Trombosis Vena dalam dari Ekstrem Bawah: Gejala

Trombi vena dalam yang paling dalam terjadi pada pembuluh darah kecil di kaki bagian bawah, asimtomatik. Bila gejala muncul (misalnya rasa sakit yang tidak pasti, nyeri di sepanjang pembuluh darah, edema, eritema), nonspesifik, bervariasi dalam frekuensi dan tingkat keparahannya dan sama pada tangan dan kaki. Mungkin pelebaran vena superfisial yang terlihat atau teraba. Ketidaknyamanan di kaki bagian bawah, saat menekuk kaki di sendi pergelangan kaki dengan lutut yang diluruskan (Homens symptom), kadang kala ditemukan dengan trombosis vena dalam pada segmen distal kaki, namun tidak memiliki kepekaan dan spesifisitas. Sengatan kaki, pembengkakannya, perbedaan lingkar> 3 cm antara tulang kering, edema lembut dan vena superfisial agunan dapat lebih prognostik signifikan. Trombosis vena dalam mungkin terjadi dengan kombinasi tiga atau lebih gejala tanpa diagnosis kemungkinan lain. Mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh; Kadang trombosis vena dalam bisa menjadi penyebab demam asal tidak diketahui, terutama pada pasien pasca operasi. Dengan perkembangan emboli paru, gejala meliputi sesak napas dan nyeri pleura di dada.

Penyebab seringnya pembengkakan kaki asimetris yang meniru trombosis vena dalam adalah flebitis superfisial, trauma jaringan lunak, selulitis, pelvic venous atau obstruksi pembuluh limfatik, dan poplite bursitis (kista Baker), yang mempersulit aliran keluar vena. Tumor abdomen atau pelvis lebih jarang terjadi. Penggunaan obat-obatan yang menyebabkan pembengkakan jaringan (seperti penghambat saluran kalsium dihydropiridin, estrogen, opioid dosis tinggi), hipertensi vena (biasanya karena kegagalan ventrikel kanan) dan hipoalbuminemia menyebabkan edema simetris bilateral pada kaki. Bengkak mungkin asimetris jika insufisiensi vena berkembang di ekstremitas lain, dan di salah satunya memiliki jalur yang lebih parah.

Penyebab nyeri yang sering terjadi pada kaki bagian bawah, mirip dengan manifestasi trombosis vena dalam, adalah sebagai berikut:

• insufisiensi vena dan sindrom pasca-flebitis;
• panniculitis, yang menyebabkan eritema nyeri pada tungkai bawah;
• pecahnya kista poplitea (Baker), menyebabkan pembengkakan kaki bagian bawah, nyeri dan kadang-kadang memar di malleolus medial (pseudo-GWT);
• ruptur tendon parsial atau lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]