Trombosis Vena Dalam Ekstremitas Bawah: Gejala

Sebagian besar trombosis vena dalam terjadi di vena kecil di kaki dan tidak bergejala. Bila gejala muncul (misalnya, nyeri samar, nyeri tekan di sepanjang vena, pembengkakan, eritema), gejalanya tidak spesifik, bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahan, dan serupa di lengan dan kaki. Dilatasi vena superfisial kolateral yang terlihat atau teraba mungkin terjadi. Rasa tidak nyaman di betis yang ditimbulkan dengan menekuk pergelangan kaki dengan lutut lurus (tanda Homans) terkadang terdeteksi pada trombosis vena dalam di kaki distal, tetapi tidak sensitif dan spesifik. Nyeri tekan pada kaki, pembengkakan, perbedaan lingkar > 3 cm di antara kedua kaki, pembengkakan ringan, dan vena superfisial kolateral mungkin lebih signifikan secara prognosis. Trombosis vena dalam mungkin terjadi bila tiga atau lebih temuan muncul dan tidak ada kemungkinan diagnosis lain. Mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh; terkadang, trombosis vena dalam dapat menyebabkan demam yang tidak diketahui penyebabnya, terutama pada pasien pascaoperasi. Jika emboli paru berkembang, gejalanya meliputi sesak napas dan nyeri dada pleuritik.

Penyebab umum pembengkakan kaki asimetris yang menyerupai trombosis vena dalam meliputi flebitis superfisial, trauma jaringan lunak, selulitis, obstruksi vena panggul atau limfatik, dan bursitis poplitea (kista Baker) yang menghambat aliran balik vena. Tumor perut atau panggul merupakan penyebab yang kurang umum. Penggunaan obat-obatan yang menyebabkan pembengkakan jaringan (seperti penghambat saluran kalsium dihidropiridin, estrogen, dan opioid dosis tinggi), hipertensi vena (biasanya karena gagal ventrikel kanan), dan hipoalbuminemia menyebabkan pembengkakan kaki bilateral simetris. Pembengkakan mungkin asimetris jika insufisiensi vena juga berkembang di tungkai lainnya, dengan satu tungkai menjadi lebih parah.

Penyebab umum nyeri betis yang menyerupai trombosis vena dalam meliputi:

• insufisiensi vena dan sindrom pascaflebitis;
• panniculitis, menyebabkan eritema yang menyakitkan pada tulang kering;
• pecahnya kista poplitea (Baker), menyebabkan pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri dan kadang-kadang memar di daerah maleolus medial (pseudo-DVT);
• robeknya tendon sebagian atau seluruhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]