Trichinellosis - Pengobatan dan pencegahan

Indikasi untuk rawat inap

Pengobatan trikinellosis sedang dan berat di rumah sakit penyakit menular atau institusi medis umum. Pengobatan sebagian besar bersifat individual dan mencakup terapi spesifik (etiotropik) dan patogenetik.

Pengobatan trikinosis secara medis

Pengobatan antiparasit untuk trichinellosis ditujukan untuk menghancurkan trichinella usus, menghentikan produksi larva, mengganggu proses enkapsulasi, dan meningkatkan tingkat kematian trichinella otot. Albendazole dan mebendazole digunakan untuk tujuan ini.

Albendazole diresepkan secara oral setelah makan dengan dosis 400 mg dua kali sehari untuk pasien dengan berat badan 60 kg atau lebih, atau 15 mg/kg per hari dalam dua dosis untuk pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg. Durasi pengobatan adalah 14 hari.

Mebendazole diberikan secara oral 20-30 menit setelah makan dengan dosis 10 mg/kg per hari dalam 3 dosis. Durasi pengobatan adalah 14 hari.

Pada kasus penyakit yang ringan, obat yang sama diresepkan untuk jangka waktu hingga 7 hari. Pengobatan antiparasit preventif untuk trikinellosis pada orang yang telah memakan produk daging yang terinfeksi dilakukan dengan albendazole dalam dosis yang sama selama 5-7 hari. Terapi etiotropik paling efektif selama masa inkubasi, ketika manifestasi klinis dapat dicegah, atau pada hari-hari pertama penyakit, ketika trichinella masih berada di usus. Selama tahap otot penyakit dan enkapsulasi, efektivitas terapi etiotropik secara signifikan lebih rendah, dan penggunaannya selama periode ini bahkan dapat berkontribusi pada eksaserbasi penyakit.

Pasien diberi resep antihistamin, inhibitor prostaglandin, NSAID. Pada invasi berat dengan gangguan neurologis, miokarditis, ISS, insufisiensi paru, glukokortikoid digunakan: biasanya prednisolon dalam dosis harian 20-60 (sesuai indikasi hingga 80) mg secara oral selama 5-7 hari. Karena glukokortikoid dapat memperpanjang periode dan jumlah produksi larva di usus, dianjurkan untuk meresepkan obat antiparasit (albendazole atau mebendazole) selama seluruh periode penggunaan glukokortikoid dan selama beberapa hari setelah penghentiannya. Kemungkinan lesi ulseratif pada usus yang dikombinasikan dengan gangguan pada sistem hemostasis juga menimbulkan bahaya. Pada pasien tersebut, risiko aksi ulserogenik glukokortikoid meningkat tajam, terutama dengan pemberian NSAID (indometasin, diklofenak, dll.) secara bersamaan. Dalam kasus ini, inhibitor pompa proton (omeprazole, dll.) direkomendasikan untuk pencegahan lesi ulseratif di saluran pencernaan. Pengobatan trikinellosis parah dengan edema umum (akibat katabolisme protein yang dipercepat dan hipoproteinemia) terdiri dari terapi infus dengan pengenalan agen detoksifikasi dan obat-obatan untuk nutrisi protein parenteral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trikinosis: prognosis

Prognosis untuk trikinellosis menguntungkan dalam bentuk invasi ringan dan sedang. Beberapa manifestasi klinis dapat kambuh dalam jangka pendek: mialgia, edema sedang, eosinofilia dalam tes darah. Dalam bentuk parah dengan komplikasi, prognosisnya serius: dengan diagnosis yang terlambat dan pengobatan antiparasit yang tertunda, hasil yang fatal mungkin terjadi: dalam kasus perjalanan ganas, hal itu dapat terjadi bahkan pada hari-hari pertama penyakit.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Kapasitas kerja dipulihkan dalam 2-6 bulan, dalam bentuk trikinosis yang parah - hanya setelah 6-12 bulan.

[ 7 ]

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan bagi mereka yang telah pulih dilakukan oleh dokter spesialis penyakit menular atau terapis setempat selama 6 bulan atau lebih, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan adanya komplikasi. Pasien yang telah pulih diperiksa 2 minggu, 1-2 dan 5-6 bulan setelah keluar dari rumah sakit, pemeriksaan darah klinis dan biokimia wajib dilakukan, begitu pula EKG bagi mereka yang telah pulih dari penyakit berat. Adanya perubahan EKG dan manifestasi sisa lainnya menjadi dasar perpanjangan masa observasi menjadi 1 tahun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bagaimana cara mencegah trikinosis?

Pencegahan trikinellosis didasarkan pada pengawasan veteriner dan sanitasi serta upaya sanitasi dan pendidikan. Untuk mencegah penyakit pada manusia, yang terpenting adalah pemeriksaan hewan wajib terhadap daging yang digunakan untuk makanan, yang hanya boleh dijual setelah dilakukan trikinelloskopi. Bangkai hewan liar yang diperoleh selama perburuan juga harus diperiksa. Yang sangat penting adalah menginformasikan kepada masyarakat melalui media tentang helminthiasis dan cara penyebarannya, serta menyebarluaskan pengetahuan zootechnical di antara orang-orang yang memelihara babi di peternakan pribadi mereka. Untuk setiap kasus trikinellosis, investigasi epidemiologi mendesak dilakukan untuk mengidentifikasi sumber invasi dan mencegah penyebarannya. Semua orang yang secara sadar mengonsumsi produk daging yang terinfeksi trikinellosis diberikan pengobatan pencegahan untuk trikinellosis.