Tubo-otitis pada anak dan orang dewasa: akut, kronis, bilateral

Apa itu turbootitis? Ini adalah peradangan pada tuba Eustachius, yang merupakan saluran yang menghubungkan organ pendengaran dan pernapasan, yaitu telinga tengah (rongga timpani) dan bagian belakang nasofaring.

Beberapa ahli otolaringologi menganggap penyakit ini sebagai tahap awal peradangan katarak pada telinga tengah (otitis), namun, peradangan pada tuba pendengaran (Eustachius) memiliki kode tersendiri H68.0 menurut ICD-10.

Apakah tubootitis menular atau tidak? Ini adalah penyakit tidak menular yang memiliki nama sinonim - eustachitis atau tubotympanitis.

Penyebab tubo-otitis

Apa penyebab tubootitis? Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah infeksi yang menembus saluran pendengaran dari nasofaring dan saluran pernapasan atas. Patofisiologi peradangan dapat melibatkan virus sinsitial pernapasan, virus influenza dan adenovirus, infeksi rhinovirus pada anak-anak, serta bakteri Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Jarang, penyakit ini dipicu oleh infeksi jamur, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis atau Treponema pallidum.

Menurut sebagian besar ahli, virus secara langsung merusak epitel mukosa tuba Eustachius dan dapat menyebabkan penurunan pembersihan mukosiliar. Dan pada orang dengan nasofaringitis jangka panjang dan sinusitis kronis, tubo-otitis berkembang karena penyumbatan tuba.

Tuba pendengaran (Eustachius) terbuka saat seseorang mengunyah, menelan, atau menguap, dan selama naik dan turun saat bepergian dengan pesawat atau saat menyelam; di waktu lain, tuba tertutup. Setiap orang memiliki dua tuba pendengaran; panjang masing-masing pada orang dewasa sekitar 35 mm dengan diameter rata-rata 3 mm, dan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, panjangnya sekitar 20 mm. Karena pada anak usia dini tuba timpani-faring lebih lebar dan berjalan dari dinding anterior telinga tengah ke dinding lateral nasofaring pada sudut yang lebih kecil, radang telinga tengah dan tubotitis lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa.

Selain itu, banyak anak yang meniup hidung mereka dari kedua lubang hidung sekaligus, mengakibatkan sebagian sekresi hidung mengalir kembali ke lubang saluran pendengaran, tempat bakteri atau virus patogen terus berkembang biak.

Kondisi alergi dengan pembengkakan selaput lendir yang melapisi saluran pendengaran juga sering memicu peradangan, dan kemudian didiagnosis tubootitis alergi. Rinitis vasomotor dan tubootitis sering kali terjadi bersamaan, yang menjadi komplikasi yang sulit diobati dengan edema terus-menerus pada lubang tuba Eustachius.

Faktor risiko

Faktor risiko dan kemungkinan penyebab perkembangan proses inflamasi di saluran pendengaran juga meliputi:

• bentuk kronis dari rinitis, sinusitis kronis atau tonsilitis;
• hipertrofi tonsil faring - adenoid pada anak-anak dan remaja;
• pembesaran amandel tuba (terletak di dekat lubang faring tuba Eustachius);
• gangguan struktur (cacat) septum hidung;
• adanya neoplasma berbagai jenis di nasofaring (misalnya polip koanal);
• cedera pada struktur internal telinga, khususnya akibat perubahan tekanan yang tajam.

Observasi klinis juga mengonfirmasi kemungkinan adanya peradangan pada tuba Eustachius akibat penurunan kadar pH di nasofaring pada penderita gastroesophageal reflux.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Fungsi utama tabung pendengaran adalah barometrik dan ventilasi-drainase: untuk menyamakan tekanan dalam rongga timpani dengan tekanan luar, untuk mengalirkan udara dan mengeluarkan lendir yang terkumpul serta air yang tidak sengaja masuk.

Selaput lendir pada saluran pendengaran di bagian tulangnya diwakili oleh epitel bersilia, sedangkan pada bagian tulang rawan, epitel lendir longgar dengan kelenjar penghasil musin mendominasi, begitu pula dengan sejumlah besar jaringan adenoid di dekat muara saluran.

