Trichinellosis - Gejala

Masa inkubasi trikinellosis berlangsung rata-rata 10-25 hari, tetapi dapat berkisar dari 5-8 hari hingga 6 minggu. Ketika terinfeksi di fokus sinantropik (setelah memakan daging babi domestik yang terinfeksi), ada hubungan terbalik antara durasi masa inkubasi dan tingkat keparahan penyakit: semakin pendek masa inkubasi, semakin parah perjalanan klinisnya, dan sebaliknya. Ketika terinfeksi di fokus alami, pola seperti itu biasanya tidak diamati.

Bergantung pada sifat perjalanan klinis, bentuk trikinellosis berikut dibedakan: asimtomatik, gagal, ringan, sedang, dan berat.

Gejala pertama trikinosis berupa mual, muntah, tinja encer, dan nyeri perut pada beberapa pasien muncul pada hari-hari setelah mengonsumsi daging yang terkontaminasi dan dapat berlangsung beberapa hari hingga 6 minggu.

Dalam bentuk asimtomatik, satu-satunya manifestasi mungkin adalah eosinofilia darah. Bentuk abortif ditandai dengan manifestasi klinis jangka pendek (berlangsung 1-2 hari).

Gejala utama trikinosis adalah demam, nyeri otot, miastenia, edema, dan hipereosinofilia darah.

Demam yang bersifat remiten, konstan, atau tidak teratur. Bergantung pada tingkat keparahannya, suhu tubuh yang tinggi pada pasien berlangsung selama beberapa hari hingga 2 minggu atau lebih lama. Pada beberapa pasien, suhu subfebris berlangsung selama beberapa bulan.

Sindrom edema muncul dan meningkat cukup cepat - dalam 1-5 hari. Dalam bentuk penyakit yang ringan dan sedang, edema bertahan selama 1-2 (jarang hingga 3) minggu; dalam kasus yang parah, sindrom edema berkembang lebih lambat, tetapi bertahan lebih lama dan dapat kambuh. Sebagai aturan, edema periorbital muncul terlebih dahulu, disertai dengan konjungtivitis dan kemudian menyebar ke wajah. Dalam kasus yang parah, edema menyebar ke leher, badan, dan anggota badan (tanda prognostik yang tidak menguntungkan). Pasien dengan trikinosis memiliki ruam makulopapular pada kulit, kadang-kadang memperoleh karakter hemoragik, perdarahan subkonjungtiva dan subungual.

Sindrom otot bermanifestasi sebagai mialgia, yang pada kasus berat menjadi menyeluruh dan disertai miastenia. Nyeri muncul pertama kali pada otot-otot tungkai, kemudian pada kelompok otot lain, termasuk otot pengunyahan, lidah dan faring, interkostal, dan okulomotor. Pada tahap akhir trikinosis, kontraktur otot dapat berkembang, yang menyebabkan imobilisasi pasien.

Bila paru-paru terkena, yang berkembang selama 2 minggu pertama penyakit, batuk diamati, kadang-kadang dengan darah dalam dahak, tanda-tanda bronkitis, dan infiltrat "terbang" di paru-paru terdeteksi pada gambar sinar-X.

Dalam darah tepi, eosinofilia dan leukositosis biasanya meningkat sejak hari ke-14, hipoproteinemia merupakan karakteristik (penurunan kadar albumin), kadar kalium dan kalsium berkurang, dan aktivitas enzim (kreatinin fosfokinase, aspartat aminotransferase, dll.) dalam serum darah meningkat. Eosinofilia mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke-2 hingga ke-4 dan dapat bertahan pada level 10-15% selama 2-3 bulan atau lebih lama. Ada hubungan tertentu antara tingkat eosinofilia dan tingkat keparahan tanda klinis trikinellosis. Pada pasien dengan perjalanan penyakit yang parah, eosinofilia dalam darah tepi mungkin tidak signifikan atau bahkan tidak ada.

Trichinellosis ringan ditandai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga 38 °C), pembengkakan kelopak mata, nyeri ringan pada otot-otot ekstremitas dan eosinofilia rendah.

Trichinellosis sedang ditandai dengan masa inkubasi sekitar 2-3 minggu, onset akut dengan demam hingga 39 °C selama 1-2 minggu, edema wajah, nyeri sedang pada otot-otot ekstremitas, leukositosis 9-14x109 ^/ l dan eosinofilia 20-25% dan lebih tinggi.

Trichinellosis berat ditandai dengan masa inkubasi yang pendek (kurang dari 2 minggu), suhu tinggi yang berkepanjangan selama minimal 2 minggu, edema menyeluruh, yang sebagian besar disebabkan oleh katabolisme protein yang dipercepat dan hipoproteinemia, mialgia dengan kontraktur otot dan imobilitas total pasien. Hemogram menunjukkan hiperleukositosis (hingga 20x10 ⁹ /l), hipereosinofilia (hingga 50% dan lebih tinggi), namun, dalam kasus yang sangat parah, eosinofilia mungkin tidak ada atau tidak signifikan (tanda prognostik yang buruk). Sindrom dispepsia dan nyeri perut sering terjadi, dan hepatomegali terjadi pada lebih dari 50% pasien.

Durasi total manifestasi bentuk penyakit, tergantung pada tingkat keparahannya, berkisar antara 1-2 hingga 5-6 minggu. Masa pemulihan untuk trikinellosis berat bisa mencapai 6 bulan atau lebih. Gejala trikinellosis seperti nyeri otot dan pembengkakan wajah dapat kambuh secara berkala, disertai demam dan gejala lainnya. Kekambuhan lebih mudah terjadi daripada penyakit primer.

Mortalitas dan penyebab kematian

Tingkat keparahan trikinellosis dan hasilnya sangat bergantung pada kerusakan organ yang berkembang pada minggu ke-3 hingga ke-4 penyakit; salah satu yang paling serius adalah miokarditis. Dengan perkembangannya, takikardia, hipotensi, kemungkinan gangguan irama jantung, dan gagal jantung dapat terjadi. Batas jantung melebar, dan kerusakan miokardium difus dan terkadang gangguan koroner terdeteksi pada EKG. Miokarditis pada trikinellosis merupakan salah satu penyebab utama kematian yang terjadi pada periode minggu ke-4 hingga ke-8 penyakit. Penyebab kematian berikutnya setelah miokarditis adalah kerusakan paru-paru. Pada kasus sedang hingga berat, tanda-tanda bronkitis dan infiltrat "terbang" di paru-paru terdeteksi secara klinis dan radiologis. Pada kasus yang parah, kerusakan paru mungkin tampak seperti pneumonia lobaris dengan munculnya efusi serosa di rongga pleura. Edema paru mungkin terjadi, yang juga difasilitasi oleh perkembangan insufisiensi kardiovaskular. Infeksi bakteri sekunder dapat terjadi. Kerusakan sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh sakit kepala, kantuk, terkadang delirium, tanda-tanda meningisme yang terkait dengan sindrom edema. Pada tahap selanjutnya, gangguan parah dicatat, seperti polineuritis, poliomielitis anterior akut, miastenia pseudoparalitik berat (miastenia gravis), meningitis, ensefalitis dengan perkembangan psikosis, paresis atau kelumpuhan lokal, koma. Kematian tanpa pengobatan yang memadai dapat mencapai 50%.