Tuberkulosis paru yang disebarluaskan - Gejala

Berbagai perubahan patomorfologi dan kelainan patofisiologi yang terjadi pada tuberkulosis diseminata menimbulkan gejala khas tuberkulosis paru diseminata.

Tuberkulosis paru akut yang menyebar (milier) biasanya berkembang selama 3-5 hari, mencapai ekspresi penuh pada hari ke-7-10 penyakit. Gejala-gejala tuberkulosis paru yang menyebar berikut muncul pertama kali: kelemahan, peningkatan keringat, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, dan kadang-kadang gangguan dispepsia. Suhu tubuh dengan cepat naik hingga 38-39 °C; demam yang sangat tinggi dicatat. Peningkatan keracunan dan gangguan fungsional disertai dengan penurunan berat badan, adinamia, peningkatan keringat, kebingungan atau kehilangan kesadaran sementara, delirium, takikardia, dan akrosianosis. Gejala klinis khas tuberkulosis paru yang menyebar adalah dispnea. Batuk mungkin muncul, seringkali kering, kadang-kadang dengan keluarnya sedikit dahak lendir. Dalam beberapa kasus, ruam roseola halus muncul di permukaan anterior dada dan perut bagian atas, yang disebabkan oleh perkembangan trombovaskulitis toksik-alergi.

Suara perkusi timpani terdeteksi di seluruh permukaan paru-paru, pernapasan melemah atau kasar, sedikit mengi kering atau berbusa halus terdengar. Pembesaran hati dan limpa sering terlihat, terkadang perut kembung sedang.

Gejala keracunan yang sangat jelas dengan gangguan fungsional yang mendalam pada sistem saraf pusat menyerupai demam tifoid dan merupakan dasar untuk mendiagnosis bentuk tifoid dari tuberkulosis milier. Pasien seperti itu sering kali awalnya dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular umum.

Dispnea asfiksia, peningkatan takikardia, akrosianosis, dan batuk kering yang disebabkan oleh ruam fokus milier pada mukosa bronkial memungkinkan diagnosis bentuk paru tuberkulosis milier. Pasien dengan bentuk tuberkulosis ini sering dirawat di bagian terapi, dengan asumsi etiologi nonspesifik dari proses inflamasi di paru-paru.

Tanpa pengobatan etiotropik, tuberkulosis milier berkembang dengan cepat dan sering kali menjadi rumit. Intoksikasi tuberkulosis dan kegagalan pernapasan yang semakin parah biasanya menyebabkan kematian dalam 2 bulan pertama penyakit.

Tuberkulosis paru subakut yang menyebar biasanya berkembang secara bertahap, selama beberapa minggu, dan tidak memiliki manifestasi yang jelas. Meskipun lesi sangat luas, pasien mungkin merasa baik-baik saja, dan kondisi umum mungkin memuaskan. Biasanya, terdapat perbedaan antara tingkat keparahan manifestasi klinis yang rendah dan sifat kerusakan paru yang multipel. Pasien dengan tuberkulosis subakut yang menyebar mengalami distonia vegetatif-vaskular yang nyata, labilitas psikoemosional, dan semacam euforia, yang terwujud dalam penilaian objektif terhadap kondisi mereka.

Pada awal penyakit, gejala yang paling umum adalah kelemahan umum, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, mudah tersinggung, berkeringat, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan secara bertahap. Terkadang suhu tubuh subfebris, sedikit sesak napas, dan batuk produktif yang terjadi secara berkala dicatat. Kemudian, nyeri di bagian samping atau sakit tenggorokan saat menelan, suara serak sering muncul. Gejala-gejala tuberkulosis paru diseminata ini biasanya menunjukkan perkembangan komplikasi khas tuberkulosis diseminata. Nyeri di bagian samping menunjukkan kemungkinan terjadinya radang selaput dada, dan perubahan pada saluran pernapasan bagian atas menunjukkan tuberkulosis laring.

Selama pemeriksaan objektif pasien dengan tuberkulosis diseminata subakut, dermografi merah persisten, pemendekan suara perkusi yang relatif simetris, dan rales kering yang tidak konstan di ruang interskapular di atas area akumulasi fokus dapat dideteksi. Kadang-kadang, rales gelembung halus yang lembab terdengar, dan ketika rongga pembusukan terbentuk, rales gelembung sedang juga terdengar.

Dengan perkembangan yang lambat, tuberkulosis paru diseminata subakut secara bertahap berubah menjadi tuberkulosis diseminata kronis.

Gejala tuberkulosis paru kronis yang menyebar tergantung pada fase proses tuberkulosis dan durasinya. Ketika proses memburuk, gejala keracunan dan batuk diamati, seringkali kering, terkadang dengan sedikit dahak. Ketika reaksi peradangan mereda, penyakit berlanjut hampir tanpa gejala. Namun, setelah beberapa waktu, prosesnya memburuk lagi.

Gejala klinis tuberkulosis kronis yang paling konstan adalah dispnea. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan fibrosis difus dan emfisema secara bertahap. Dengan eksaserbasi proses tuberkulosis dan peningkatan keracunan, tingkat keparahan dispnea juga meningkat. Pasien sering mengalami berbagai reaksi neurotik yang disebabkan oleh perubahan fungsional pada sistem saraf pusat dan otonom. Gangguan endokrin mungkin terjadi, terutama hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

Perubahan fibrosa pada lobus atas kedua paru-paru, deformasi bronkus, dan bronkitis kronis menyebabkan pemendekan suara perkusi di bagian atas dada, munculnya mengi kering. Selama eksaserbasi, banyak rales basah dapat terdengar. Di bagian bawah dada, karena emfisema, suara perkusi timpani terdeteksi dan pernapasan vesikular melemah. Kavitas pada tuberkulosis kronis yang menyebar sering kali "diam", yaitu tidak terdeteksi oleh perkusi dan auskultasi.

Tanpa pengobatan, tuberkulosis kronis yang menyebar secara bertahap berkembang dan berubah menjadi fibrosa-kavernosa. Pengobatan etiotropik biasanya menyebabkan resorpsi sebagian fokus tuberkulosis. Sebagian besar fokus menjadi lebih padat dan terbungkus, dan perubahan fibrosa difus di paru-paru menjadi lebih jelas seiring berjalannya waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi Tuberkulosis Diseminata

Komplikasi tuberkulosis paru yang menyebar: pneumonia kaseosa, penyebaran hematogen. Pembentukan beberapa rongga di paru-paru dengan penyebaran bronkogenik berikutnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]