Patogenesis tubo-otitis dikaitkan dengan fakta bahwa agen infeksius menyebabkan reaksi peradangan, salah satu manifestasinya adalah pembengkakan selaput lendir, akibatnya lumen dalam tabung pendengaran menyempit dan saluran udara tersumbat. Selain itu, pembengkakan jaringan menyebabkan kompresi ujung saraf, yang menyebabkan nyeri.

Berikutnya terjadi perlambatan aliran darah lokal dan gangguan suplai darah ke selaput lendir saluran pendengaran, diikuti dengan disfungsi fisiologis sebagian atau seluruhnya.

Gejala tubo-otitis

Tanda-tanda pertama yang menjadi ciri khas penyakit ini adalah perasaan bahwa telinga tersumbat dan sedikit penurunan pada tingkat persepsi suara yang terkait dengannya.

Hampir semua pasien mendengar suara bising di telinga, banyak yang mengeluh pusing ringan atau perasaan berat di kepala.

Selain itu, gejala tubotitis dimanifestasikan oleh:

• timpanofoni (menerima suara sendiri ke dalam telinga);
• sensasi adanya cairan menggelembung di dalam telinga;
• hidung tersumbat;
• sakit kepala yang terjadi secara berkala.

Tergantung pada stadium proses peradangan, klinik membedakan antara: tubootitis akut (berkembang karena infeksi dan terbatas pada beberapa hari); tubootitis subakut (berlangsung lebih lama daripada akut); tubootitis kronis (dapat bermanifestasi selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan melemahnya gejala, tetapi kehilangan pendengaran terus-menerus).

Jika penyakitnya akut, otalgia (nyeri telinga di sisi saluran pendengaran yang meradang) akan muncul bersamaan dengan gejala-gejala yang sudah disebutkan. Dokter THT dapat mendiagnosis tubo-otitis sisi kiri atau sisi kanan, atau tubo-otitis bilateral, yang dalam kebanyakan kasus dimulai sebagai unilateral.

Suhu subfebris dengan tubootitis, serta malaise umum, dapat diamati dengan peradangan akut pada orang dewasa. Dan tubootitis pada anak disertai dengan peningkatan suhu yang lebih signifikan dengan demam.

Bila tubotitis berkembang, telinga terasa gatal karena alasan yang sama sekali berbeda: gatal di liang telinga bukan merupakan salah satu tanda peradangan pada saluran pendengaran, tetapi dapat terjadi akibat penumpukan belerang di telinga, dengan mikosis atau dermatitis.

Meskipun demikian, radang kelenjar getah bening pada tubootitis tidak dikecualikan, tetapi paling sering kelenjar getah bening postaurikular regional terpengaruh pada otitis serosa kronis atau otitis purulen akut.

Formulir

Bentuk radang saluran pendengaran yang paling umum dan ringan adalah tubootitis kataral, yang menyerang lapisan atas selaput lendir. Namun, penyakit ini dapat menyebar ke area yang luas. Tubootitis alergi dan eustachitis akut akibat etiologi virus bersifat kataral.

Jika peradangan terus berkembang, eksudat terakumulasi di dalam tabung pendengaran, yang terdiri dari cairan interseluler, serum, fibrin, leukosit polimorfonuklear, dll. Ini adalah tubotitis eksudatif, di mana tabung terisi dengan cairan, yang menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi reproduksi mikroorganisme patogen. Jika epidermis gendang telinga menebal dan membengkak, maka nyeri di telinga disertai gangguan pendengaran terjadi. Dan pada tahap ini, penyakit ini paling sering didiagnosis sebagai otitis media serosa.

Komplikasi dan konsekuensinya

Akibat telinga tersumbat dan suara sendiri terpantul ke dalamnya, psikosomatis dapat terjadi pada penderita tubootitis. Beberapa pasien merasa tidak nyaman mendengar suara mereka sendiri "dari dalam", dan ini sangat mengganggu mereka, memaksa mereka untuk berbicara dengan sangat pelan. Selain itu, dalam beberapa kasus, pernapasan menjadi lebih sering, yang menyebabkan aliran darah ke otot-otot seperti saat melakukan aktivitas fisik.

