Trichinellosis - Diagnosis

Selama wabah dan penyakit kelompok, dengan adanya gejala khas pada pasien, diagnosis trikinellosis tidak menimbulkan kesulitan.

Perlu untuk menetapkan sumber infeksi yang umum dan, jika memungkinkan, memeriksa sisa makanan (daging atau produk daging) untuk mengetahui keberadaan larva trichinella. Kesulitan muncul dalam mendiagnosis kasus trichinellosis sporadis. Dalam situasi seperti itu, anamnesis epidemiologis sangat penting.

Bila tidak ada data mengenai sumber infeksi, kadang kala dilakukan biopsi otot (deltoid atau gastrocnemius pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau otot punggung panjang pada pasien yang dapat berjalan): sepotong jaringan otot seberat 1 g diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran rendah untuk mengetahui keberadaan larva Trichinella.

Diagnostik serologis trikinellosis hanya digunakan pada minggu ke-3 penyakit, karena dalam 2 minggu pertama reaksi imun lokal berlaku (fase invasi usus), dan konsentrasi antibodi spesifik dalam darah rendah. ELISA dengan antigen T. spiralis dan RNGA digunakan. Waktu munculnya titer antibodi diagnostik tergantung pada intensitas invasi dan jenis patogen: pada pasien dengan trikinellosis yang terinfeksi dengan memakan daging babi yang banyak mengandung trichinella, antibodi terdeteksi pada hari ke-15-20 setelah infeksi; jika intensitas invasi lebih sedikit, waktu deteksi antibodi diperpanjang. Ketika terinfeksi dengan daging hewan liar (T. s. nativa), waktu awal deteksi antibodi bisa mencapai 1,5 bulan. Titer antibodi spesifik dapat meningkat dalam 2-4 bulan setelah infeksi, menurun secara signifikan setelah 4-5 bulan, tetapi dapat tetap pada tingkat diagnostik hingga 1,5 tahun, dan dalam kasus infeksi intensif - hingga 2-5 tahun. Diagnosis serologis dini trichinellosis memerlukan penerapan dua reaksi serologis secara bersamaan: ELISA dan RNGA. Sensitivitas dalam kasus ini mencapai 90-100% dan spesifisitas - 70-80%. Orang yang mengonsumsi daging yang terkontaminasi trichinella menjalani pemeriksaan serologis 2-3 minggu setelah pengobatan pencegahan. Indikator diagnostik reaksi serologis mengonfirmasi bahwa orang tersebut telah menderita trichinellosis.

Pada semua pasien dengan trikinellosis, bersama dengan tes darah dan urine klinis, tes darah biokimia, EKG, pemeriksaan rontgen paru-paru dilakukan, dan kadar elektrolit dalam plasma darah ditentukan.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan spesialis dan diagnostik laboratorium trikinosis dilakukan sesuai indikasi.

Diagnosis banding trikinellosis

Diagnosis banding trikinellosis dilakukan dengan infeksi usus akut, demam tifoid dan demam paratifoid, infeksi saluran pernapasan akut, tifus, campak, leptospirosis, yersiniosis, edema Quincke. Dengan peningkatan eosinofilia dalam darah, trikinellosis dibedakan dari fase akut helminthiasis lainnya (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, toxocariasis), leukemia eosinofilik, periarteritis nodular, dermatomiositis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]