Tuberkulosis selaput otak (meningitis tuberkulosis)

Meningitis tuberkulosis lebih umum terjadi pada anak-anak dan remaja daripada pada orang dewasa. Meningitis tuberkulosis biasanya bersifat sekunder, berkembang sebagai komplikasi tuberkulosis pada organ lain (paru-paru, kelenjar getah bening bronkial atau mesenterika) yang kemudian menyebar secara hematogen dan merusak selaput otak.

Tuberkulosis meningen terutama menyerang anak-anak di bawah usia 5 tahun. Paling sering, penyakit ini berkembang selama tahun-tahun pertama setelah terinfeksi MBT. Sekitar 70% anak jatuh sakit sebelum usia 2 tahun. Pada sebagian besar kasus (90-95%), meningitis tuberkulosis terjadi pada pasien dengan tuberkulosis paru aktif atau ekstra paru. Ini dapat berkembang dengan latar belakang tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks atau kompleks primer yang rumit oleh generalisasi hematogen. Dalam sejumlah kecil kasus, meningitis terjadi tanpa adanya perubahan tuberkulosis yang terlihat di paru-paru dan organ lain - ini disebut meningitis primer terisolasi. Penting juga untuk mempertimbangkan faktor risiko:

• usia (reaktivitas dan pertahanan imun tubuh menurun);
• musiman (pada musim semi dan musim gugur terjadi perubahan fase proses alergi dan reaktivitas tubuh):
• infeksi yang terjadi sekarang dan yang pernah diderita sebelumnya (campak, batuk rejan, cacar air, demam berdarah, influenza, dan lain-lain);
• cedera otak traumatis (penurunan reaktivitas jaringan otak) dengan kerusakan pada membran dan substansi otak.

Untuk diagnosis tepat waktu, perlu diingat bahwa dalam perjalanan meningitis tuberkulosis tanpa pengobatan, tiga periode dapat dibedakan:

• periode prodromal;
• periode iritasi pia mater;
• periode kelumpuhan dan paresis (meningoensefalitis).

Lokalisasi lesi spesifik pada meningitis tuberkulosis adalah meningen lunak di dasar otak (dari kiasma optikum hingga medula oblongata). Proses ini dapat menyebar ke permukaan lateral hemisfer, sepanjang fisura Sylvian - meningitis basilar-konveksital.

Penyakit ini biasanya diawali dengan peradangan nonspesifik, kemudian (rata-rata setelah 10 hari) berubah menjadi peradangan spesifik, dengan berkembangnya peradangan eksudatif, dan kemudian terjadi peradangan alternatif-produktif dengan terbentuknya kaseosis.

Tempat sentral ditempati oleh kerusakan pembuluh darah otak, terutama vena dan arteri kaliber kecil dan sedang sesuai dengan jenis peri- atau panvaskulitis dengan trombosis. Dari arteri besar, arteri serebral tengah paling sering terkena.

Ada tiga bentuk utama tuberkulosis meningen: meningitis basilar, meningoensefalitis, dan bentuk spinal.

Gejala TBC Meninges

Penyakit ini paling sering berkembang secara akut. Pada usia dini, anak tidak dapat mengeluh, tetapi ibu yang penuh perhatian akan memperhatikan pertanda penyakit seperti kehilangan nafsu makan, rasa kantuk yang meningkat, dan adinamia.

Pada hari-hari pertama penyakit, kejang, kehilangan kesadaran dan gejala fokal kerusakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk disfungsi saraf kranial, paresis atau kelumpuhan anggota badan muncul. Gejala meningeal mungkin diekspresikan dengan lemah, bradikardia tidak ada. Kotoran menjadi lebih sering hingga 4-5 kali sehari, yang dikombinasikan dengan muntah (2-4 kali) menyerupai dispepsia. Pada saat yang sama, tidak ada exsicosis, ubun-ubun besar tegang, menonjol. Hidrosefalus berkembang dengan cepat. Terkadang gambaran klinis meningitis tuberkulosis pada bayi sangat terhapus sehingga tidak ada yang terlihat kecuali peningkatan suhu tubuh, peningkatan rasa kantuk dan adinamia. Penonjolan dan ketegangan ubun-ubun sangat penting dalam kasus ini. Jika diagnosis tidak dibuat tepat waktu, penyakit ini berkembang dan dalam 2, maksimal 3 minggu menyebabkan kematian.

Gejala TBC Meninges

Diagnosis tuberkulosis meningen

Bila diduga adanya meningitis, yakni disertai demam, sakit kepala terus-menerus yang intensitasnya bertambah, sindrom meningeal, dan penyebaran milier ke paru-paru, maka tindakan pungsi lumbal diindikasikan.

Sifat cairan serebrospinal pada tuberkulosis meningen pada anak adalah sebagai berikut:

• reaksi Pandy dan None-Apelt positif;
• jumlah sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan lebih tinggi, terutama limfosit;
• kadar glukosa berkurang menjadi 1,1-1,65 mmol/l (sedangkan kadar normalnya 2,2-3,9 mmol/l).

Ketika cairan serebrospinal diam selama 12-24 jam, akan terlepas lapisan tipis menyerupai jaring, yang di dalamnya, seperti pada sentrifus, ditemukan mikobakteri.

Diagnosis tuberkulosis meningen