Bila tubo-otitis tidak kunjung sembuh dalam waktu lama, proses peradangan terus berlanjut, dan bila tidak ada aliran keluar dari tuba auditorius, lendir yang diproduksi oleh sel goblet akan terkumpul. Infeksi bakteri atau virus yang terkandung di dalamnya akan menyerang selaput lendir rongga timpani dengan perkembangan otitis kataral, kemudian otitis serosa dan bahkan otitis purulen akut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, konsekuensi dan komplikasi berupa terbentuknya perlengketan dapat menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Artinya, kemungkinan pendengaran setelah tubootitis dapat melemah. Informasi lebih lanjut dalam artikel - Gangguan pendengaran

Diagnostik tubo-otitis

Diagnosis tubootitis dilakukan oleh dokter THT, yang akan terlebih dahulu mencari tahu riwayat kesehatan pasien dan mendengarkan keluhannya.

Diagnosis eustachitis ditegakkan berdasarkan otoskopi (pemeriksaan gendang telinga menggunakan corong telinga) dan penentuan patensi saluran pendengaran dengan meniupnya. Dokter juga memeriksa rongga hidung, kondisi faring, dan amandel palatina.

Tes - usapan dari tenggorokan atau rongga hidung - membantu memperjelas sifat infeksi dan, jika flora bakteri terdeteksi, meresepkan pengobatan antibiotik. Perlu dicatat bahwa tes ini tidak sering diresepkan.

Diagnostik instrumental yang dilakukan: analisis impedansi pendengaran (penilaian kondisi alat pendengaran telinga tengah), fluoroskopi (untuk mengidentifikasi cacat septum hidung atau anomali nasofaring).

Dan tingkat pendengaran diperiksa dengan audiometri. Seperti halnya penyakit telinga lain yang menyebabkan gangguan pendengaran, audiogram untuk tubotitis dalam bentuk gambar grafis menunjukkan kepekaan pendengaran pasien terhadap getaran gelombang suara dengan frekuensi dan intensitas tertentu.

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus peradangan pada saluran Eustachius, diagnostik diferensial penting untuk memungkinkan seseorang membedakannya, misalnya, dari otitis serosa atau gangguan pendengaran sensorineural.

Apa perbedaan antara tubootitis dan otitis? Pada otitis, peradangan terlokalisasi di rongga timpani telinga tengah. Perbedaan utama antara tubootitis dan gangguan pendengaran sensorineural terletak pada etiologi gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran sensorineural disebabkan oleh gangguan konduksi saraf vestibulokoklearis tengkorak, atau kerusakan pada nukleus penganalisis pendengaran di korteks hemisfer serebral.

[ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan tubo-otitis

Metode kejut, yang sering digunakan untuk memulai pengobatan tubootitis akut, adalah kateterisasi intranasal pada tuba Eustachius dengan Asetilsistein, Amoksisilin, dan kortikosteroid; Deksametason paling sering digunakan untuk tubootitis.

Obat yang diresepkan untuk penyakit ini meliputi agen antiinflamasi dan dekongestan untuk mengembalikan fungsi ventilasi saluran pendengaran dan terapi simtomatik infeksi pernapasan yang disertai rinitis.

Tetes telinga digunakan untuk tubootitis:

• Tetes Otipax yang mengandung phenazone dan lidocaine untuk tubootitis harus diteteskan ke dalam liang telinga luar sebanyak 3-4 tetes tiga kali sehari selama tidak lebih dari seminggu. Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan jika gendang telinga rusak.
• Tetes dengan antibiotik rifampisin Otofa untuk tubootitis etiologi stafilokokus diresepkan lima tetes di telinga untuk orang dewasa dan tiga tetes untuk anak-anak - dua atau tiga kali sehari. Penggunaannya dapat menyebabkan gatal di telinga dan ruam pada kulit di sekitarnya.

Dalam otolaringologi klinis, antibiotik aminoglikosida (neomisin, gentamisin, kanamisin, dll.) kurang diminati. Pertama, karena cepatnya perkembangan resistensi mikroba terhadap antibiotik tersebut, serta karena akumulasinya di jaringan telinga bagian dalam dan kerusakan sel koklea serta reseptor saraf vestibulokoklear. Faktor terakhir inilah yang menyebabkan toksisitas antibiotik ini bagi telinga.

