas, tetapi juga menyebar ke arah lateral. Cedera tipe 2c menyebabkan deformasi paling parah pada kompleks naso-orbital-etmoid.

Cedera tipe 3 dianggap sebagai kelanjutan dari cedera kraniofasial lainnya. Tipe 3a adalah cedera frontobasilar, ketika pukulan dengan kekuatan signifikan, jatuh pada tulang frontal, area sinus paranasal, bagian tengah tepi supraorbital, glabella, dapat menyebabkan cedera bersamaan pada kompleks nasoorbital-etmoid. Area kerusakan mempengaruhi dinding anterior sinus frontal atau termasuk dinding posterior sinus frontal, atap labirin etmoid dan lempeng etmoid, dinding sinus sphenoid, yang menyebabkan luka tembus, rinorea cairan rinoserebrospinal, dan kerusakan jaringan otak. Fraktur tipe 3b terjadi dengan pukulan ke area rahang atas atau bawah, dan tulang-tulang kompleks nasoorbital-etmoid terlibat karena fraktur yang melewati bagian medial orbit dan pangkal hidung.

Cedera tipe 4 melibatkan kerusakan pada kompleks naso-orbital-etmoid dengan perpindahan bola mata dan orbit ke bawah dan ke samping. Pada fraktur tipe 4a, orbit terpisah dari kompleks naso-etmoid di bagian lateral dan bawah akibat fraktur gabungan tulang zygomatik dan maksila. Dua pertiga bagian bawah orbit dan isinya bergeser ke bawah dan ke luar. Fraktur tipe 4b melibatkan kerusakan tipe 4a yang dikombinasikan dengan fraktur supraorbital, yang menyebabkan distopia orbital sejati.

Cedera tipe 5 ditandai dengan hancurnya atau hilangnya jaringan tulang secara luas melalui kerusakan pada jaringan integumen.