Namun, untuk tubootitis, tetes gabungan Polydex diresepkan, yang mengandung antibiotik (neomisin dan polimiksin B) dan kortikosteroid deksametason. Seperti dua obat sebelumnya, Polydex hanya dapat digunakan jika gendang telinga masih utuh. Orang dewasa dianjurkan untuk meneteskan 3-4 tetes ke dalam telinga dua kali sehari, dan anak-anak - 1-2 tetes. Selain reaksi alergi pada kulit, infeksi jamur dapat terjadi.

Tetes Anauran untuk tubootitis digunakan dengan cara yang sama. Bahan aktifnya adalah neomisin, polimiksin B, dan lidokain. Penggunaannya dikontraindikasikan untuk anak-anak. Dan obat Sofradex untuk tubootitis (dengan deksametason, neomisin, dan gramisidin) ditujukan untuk pengobatan radang rongga telinga luar.

Jika otitis atau tubo-otitis terjadi selama kehamilan, sangat dilarang menggunakan obat tetes ini! Baca lebih lanjut tentang obat tetes telinga dalam publikasi - Obat tetes untuk otitis

Tetes hidung dekongestan untuk tubootitis digunakan untuk melegakan hidung tersumbat, yang menyebabkan penyumbatan saluran pendengaran. Tetes ini adalah Sanorin, Naphthyzinum (Naphazoline), Nazivin, Nazol, Vibracil, dll. Semprotan Rint untuk tubootitis (dengan oxymetazoline) yang dekongestan dan meredakan pembengkakan mukosa hidung efektif; obat ini disuntikkan ke dalam saluran hidung (satu dosis dua kali sehari selama lima hari). Namun, obat ini tidak digunakan dalam kasus atrofi mukosa hidung, hipertensi arteri berat dan peningkatan tekanan intraokular, serta hipertiroidisme; obat ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia enam tahun.

Sediaan aerosol dengan kortikosteroid mometason - Nasonex untuk tubootitis - digunakan sebagai sarana tambahan untuk meredakan pembengkakan jika pasien menderita rinitis alergi dan sinusitis kronis pada tahap akut.

Antihistamin (Suprastin, Claritin, dll.) diminum secara oral untuk mengatasi edema. Fenspiride atau Erespal digunakan untuk tubootitis pada rinitis kronis dan nasofaringitis yang disebabkan oleh alergi: satu tablet dua kali sehari; untuk anak-anak - sirup (dua hingga tiga sendok makan). Efek samping yang mungkin terjadi termasuk mual, muntah, gangguan denyut jantung, dan peningkatan rasa kantuk.

Homeopati. Obat homeopati Sinupret dapat digunakan untuk mengatasi tubootitis jika pasien mengalami batuk dengan dahak kental dan pada saat yang sama sinus paranasal meradang. Dianjurkan untuk mengonsumsi dua pil dua atau tiga kali sehari.

Jika pengobatan tubootitis tertunda, nyeri telinga tidak kunjung hilang dan kondisi umum memburuk, antibiotik diresepkan untuk tubootitis. Amoksisilin dan sinonimnya Amoxiclav, Augmentin, Clavocin, serta Flemoxin Solutab efektif untuk tubootitis jika patologi disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus. Dosis untuk orang dewasa adalah 0,25-1 g dua kali sehari selama seminggu; untuk anak-anak (tergantung usia) - 10-20 mg per kilogram berat badan dua atau tiga kali sehari. Efek samping obat ini termasuk alergi kulit dan diare.

Antibiotik sistemik Ciprofloxacin untuk tubootitis atau Tsifran untuk tubootitis dan sinusitis diminum secara oral - setiap 12 jam sebanyak 0,5-0,75 g. Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 16 tahun. Efek sampingnya meliputi mual, muntah, diare, nyeri perut, ruam kulit, sakit kepala, dan pusing.

Obat sulfanilamida antimikroba Biseptol untuk tubootitis dan infeksi semua organ THT digunakan dalam pengobatan orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 tahun (satu tablet 0,48 g dua kali sehari, setelah makan, dengan banyak air); anak-anak di bawah usia 12 tahun dapat mengonsumsi sirup Biseptol - 1-2 sendok takar dua kali sehari. Kontraindikasi: gagal ginjal, penyakit darah, dan kehamilan. Lihat juga - Antibiotik untuk otitis

Blokade novocaine untuk tubootitis (jika tidak berkembang menjadi otitis akut atau tidak rumit oleh peradangan purulen kronis pada telinga tengah) biasanya tidak diperlukan.

Perawatan bedah ditujukan untuk memperbaiki cacat pada septum hidung, serta mengangkat neoplasma di nasofaring dan perlengketan di tuba Eustachius.

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi untuk tubootitis dilakukan dengan menggunakan metode elektroterapi yang populer.

Dengan demikian, elektroforesis untuk tubotitis dilakukan melalui saluran pendengaran eksternal (dengan persiapan kalsium dan seng).

Sesi diatermi gelombang pendek dan UHF diresepkan untuk tubootitis di daerah sinus paranasal;

Darsonval untuk tubootitis (darsonvalisasi dengan arus bolak-balik) membantu mengaktifkan aliran darah pada jaringan yang rusak dan meningkatkan trofismenya, serta mengurangi otalgia.

Radiasi ultraviolet dan inframerah memberikan kelegaan

Pijat yang digunakan untuk tubootitis adalah pijat pneumatik pada gendang telinga, yang membantu menjaga elastisitasnya.

Ngomong-ngomong, Anda harus tahu cara meniup telinga dengan benar untuk membuka saluran pendengaran. Anda harus menarik napas dalam-dalam, menjepit hidung dengan jari-jari Anda dan menutup rum, lalu mencoba menghembuskan udara: sebagian udara akan langsung masuk ke saluran pendengaran, sehingga mengurangi penyumbatan telinga.

Pengobatan Tubootitis di Rumah

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pengobatan tradisional untuk tubotitis dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan untuk otitis.

Jika otitis tidak bernanah dan suhunya normal, maka telinga yang sakit dihangatkan. Tetapi apakah mungkin untuk menghangatkan telinga dengan tubootitis? Itu mungkin, tetapi hanya dalam kondisi yang sama - tidak adanya peradangan bernanah dan demam. Secara khusus, lampu biru membantu dengan tubootitis (pemanasan selama 10 menit dengan pemanasan berikutnya pada telinga yang sakit), serta kompres vodka penghangat dengan tubootitis (yang dioleskan di sekitar daun telinga).

Secara tradisional, alkohol borat dan asam borat digunakan untuk tubootitis (yaitu, larutan alkohol asam borat 3%): flagel perban yang dibasahi dimasukkan ke dalam liang telinga, yang harus diganti secara berkala dengan yang baru. Alkohol borat tidak boleh dimasukkan ke dalam telinga! Alternatif untuk alkohol borat dapat berupa tingtur alkohol calendula atau propolis.

Bila radang tabung pendengaran berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, nasofaringitis atau tonsilitis, maka inhalasi hangat-lembab untuk tubotitis disarankan: dengan larutan soda, air mineral alkali, uap dari kentang rebus, dll.

Pengobatan herbal yang dianjurkan:

• ambil 50 ml rebusan campuran bunga semanggi padang rumput, immortelle, jelatang dan kuncup pinus (dalam bagian yang sama) setelah setiap makan;
• jika pasien telah diberi resep antibiotik, ada baiknya minum segelas rebusan daun kayu putih, akar dandelion, yarrow, dan fireweed per hari (semuanya dalam jumlah yang sama, satu sendok makan campuran per 0,5 liter air, didihkan selama 15 menit, biarkan selama tiga jam);
• minum 100 ml rebusan bunga calendula dua kali sehari (setelah makan) (satu sendok makan per gelas air mendidih).

Apakah mungkin untuk berjalan-jalan dengan tubootitis? Dengan suhu tinggi dan otalgia yang parah, tentu saja, hal itu tidak mungkin. Di hadapan mereka, dokter memberikan cuti sakit kepada orang dewasa dan pengecualian dari kelas untuk anak-anak usia sekolah; lamanya tinggal di rumah tergantung pada kondisi dan efektivitas pengobatan.

Pencegahan

Rekomendasi dokter spesialis THT mengenai tindakan pencegahan yang dapat melindungi terhadap penyakit ini bersifat umum. Pertama-tama, infeksi pernapasan dan radang nasofaring serta saluran pernapasan harus diobati.

Ramalan cuaca

Prognosisnya biasanya baik, terutama jika pengobatan dimulai tepat waktu dan tubotitis tidak menimbulkan komplikasi, seperti atrofi gendang telinga dan gangguan pendengaran kronis.